Etapa I - menținerea elementară a vieții. Se compune din trei etape:
A (calea aeriană deschisă) - restaurarea permeabilității căilor respiratorii;
În (respirație pentru victimă) - ventilație și oxigenare artificială de urgență;
Cu circulația sângelui - menținerea circulației sângelui.
Etapa a II-a - menținerea vieții. Aceasta constă în restabilirea circulației independente, normalizarea și stabilizarea circulației sângelui și a ratelor de respirație. Etapa a II-a cuprinde trei etape:
D (medicamente) - medicamente și terapie prin perfuzie;
E (ECG) - electrocardiografie și cardiografie;
F (fibrilație) - defibrilare.
Etapa III - menținerea pe termen lung a vieții. Aceasta constă în terapie intensivă post-intensivă și include etapele:
G (măsurare) - o estimare a unei afecțiuni;
H (mentatura umana) - restaurarea constiintei;
I - corectarea insuficienței organelor.
Etapa I. Menținerea vieții elementare
Etapa A. Refacerea permeabilității căilor respiratorii. Pacienții care au nevoie de resuscitare sunt adesea afectați de permeabilitatea căilor respiratorii. De obicei, acest lucru se întâmplă după o pierdere de conștiință. Menținerea permeabilității căilor respiratorii este o prioritate, deoarece fără o oxigenare adecvată a sângelui arterial, șansele de restaurare spontană a circulației sanguine sunt reduse semnificativ. Această regulă nu se aplică situațiilor în care are loc stopul circulator în fața personalului medical în prezența unui defibrilator. Prima activitate este înclinarea capului.
Aproximativ 20% dintre victimele inconștiente au înclinat capul pentru a oferi o permeabilitate a căilor respiratorii. Aceasta necesită o extindere suplimentară a maxilarului inferior. Adică, pentru a restabili patența căilor respiratorii și pentru a asigura o permeabilitate a căilor respiratorii rămâne o recepție triplu pentru P. Safar. Cu această manipulare, mușchii din față ai gâtului sunt întinși, prin care rădăcina limbii se ridică deasupra peretelui posterior al faringelui.
La pacienții cu o lipsă de conștientizare poate fi utilizată conductă orofaringian, dar trebuie amintit că gaura de aer este obturat limba sau epiglota, astfel încât acesta poate necesita adesea o combinație de utilizare a conductei, cu o deschidere manuală a tehnicilor căilor respiratorii.
Ventilația artificială "de la gură la gură" trebuie înlocuită cât mai curând posibil cu o soluție mai adecvată (sac Ambu, ventilator) și pentru a asigura cea mai mare posibilă oxigenare a aerului inhalat (100%). În căile respiratorii neprotejate, ventilația se efectuează la un raport de 2:30 cu comprimări în piept. Atunci când traheea intubată este ventilată la o frecvență de 10 ori pe minut, indiferent de compresiile toracice.
„Standard de aur“ a cailor respiratorii este ulterioara intubație traheală (alternativa - masca laringiană sau duct dublu-lumen Combitube, punct de vedere tehnic mai simplu în comparație cu intubație, dar, de asemenea, metode mai puțin fiabile)
Intrați în scenă. respirația artificială. Atunci când efectuează ventilație mecanică (PIB), prin „gura la gura“ artificiale fiecare respirație trebuie să fie efectuată timp de 2 secunde (nu forțat), în timp ce în vasul pentru excursie de piept, pentru a atinge volumul mareelor optime și pentru a preveni intrarea aerului în stomac. În acest caz, salvatorul ar trebui să facă o respirație profundă înaintea fiecărei respirații de salvare pentru a optimiza concentrația de O2 în aerul expirat, deoarece acesta conține doar 16-17% 3,5-4% O2 și CO2.
Volumul respirator ar trebui să fie de 500-600 ml (6-7 ml / kg), rata respiratorie - 10 la 1 minut pentru a preveni hiperventilația. Studiile au aratat ca hiperventilație in timpul CPR, creșterea presiunii vnutritorakalnoe scade intoarcerea venoasa la inima si reduce debitul cardiac, asocierea cu rata de supraviețuire scăzută a acestor pacienți. Se demonstrează că folosirea ventilației la minut în timpul IVL poate furniza o oxigenare eficientă în timpul resuscitării cardiopulmonare.
În legătură cu pericolul infectării reanimatorului cu contact direct cu mucoasa orală și nasul victimei, se recomandă efectuarea respirației artificiale cu ajutorul unor dispozitive speciale. Cele mai simple dintre acestea includ conductele de aer, un dispozitiv pentru ventilarea artificială UDR, "cheia de viață" ("cheia vieții"), măștile faciale etc.
Etapa c. menținerea circulației sanguine. Compresia pieptului. Problema fundamentală a menținerii artificiale a circulației sanguine este un nivel foarte scăzut (mai puțin de 30% din normă) al producției cardiace (CB), creat prin comprimarea toracelui. Compresia corectă asigură menținerea tensiunii arteriale sistolice la nivelul de 60-80 mm Hg. în timp ce diastolica BP rar depășește 40 mm Hg. și, ca o consecință, determină un nivel scăzut al fluxului sanguin cerebral (30-60% din normă) și coronarian (5-20% din normal).
Atunci când se efectuează comprimarea toracică, presiunea de perfuzie coronariană crește doar treptat și, prin urmare, cu fiecare pauză suplimentară necesară pentru respirația "de la gură la gură", aceasta scade rapid. Cu toate acestea, mai multe comprimări suplimentare conduc la restabilirea nivelului inițial de perfuzie cerebrală și coronariană.
Prin urmare, raportul dintre numărul de compresii la rata respiratorie fără protecție a căilor respiratorii, atât pentru unul și doi salvatori trebuie să fie de 30: 2 și sincronizarea implementate. Cu cailor respiratorii patronajul (intubație traheală, utilizarea de măști laringiene sau Combitube) piept de compresie trebuie efectuate la 100 la 1 minut de ventilație - cu o frecvență de 10 în 1 minut, asincronă (din comprimari piept in timp ce umflarea plămânilor crește presiunea de perfuzie coronariană ).
Sakrut V.N. Kazakov V.N.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: