Vitamina d (calciferoli)

Vitaminele din grupa D se formează sub influența ultravioletului în țesuturile animalelor și plantelor din steroli.

Vitaminele din grupul D includ:

vitamina D2 - ergocalciferol; este izolat din drojdie, provitamina sa este ergosterol;
vitamina D3 - colecalciferol; izolat din țesuturile animale, provitamina sa-7-dehidrocolesterol;
vitamina D4 - 22,23-dihidroergocicciferol;
vitamina D5 - 24-etil-colescalciferol (sitocaltsiferol); izolate din uleiuri de grâu;
vitamina D6-22-dihidroetilcalciferol (stigma-calciferol).

Astăzi, vitamina D este denumită două vitamine - D2 și D3 - ergocalciferol și colecalciferol sunt cristale fără culoare și miros, rezistente la temperaturi ridicate. Aceste vitamine sunt solubile în grăsimi, i. E. sunt dizolvate în grăsimi și compuși organici și insolubili în apă.

Activitatea preparatelor cu vitamina D este exprimată în unități internaționale (ME): 1 UI conține 0,0025 mg (0,025 mgk) de vitamina D din punct de vedere chimic. 1 μg = 40 UI

Unități de măsură

Cantitatea de vitamina D este măsurată în unități internaționale (UI).

sinteza în organism

alfalfa, coada-calului, urzica, patrunjel

gălbenușul de ou, untul, brânza, uleiul de pește, caviarul, produsele lactate

Cholecalciferolul se formează în piele sub influența razelor ultraviolete ale luminii solare

Vitamina D se formează în piele prin acțiunea razelor solare provenite de la provitamine. Provitamine, la rândul său, vine parțial din corp în formă terminată din plante (ergosterol, stigmasterol și sitosterol) și parțial formate în țesuturile colesterolului (7-dehidrocolesterolului (vitamina D3 pro-vitamina).

Cu condiția ca organismul să primească o cantitate suficientă de radiații ultraviolete, nevoia de vitamina D este pe deplin compensată. Cu toate acestea, cantitatea de vitamina D sintetizată de lumina soarelui depinde de factori precum:

lungimea de undă a luminii (cea mai eficientă este spectrul mediu de valuri pe care îl primim în dimineața și la apus);
pigmentarea originală a pielii și (pielea mai închisă, cu atât mai puțină vitamină D este produsă de lumina soarelui);
vârsta (pielea îmbătrânită își pierde capacitatea de a sintetiza vitamina D);
nivelul de contaminare atmosferică (emisiile de praf și industriale nu au trecut UV spectru potențare sinteza de vitamina D, aceasta se explică, în special, prevalența ridicată a rahitismului la copii care trăiesc în Africa și Asia în orașe industriale).

Sursele alimentare suplimentare de vitamina D sunt produsele lactate, uleiul de pește, gălbenușul de ou. Cu toate acestea, în practică, lapte și produse lactate nu conțin întotdeauna vitamina D sau conține numai cantitatea urme (minor) (de exemplu, 100 g de lapte de vacă conține doar 0,05 mg vitamina D), astfel încât consumul lor, din păcate, nu poate garanta acoperirea noastră nevoie de această vitamină. În plus, laptele conține o cantitate mare de fosfor, care împiedică absorbția vitaminei D.

Principala funcție a vitaminei D este asigurarea creșterii și dezvoltării normale a oaselor, prevenirea rahitismului și a osteoporozei. Reglează metabolismul mineralelor și promovează depunerea calciului în țesutul osos și dentin, inhibând astfel osteomalacia (înmuierea) oaselor.

Intrând în organism, vitamina D este absorbită în partea proximă a intestinului subțire și, în mod necesar, în prezența bilei. O parte din acesta este absorbit în părțile mijlocii ale intestinului subțire, o parte nesemnificativă în ileon. După absorbție, calciferolul se găsește în chilomicroni sub formă liberă și numai parțial sub forma unui ester. Biodisponibilitatea este de 60-90%.

Vitamina D afectează metabolismul total în metabolismul Ca2 + și fosfat (NRO2-4). Mai întâi, stimulează absorbția de calciu, fosfați și magneziu din intestin. Un efect important al vitaminei în acest proces este o creștere a permeabilității epiteliului intestinal pentru Ca2 + și P.

Vitamina D este unică - este singura vitamină care acționează atât ca o vitamină, cât și ca un hormon. Ca vitamină, menține nivelul P și Ca anorganic în plasma sanguină peste valoarea prag și crește absorbția Ca în intestinul subțire.

Ca hormon, metabolitul activ al vitaminei D este 1,25-dihidroxicholecciferolul, format în rinichi. Ea afectează celulele intestinelor, rinichilor și mușchilor: în intestin stimulează producerea proteinei transportoare necesare transportului de calciu, iar în rinichi și mușchi crește reabsorbția Ca ++.

Vitamina D3 afectează nucleele celulelor țintă și stimulează transcrierea ADN și ARN, care este însoțită de creșterea sintezei proteinelor specifice.

Cu toate acestea, rolul vitaminei D nu se limitează la protecția oaselor, afectează susceptibilitatea organismului la boli de piele, boli de inimă și cancer. În zonele geografice în care alimentele sunt sărace în vitamina D, crește incidența aterosclerozei, artritei, diabetului, în special a adolescenței.

Împiedică slăbiciunea mușchilor, crește imunitatea (nivelul vitaminei D din sânge este unul dintre criteriile de evaluare a duratei prelungite de așteptare a pacienților cu SIDA), este necesar pentru funcționarea glandei tiroide și coagulabilitatea normală a sângelui.

Astfel, cu aplicarea externă a vitaminei D3, pielea solzoasă caracteristică psoriazisului scade.

Există dovezi că, prin îmbunătățirea absorbției de calciu și magneziu, vitamina D ajută organismul să restabilească cochilii de protecție din jurul nervilor, deci este inclus în terapia complexă a sclerozei multiple.

Vitamina D3 este implicată în reglarea tensiunii arteriale (în special, cu hipertensiune la femeile gravide) și palpitații.

Vitamina D inhibă creșterea celulelor și celulelor canceroase, ceea ce o face eficientă în prevenirea și tratamentul cancerului de sân, ovarian, prostată, creier și leucemie.

Cerință zilnică

Cerința zilnică recomandată pentru vitamina D, în funcție de vârsta din Rusia, Marea Britanie și Statele Unite (μg)

Creșterea cererii de vitamina D este mai ridicată la persoanele care au deficit de radiații ultraviolete:

care trăiesc în latitudini mari,
locuitorii din regiunile cu poluare aeriană crescută,
care lucrează în schimbul de noapte sau pur și simplu conduc un stil de viață nocturn,
bolnav, nu în aer liber.

La persoanele cu piele întunecată (rasa Negroid, oameni tăbăcite), sinteza vitaminei D în piele este redusă. Același lucru este valabil și pentru persoanele în vârstă (acestea au capacitatea de a transforma pro-vitamine în vitamina D este redusă la jumătate) și cei care aderă la o dietă vegetariană sau mănâncă o cantitate insuficientă de grăsime.

Afectează negativ absorbția tulburărilor de vitamina D ale intestinului și ficatului, disfuncția vezicii biliare.

La femeile însărcinate și care alăptează, nevoia de vitamina D crește, deoarece este necesară o cantitate suplimentară din acesta pentru a preveni rahitismul la copii.

Simptome de hipovitaminoză

Principalul semn al deficienței vitaminei D este rahitismul și înmuierea oaselor (osteomalacia).

Formele mai ușoare de deficit de vitamină D se manifestă prin simptome precum:

pierderea apetitului, scădere în greutate,
o senzație de arsură în gură și în gât,
insomnie,
deteriorarea vederii.

Indicatiile pentru consumul de vitamina D sunt:

hipo- și avitaminoză D (rahitism)
fracturi osoase
osteoporoza, senilă și pe fondul administrării de corticosteroizi
hipocalcemie, hipofosfatemie
osteomielita (inflamarea măduvei osoase)
osteomalacie
formarea întârziată a calusului
osteodistrofie a genezei renale
Hipoparatiroidismul și hiperparatiroidismul cu osteomalacie
lupus eritematos cu leziune predominantă a pielii
gastrită cronică cu achlorhidria
endritei cronice cu sindrom de malabsorbție (incluzând enteropatia glutenică, boala Whipple, boala Crohn, enterita cu radiații)
enterocolită, care curge cu osteoporoză
pancreatită cronică cu insuficiență secretoare
tuberculoză

De asemenea, este recomandabil să se utilizeze atunci când:

artrita,
diateza hemoragică,
pollinozah,
psoriazis,
tetania, cauzată de afectarea funcției paratiroide,
în peri- și post-menopauză,
pentru a spori proprietățile imune ale corpului.

Vitamina D2 (ergocalciferol) este prescris femeilor gravide pentru prevenirea rahitismului la copii, la 30-32 de săptămâni de gestație, în doze divizate timp de 10 zile, toate pe un curs de 400000 la 600000 ME; mamele care alăptează - 500 ME în fiecare zi din primele zile de la naștere până când medicamentul este administrat copilului.

Pentru a preveni rahitismul, copiii primesc ergocalciferol de la vârsta de trei săptămâni, doza totală pentru curs este de 300.000 ME.

Când se administrează doze mari de preparate din vitamina D, se recomandă prescrierea simultană a vitaminei A, a acidului ascorbic și a vitaminelor B.

Pentru prevenirea prescrierii de obicei a vitaminei D3 (colecalciferol) de obicei la o doză de 300-500 UI pe zi.

siguranță

Vitamina D este solubilă în grăsimi și, prin urmare, se acumulează în organism, astfel încât atunci când supradozarea poate provoca probleme grave.

Preparatele din vitamina D sunt contraindicate la astfel de afecțiuni precum:

hipercalcemie,
tuberculoza pulmonară (forme active),
ulcer peptic al stomacului și al duodenului,
boli acute și cronice ale ficatului și rinichilor,
leziuni cardiace organice.

Nu este recomandat să luați vitamina D fără calciu.

Semne de hipervitaminoză

Atunci când se utilizează doze inadecvate de vitamina D și tratament prelungit, apare intoxicația acută sau cronică (D-hipervitaminoza).

Când se observă o supradoză de vitamina D:

slăbiciune, pierderea apetitului, greață, vărsături, constipație, diaree,
dureri ascutite in articulatii, dureri de cap si dureri musculare,
febră, creșterea tensiunii arteriale, convulsii, încetinirea pulsului, dificultăți de respirație.

Utilizarea pe termen lung a vitaminei D în doze mari sau utilizarea acesteia în doze foarte mari poate provoca:

resorbția stroma osoasă, dezvoltarea osteoporozei, demineralizarea oaselor,
mărirea sintezei mucopolizaharidelor în țesuturile moi (vase, supape de inimă etc.) urmată de calcificarea lor;
depunerea de Ca ++ de săruri în rinichi, vasele de sange, inima, plamani, intestine, ceea ce duce la încălcări semnificative ale funcțiilor acestor organisme (astenie, dureri de cap, amețeli, greață, vărsături, insomnie, sete, poliurie, ossalgia și artralgii).

interacțiune

Când primiți medicamente care scade nivelul colesterolului, trebuie să se ia în considerare faptul că acestea pot interfera cu absorbția grăsimilor și a vitaminelor solubile în grăsime, astfel încât aportul de vitamina D ar trebui să fie efectuate în momente diferite, cu agenți hiperlipidemice.
Aportul de laxative minerale interferează cu absorbția vitaminei D, iar laxativele sintetice pot întrerupe metabolismul vitaminei D și calciului.
Corticosteroizii ajută la eliminarea vitaminei D din organism și, de asemenea, interferează cu absorbția și metabolismul calciului.
Barbiturice și fenitoina perturba, de asemenea, metabolismul normal al vitaminei D, după care se poate dezvolta rahitismul și osteomalacia la adulți.
Unele medicamente anti-tuberculoză (para-aminosalicilat) pot modifica metabolismul vitaminei D și pot întrerupe echilibrul de calciu și fosfor.
Vitamina D poate reduce eficacitatea glicozidelor cardiace.
Antacidele și hormonii steroizi (cortizonul) afectează de asemenea absorbția vitaminei D.
Aportul de vitamina D în doze semnificative poate duce la deficit de fier. Acest lucru se explică prin faptul că vitamina D stimulează absorbția calciului în intestin, calciul concurează pentru absorbția cu fier.
Vitamina D stimulează absorbția în intestinele de magneziu și, de asemenea, nu permite pierderea fosfatului în urină.
Metabolismul normal al vitaminei D în ficat (în cazul în care formele anterioare sunt activate) este imposibil datorită lipsei de vitamina E.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare