Limfedemul mâinii este un edem cronic care provine din acumularea de lichid limfatic în țesuturile moi ale mâinii. Limfedemul mâinii poate apărea după câteva luni sau ani după operația de înlăturare a sânului. Aceasta este o afecțiune cronică care nu poate fi complet eliminată, cu toate acestea, tratamentul potrivit și intervențiile chirurgicale fac posibil ca viața acestor pacienți să fie suficient de confortabilă. Tratamentul reduce edemele și reduce riscul de erizipel și complicații. Majoritatea femeilor nu dezvoltă limfedem, dar, din păcate, aproximativ 25% dintre pacienții care suferă o intervenție chirurgicală pentru a elimina cancerul de sân și pentru a elimina ganglionii limfatici, se confruntă cu această boală.
Tratamentul limfedemului mintal în Centrul vascular inovator
Inovatoare vasculare Center are mai mult de 10 ani în curs de dezvoltare mâinile sale de tratament conservator și chirurgical lymphostasis sprijinindu-se pe experiența germană de tratament balnear utilizat de Dr. Shingale și tehnologie japoneză microchirurgie lymphoveinous și transplantul de ganglionilor limfatici anastomoza.
Realizăm un complex de tratament și reabilitare completă, care permite (cu trecerea completă a cursului) reducerea semnificativă a edemelor (cu 70-100%) și controlul acesteia. Cursul de tratament este de 14 - 28 de zile.
Tratamentul chirurgical este utilizat în 2-3 stadii de limfedem ale mâinii și necesită un curs preliminar de terapie conservatoare. Experiența clinicii noastre arată că manifestările și progresia limfedemului pot fi reduse semnificativ și chiar inversate.
Cauze și factori de risc
Rețeaua vaselor limfatice colecteaza limfa din tesuturi ale corpului, cum ar fi vene, a fost colectat sânge, și transferă lichidul la ganglionii limfatici colectate într-o formațiune de grup mic, care acționează ca filtre și cuprind celule albe din sânge, care ne ajută să lupte împotriva infecțiilor.
Când unul sau mai multe ganglioni limfatici sunt îndepărtați, modificările complică mișcarea fluidului din piept și din mâini. Dacă vasele limfatice și nodurile rămase nu pot compensa suficient pentru îndepărtate, excesul de lichid se acumulează și cauzează limfedemul.
Lymphedema se dezvoltă de obicei încet și devine vizibil în timp, totuși poate apărea oricând după intervenția chirurgicală. Dacă afecțiunea se dezvoltă foarte curând, este de obicei o formă ușoară a bolii, care dispare în decurs de o săptămână sau două. Majoritatea femeilor după mastectomie sau lumpectomie prezintă umflături în câteva luni și, uneori, ani după operație. În aceste cazuri, umflarea poate varia de la ușoară la severă.
În timpul intervenției chirurgicale pentru cancerul de sân, ganglionii limfatici din apropiere sunt deseori eliminați pentru a preveni dezvoltarea metastazelor. Aceasta crește natura radicală a operației, dar întrerupe scurgerea limfei, care poate duce la umflături. Această umflare se numește limfedem. Ea poate la îndemână, precum și piept și gât.
Cât de mare depinde riscul dvs. dacă aveți alți factori descrisi mai jos. Unii factori de risc pentru limfedem sunt sub controlul dumneavoastră, în timp ce alții nu sunt, dar știind despre ei poate ajuta la evaluarea nivelului de risc.
1 din 5 femei (20%) vor avea limfedemul mâinii după tratamentul cancerului de sân, care include:
O mastectomie simplă asociată cu îndepărtarea ganglionilor limfatici în axilă,
O lumpectomie împreună cu îndepărtarea ganglionilor limfatici axilari,
Modificată mastectomie radicală în combinație cu eliminarea ganglionilor limfatici axilari,
Tratamentul combinat cu chirurgia cancerului și radioterapia în zona ganglionilor limfatici (cum ar fi gâtul, armpa, vintre, pelvis sau abdomen),
Radioterapia zonei ganglionilor limfatici.
De asemenea, factorii de risc pentru limfedemul mintal sunt:
Îndepărtarea mai multor ganglioni limfatici: Studiile arată că eliminarea mai multor ganglioni limfatici în axilare crește riscul bolii. Secția de limfodisecție: unul dintre tipurile de tratament chirurgical al cancerului, la pacienții cu cancer mamar, este conceput pentru a preveni răspândirea tumorii maligne în tot corpul. În timpul procedurii, de obicei, între 5 și 30 de noduri este eliminată și este asociată cu un risc mai mare decât o biopsie a ganglionului limfatic santinel. Riscul de a obține o strângere de mână crește cu numărul de noduri la distanță.
Mai multe operațiuni de san sau de mai multe interventii chirurgicale extinse: se crede că procedurile chirurgicale mai mari a fost pe piept - dacă tratamentul cancerului de sân sau orice alt stat nelegat sau restaurarea sânului - cu atât mai mare posibilitatea unei anomalii a sistemului limfatic și un risc mai mare de limfedem. Mastectomie, pentru că este o operațiune mai extinsă, este, de asemenea asociat cu un risc mai mare de lumpectomie.
Terapia cu radiații: Cu cât suprafața toracică și / sau a arborilor subțiri este mai mare de care aveți nevoie, cu atât este mai probabil să obțineți limfedem. Radiația directă la zona subacvatică, unde ganglionii limfatici sunt grupați, este de obicei asociată cu cel mai mare risc.
Chimioterapia: cercetătorii nu au stabilit încă dacă chimioterapia crește riscul de limfedem. Cu toate acestea, știm că chimioterapia duce uneori la creșterea în greutate, ceea ce reprezintă un factor de risc. Multe femei care urmează chimioterapie iau și steroizi pentru a elimina efectele secundare ale procedurii, ceea ce poate contribui la creșterea în greutate. Chimioterapia poate duce, de asemenea, la creșterea în greutate ca urmare a schimbărilor hormonale, cum ar fi menopauza temporară sau permanentă și / sau oboseală, datorită căreia este dificil să rămână activ.
Dacă se administrează injecții de chimioterapie intravenoasă în braț, asigurați-vă că tratamentul este efectuat pe partea opusă a corpului (și nu pe partea laterală a operației). Orice leziuni ale pielii chiar și minore (inclusiv locul injecției) pot crește riscul de limfedem.
Supraponderali sau obezitate: persoanele supraponderale sau obezi dezvoltă adesea limfedem după tratamentul cancerului de sân. Indicele de masa corporala (IMC) la pacientii obezi este de 30 sau mai mare. Există instrumente online pe care le puteți utiliza pentru a calcula IMC-ul dvs. Atunci când corpul dvs. are exces de grăsime, acest țesut gras necesită mai multe vase de sânge pentru a aduce oxigen și substanțe nutritive. Ca urmare, orice zone ale corpului cu exces de grăsime au mai mult fluid, care trebuie eliminat. Dacă sistemul tău limfatic nu poate face față cantității de lichid care iese din mâini sau din partea superioară a corpului, poate apărea limfedem.
Infectie sau traumatisme care afectează de o parte, brațul sau partea superioară a corpului pe partea laterală a corpului în cazul în care operația a fost: infecție și traume poate duce la inflamarea țesuturilor corpului, care, la rândul său, împiedică sistemul limfatic. Când zona corpului devine inflamată, fluxul de sânge crește și se acumulează excesul de lichid. Uneori, infecția are loc imediat după intervenția chirurgicală la locul inciziei.
Trauma poate rezulta din ridicarea brusca a unui lucru prea greu, cum ar fi o punga de mancare sau un copil mic. Prin urmare, cu cât începeți mai devreme să efectuați exercițiile recomandate de medicul curant, ajutând la întărirea treptată a mâinii, cu atât mai rapid și mai ușor veți face față încărcărilor mai mari după operație.
Unele boli, de exemplu, tromboza, hipertensiunea și diabetul zaharat pot afecta, de asemenea, dezvoltarea limfedemului. Punctul de plecare pentru dezvoltarea bolii poate servi drept obiceiuri și stil de viață, de exemplu, fumatul.
Zboruri pe termen lung: există opinii diferite cu privire la creșterea riscului călătoriei cu avionul. Presiunea aerului este mai mică la altitudini mai mari. În ciuda faptului că cabina aeronavei sunt echipate cu sistem de reglare automata a presiunii pentru confortul și securitatea noastră, presiunea este mai mică decât la sol. Teoria este că presiunea minimă pe partea superioară a corpului și a membrelor pot incetini in cadrul limfei, iar acest lucru duce la un risc crescut de a dezvolta boala, mai ales în timpul zborurilor lungi. Un alt factor posibil este schimbarea frecventă a presiunii pe care o au oamenii când au mai multe transplanturi. Unele Lymphology recomanda purtarea manson de compresie de lumină pentru a menține presiunea pe brațul în timpul unui zbor. Studiile arată că este puțin probabil să provoace limfedem la persoanele cu factori de risc scăzut și nici un simptom de zbor plan foarte, ci pentru că se crede că poartă mâneci de compresie ca o măsură de precauție poate provoca mai mult rău decât bine. Dar, dacă aveți o mulțime de factori de risc, sau au observat nici un simptom, această măsură de securitate va fi de mare ajutor.
Dacă maneca este recomandată ca o precauție, asigurați-vă că ați ales-o cu medicul dumneavoastră. Nu merită niciodată să cumpărați un manșon online sau într-un magazin de sănătate și să îl utilizați singur, fără sfatul unui medic. Instalarea corectă asigură că manșonul va funcționa așa cum ar trebui. În caz contrar, manșonul poate fi prea strâns în anumite locuri, ceea ce poate limita fluxul limfatic și poate agrava situația.
De asemenea, este util să vă mutați mâna din când în când. Ținând brațul și corpul superior într-o singură poziție pentru prea mult timp, puteți încetini scurgerea limfei.
În funcție de mecanismele de origine, limfedemul este împărțit în două tipuri: primar și secundar.
Primarul este rar. Acest lucru apare atunci când unele vase limfatice sunt absente sau se dezvoltă anormal.
Secundar apare atunci cand un blocaj sau alte probleme modifica fluxul de lichid limfatic printr-o rețea de vase limfatice si noduri ale corpului. Se poate dezvolta nu numai dupa o interventie chirurgicala pentru a elimina cancerul de san, dar, de asemenea, din cauza unei infecții, cicatrici, traumatisme, tromboză venoasă profundă, radiații sau alte tratamente pentru cancer.
Lymphedema poate să apară în orice moment după intervenția chirurgicală sau prin iradierea ganglionilor limfatici. Riscul persistă în timpul vieții unei persoane. Tipuri de limfedem post-chirurgical, în funcție de timpul de formare:
Soft și temporar. apare în câteva zile după intervenția chirurgicală și, de obicei, durează un timp scurt.
Acut și dureros: apare la 4-6 săptămâni după operație.
Cronică (cea mai frecventă): acest tip este nedureros, apare de obicei la 18-24 de luni după operație.
Orice limfedem are trei etape de dezvoltare:
Stadiul I: Spontan reversibil. Edemul este destul de vizibil, dacă apăsați degetul pe piele rămâne o gaură. Dupa odihna (mai ales dimineata) cade, dar seara devine acelasi. În acest stadiu, pacienții se adresează rareori specialiștilor.
Stadiul II: Spontan ireversibil. Există o întărire a pielii (aceasta se datorează creșterii țesutului conjunctiv), edemul nu mai este atât de moale, iar degetul nu rămâne cu degetul pe piele. Pielea este strânsă și sensibilă. Pacientul poate suferi dureri.
Stadiul III: ireversibil. Pielea este fibroasă (țesutul este cicatricial), pe el apar chisturi sau papilome. Membrana este deformată datorită deteriorării țesutului. Nu se mișcă bine sau nu se mișcă deloc, devine greu. Aceasta este ultima etapă a limfedem-laminas.
O mică puf în mână este normală în primele 4-6 săptămâni după o mastectomie. Unele femei pot avea, de asemenea, roșeață sau durere în mână, care poate fi un simptom al inflamației sau infecției.
Cu toate acestea, dacă vreunul dintre simptome apar mai jos, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră. Un răspuns rapid poate ajuta la prevenirea și controlul limfedemului:
Umflarea afecteaza bratul, degetele, umarul si pieptul.
Senzația de spargere sau greutate în mâini.
Pielea își pierde elasticitatea.
Reduce flexibilitatea în încheietura mâinii sau cotului.
Durere la nivelul extremităților.
Principalul simptom al limfedemului după tratamentul cancerului de sân este umflarea brațului pe partea în care sunt îndepărtate ganglionii limfatici. Gradul de edem poate fi diferențiat.
În plus, dezvoltarea bolii va fi urmată de următoarele simptome:
Pielea zonei implicate poate deveni scalabilă sau crăpată sau poate apărea apariția unei "coajă de portocală".
Sensibilitatea și iritarea pot să însoțească umflarea și modificările pielii.
Poate să apară și pierderea mobilității membrelor.
Există o serie de complicații asociate cu limfedemul:
Infecțiile care se dezvoltă ca rezultat al umflăturii pot deveni cronice.
Creșterea durerii datorată comprimării nervilor.
Tromboza venoasă profundă.
Sigiliile pe cursul vaselor limfatice (limfangita). Inflamația, care, palpată, se simte ca niște corzi sau bile sub piele.
Inflamația Erysipelas. Boala infecțioasă provocată de streptococi. Deseori, însoțește stadiul extrem al limfedemului (elephantiasis).
Prevenirea și controlul
Deși este imposibil să se prevadă modul în care se va dezvolta boala, există pași pe care pacienții le pot lua pentru a reduce riscul. Dacă aveți deja limfedem, puteți să o monitorizați urmând câteva dintre recomandările de mai jos:
Faceți exerciții zilnice de întindere pentru a menține intervalul de mișcare.
Aflați cum să efectuați un autosomaj de drenaj limfatic.
Producția de limfe este direct proporțională cu fluxul sanguin, astfel încât exercițiile de mână grele, care cresc fluxul sanguin, pot crește cantitatea de limfadă și, prin urmare, pot crește riscul de limfedem.
Evitați consumul de alcool.
Purtați haine și ornamente confortabile care nu vă comprimă mâna.
Arsurile pot crește riscul de limfedem, astfel încât să evitați excesul de apă caldă atunci când faceți baie sau spălați vasele. Utilizați întotdeauna protecție solară.
Când dormi sau ședinți, încercați să vă țineți mâna ridicată (de exemplu, puneți-o pe pernă).
Aveți grijă de piele pentru a evita infecțiile. Purtați mănuși atunci când faceți o muncă în jurul casei sau în curte. Aplicați crema hidratantă pe pielea crăpată și folosiți insecte pentru a evita mușcăturile.
Urmăriți-vă greutatea.
Femeile care au fost tratate pentru cancer de sân, care respectă toate recomandările medicului și respectă toate măsurile preventive, sunt mai puțin susceptibile de a dezvolta limfedem.
Cu îngrijire și tratament adecvat, membrul afectat poate fi restabilit la dimensiunea și forma normală. Starea poate fi, de regulă, controlată astfel încât să nu se deterioreze. Dar rețineți, este important ca tratamentul să înceapă cât mai curând posibil.
Articole similare
-
Chimioterapia în centrele oncologice din St. Petersburg, prețuri, recenzii și adrese
-
Centrul medical - agape, stomatologie in lublino, stomatologie, protetica in lubelno
Trimiteți-le prietenilor: