Descrierea generală
Ionușii nou-născuți sunt afecțiuni neonatale care rezultă din hiperbilirubinemie indirectă și directă.
Alocați hiperbilirubinemia neconjugată (indirectă) și conjugată (directă) a perioadei neonatale. Hiperbilirubinemia indirectă include:
- Boala hemolitică a nou-născuților.
- Icter fiziologic.
- Icterul din laptele mamei.
- Episoade hemolitice ereditare.
- Episoade ereditare nehemolitice.
- Policitemie.
- Infecții intrauterine.
Simptomele și diagnosticul icterului nou-născut
Diagnosticul anemiei hemolitice este fiabil în absența unui conflict imunologic asociat cu incompatibilitatea sângelui mamei și copilului cu antigene de eritrocite. Episoadele hemolitice nehemolitice (sindromul Kriegler-Najar, Gilbert, Dubin-Jones, sindromul Rotar) apar atunci când procesele de conjugare sunt întrerupte.
Sindromul sever de Crigler-Najjar - congenital familiala icter non-hemolitic, din cauza lipsei de (tip I) sau scad UDFGT (tip II). Sindrom clinic ingalbenire caracterizat printr-o, rata de creștere timpurie care se încheie kernicterus (în special de tip I). Apariție hiperbilirubinemie indirectă nu este legată de hemoliza celulelor roșii din sânge sau conflicte rhesus. Deoarece insuficiența placentară bolilor sau a mamei endocrine copilului (hiperplazie suprarenală congenitală, hipertiroidism neonatal) dezvoltă policitemia, apariția care ficatul din cauza incapacității de a se lega cantități de bilirubină indirectă crescută. Hemoliza poate provoca infecții intrauterine, care de multe ori afecteaza ficatul, având ca rezultat reducerea factorilor de coagulare a sângelui și trombocitopenie.
Hiperbilirubinemia conjugată sau directă se datorează unei creșteri a nivelului bilirubinei directe de peste 15% din totalul bilirubinei. Se bazează pe colestază extrahepatică și intrahepatică. Cel mai adesea - atrezia etiobiliară, care se caracterizează printr-un ictus în 2-3 zile după naștere, scaun aholy, o creștere moderată a markerilor hepatitei și invizibilitatea vezicii biliare cu ultrasunete. La 5-6 luni de viață există hipertensiune portală, splenomegalie cu dezvoltarea ulterioară a cirozei biliari. Mai puțin frecvent, hiperbilirubinemia directă se dezvoltă în legătură cu dopuri biliari, chisturi sau calculi biliari în conducta biliară comună. Colestaza intrahepatică este cauzată de o încălcare a sintezei și a excreției acizilor biliari în ficat datorită hepatitei congenitale sau toxice, tulburărilor metabolice și endocrine, precum și alimentației prelungite parenterale. Manifestările sale tipice: decolorarea fecală a fecalelor și o vezică biliară vizibilă la ultrasunete.
Tratamentul icterului nou-născut
Tratamentul hiperbilirubinemiei indirecte afectează factorii etiologici și patogeni. Fototerapia este eficientă în reducerea concentrațiilor mari de bilirubină neconjugată. Tehnica se bazează pe capacitatea energiei albastru deschis de a schimba structura chimică a bilirubinei, transformându-l în fotoizomeri netoxici. În leziunea toxică a sistemului nervos central, se efectuează o operație de transfuzie de sânge. În sindromul de colestază, se utilizează terapia coleretică, vitaminele D, A și E solubile în grăsimi. La atrezia biliară se efectuează corecția chirurgicală.
Medicamente esențiale
Există contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist.
- Fenobarbital (inductor al enzimelor microzomale ale ficatului). Schema de dozare: fenobarbitalul este administrat intern. Tratamentul cu fenobarbital se efectuează la un nou-născut cu hiperbilirubinemie încețoșată într-o doză de 5 mg / kg și zi. timp de 4-6 zile.
- Zixorin (inductor al enzimelor hepatice microzomale). Mod de administrare: cu icter, nou-născuții se administrează din ziua a 2-a până la 10 mg / kg în fiecare zi timp de 3-5 zile. Pentru prevenirea icterului nou-născuților, femeia gravidă se administrează cu una sau trei zile înainte de administrarea așteptată de 0,4 g (4 capsule) într-o singură doză.
- Smecta (medicament antidiareic). Mod de administrare: copii sub 1 an - 1 pachet / zi. Vă recomandăm un curs de tratament de 3-7 zile. pachetele de conținut sunt dizolvate în flacon pentru copii (50 ml) și se împarte în mai multe ori pe parcursul zilei, sau în amestec cu orice produs semi-lichid (terci, must, suc, alimente pentru copii).
- Acidul ursodeoxicolic (Ursofalk) - hepatoprotector, are un efect coleretic. Schema de dozare: doza inițială de suspensie pentru administrare orală este de 15-20 mg / kg din greutatea copilului pe zi. Doza poate fi crescută la 40 mg / kg. Dacă tratamentul este prelungit, doza trebuie să fie de 10 mg / kg și zi. Medicamentul trebuie luat zilnic seara, înainte de a merge la culcare, cu o cantitate mică de lichid.
Recomandări pentru icter la nou-născuți
Consultanță recomandată neonatolog.
Morbiditatea (la 100 000 de persoane)
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: