Gliomul nervului optic este o tumoare care provine din celulele gliale. Localizarea poate fi intra-orbitală și intracraniană. În planul simptomatic are un debut simptomatic scăzut, se dezvoltă lent, dar cu o scădere marcată a vederii, ceea ce duce la exophthalmos. În plus, poate fi observată atrofia nervului optic de grad primar sau secundar.
Gliomul nervului optic este detectat printr-un examen oftalmologic (care poate fi viziometrie, oftalmoscopie sau perimetrie). De asemenea, o mare importanță este examinarea prin raze X sau CT a creierului. Tratamentul gliomului se efectuează cu ajutorul radioterapiei și îndepărtarea chirurgicală a părții afectate a nervului optic.
Potrivit statisticilor, gliomul nervului optic reprezintă 35% din toate cazurile acestei boli. Se poate concentra absolut pe orice parte a nervului optic. Dacă gliomul este localizat la nivelul orbitei, atunci vorbește despre gliom intra-orbital. Este clasificat drept oftalmologie clinică. Dacă gliomul este localizat în partea craniană, în interiorul nervului optic, atunci se numește intracranian. Diagnosticul și tratamentul acestui tip de gliom se ocupă de neurologi și neurochirurgi. Dacă tumoarea este localizată în interiorul intersecției vizuale, atunci vorbim de gliomul chiasmei, care crește în grosimea țesutului creierului, devenind o stare a unei tumori intracerebrală.
Gliomul nervului optic este adesea format chiar și în copilărie (foarte des în primul an de viață al copilului). Medicamentul în ultimii ani a demonstrat o tendință de detectare frecventă a bolii la persoanele mai în vârstă de 20-22 de ani. Se întâmplă că acest tip de gliom este însoțit de neurofibromatoza lui Recombinghausen.
Patogeneza gliomului nervului optic
După cum se știe, nervul optic conține axoni înconjurați de țesuturi gliale. Celulele acestor țesuturi sunt implicate în sinteza mielinei, oferind un metabolism și sprijinind funcțiile sale vitale. Celulele gliale sunt baza gliomului nervului optic, care este adesea format din astrocitom și, mai rar, de la oligodendrogliom.
In oftalmologie izolat ca un tip special de glioame, care nu este proliferarea inerentă a țesutului glial în loc caracterizate prin hiperplazia celulelor gliale, ceea ce duce la gliomatoză. Unii experți cred că gliomatoză - este etapa inițială de gliom a nervului optic.
Formată din celule gliale, gliomul crește ulterior în dimensiune, germinând treptat în zone intervaigene, înconjurând astfel nervul membranei. Tumora se răspândește, de obicei, de-a lungul trunchiului nervos. Se dezvoltă treptat, ajungând la o dimensiune mare și chiar la dimensiunea unui ou de găină, ceea ce contribuie la distrugerea completă a nervului. Chisturile cu conținut mucus sau pur lichid pot apărea în interiorul tumorii în sine.
Simptomele gliomului nervului optic
În stadiul inițial al dezvoltării sale, acest tip de gliom nu are manifestări simptomatice. Primul și gravul simptom este o reducere rapidă a acuității vizuale, care se observă în timpul stoarcerii. Ulterior, fibrele nervoase distruse cresc tumora în dimensiunile ei. Dacă gliomul începe să se dezvolte în copilărie, atunci adesea simptomele sale rămân neobservate, în timp ce copiii mai mari trebuie să facă în mod necesar un diagnostic diferențiat cu miopie.
Cu fiecare zi de creștere a tumorii, plasturele vizuale individuale încep să cadă în câmpul vizual al pacientului și există o scădere rapidă a funcției vizuale care poate duce la orbire completă.
Exophthalmosul a numit etapa ulterioară a gliomului nervului optic. Această etapă se caracterizează prin creșterea lentă și o creștere uniformă a globului ocular fără deplasarea laterală. Ochiul mutat este de obicei observat în prezența unei tumori de tipul tumorii sau în cazul gliomului cu creștere excentrică.
Cel mai adesea exoftalmie - nu celălalt, ca prima cauză că este important să se solicite asistență medicală imediată. Dacă exoftalmie bine exprimat, globul ocular devine mai puțin mobil închiderea parțială a fantei palpebrale, care pot contribui în continuare la sec a corneei cu dezvoltarea inevitabilă a ulcerelor corneene sau keratita. În cazul în care procesele patologice vor continua în cornee, aceasta va duce la subțierea, și în cele din urmă la pierderea tuturor ochilor.
Tipul intracranian al gliomului nervului optic nu este, de obicei, inerent în exophthalmos. Când gliomul se extinde pe suprafața țesutului cerebral, se manifestă simptomele inerente gliomului cerebral:
- vestibulară ataxie;
- tulburări ale organelor de simț;
- dezorganizarea motorului;
- simptomatologie, hidrocefalie caracteristică.
Exophthalmos se găsește, de asemenea, în fazele târzii ale tipului intracranian de gliom al nervului optic, când tumoarea începe să germineze în orbită.
Diagnosticul gliomului nervului optic
Diagnosticheze tumori ale nervului optic poate fi în stadiile incipiente ale manifestărilor clinice și rezultatele obținute din studiul fundusului și funcția vizuală, precum și pe baza datelor efectuate de raze X sau scanare CT.
Examen oftalmologic
De obicei, pacienții cu suspiciune de gliom al nervului optic se întorc mai întâi la un oftalmolog care verifică acuitatea vizuală a acuității sale, dezvăluind o posibilă scădere. Scotoamele pot fi detectate prin perimetria calculatorului.
La examinarea fondului în cursul oftalmoscopiei în stadiile incipiente ale formării gliomului nervului optic, nu se pot detecta modificări vizibile. În viitor, se poate identifica un așa-numit disc discontinuu al nervului optic sau simptomatologie, care este inerent în atrofia nervului optic al etapei secundare.
În plus, se poate observa tromboza venei centrale a retinei. Dacă gliomul nervului optic va germina, discul nervului optic va dobândi o formă ovală sau rotundă cu o culoare galben-roz. De asemenea, culoarea poate fi albă, mai ciudată sau, dimpotrivă, netedă. Dacă vorbim despre tipul intracranian de gliom, atunci este atrofia inerentă a nervului optic de tip primar.
Conducerea CT a creierului
Cea mai fiabilă tehnică de diagnostic pentru gliomul nervului optic este CT a creierului. Este CT care ajută la identificarea îngroșării nervului optic, determinând zona de germinare a tumorii și răspândirea ei în craniu.
Dacă nu se poate efectua CT în anumite condiții, recurgeți la un tip de radiografie a craniului sau a unei raze X a orbitei. De obicei, o astfel de tehnică permite identificarea unei expansiuni unilaterale a orbitei sau a unei modificări a nervului optic. În plus, poate fi detectată o eclipsă sau o epuizare a orbitei.
Diagnostice diferențiale
În timpul diagnosticului, gliomul nervului optic trebuie distins de meningiom. Acesta din urmă este caracterizat printr-o prevalență ridicată în rândul pacienților maturi și vârstnici.
În cazul exophthalmos, medicii exclud hipertiroidismul. În plus, diagnosticul diferențial se efectuează cu angiom, retinoblastom, neurinom sau hemoragie.
Tratamentul gliomului nervului optic
Tratamentul principal pentru gliomul nervului optic este iradierea. De obicei, iradierea ajută la stoparea creșterii tumorii, îmbunătățind funcția vizuală a pacientului. Dacă vederea pacientului se deteriorează foarte repede, este indicată intervenția chirurgicală.
Tratamentul chirurgical al gliomului nervului optic
De obicei, chirurgul oftalmolog sau medicul oftalmolog este angajat în îndepărtarea chirurgicală a gliomului nervului optic. Gradul de gravitate al operației va depinde de zona creșterii tumorale.
- Gliomii de dimensiuni mici sunt îndepărtați prin orbitotomie sau prin rezecția zonei afectate a nervului optic.
- Dacă gliomul a reușit să crească în continuare, ajungând la inelul scleral, atunci va fi necesar să enucleați globul ocular.
- Cea mai obișnuită metodă de tratament pentru astăzi este enuclearea cu formarea ulterioară a așa-numitului suport de sprijin, care ajută pacientul să trăiască complet până la momentul protezelor oculare.
- Dacă gliomul nervului optic a crescut în cavitatea craniană, atunci decizia privind intervenția chirurgicală este deja luată de neurochirurg. Operația se desfășoară pe baza principiului eliminării tumorii gliale a creierului.
Terapia radiologică în tratamentul gliomului nervului optic
Astăzi, îmbunătățirea tehnicii de radioterapie face posibilă aplicarea acesteia și în cazul anumitor tipuri de tumori benigne. Un alt tratament îmbunătățit pentru astăzi este radiosistența cu glioamele. Din ce în ce mai des, experții afirmă că radioterapia în cazul glioamelor bilaterale este cea mai eficientă, contribuind la păstrarea viziunii pacientului și, în același timp, încetinirea creșterii glioamelor. După cum arată statisticile, 70-75% dintre pacienți suferă o îmbunătățire vizuală după procedură, în timp ce aproximativ 80% dintre aceștia trăiesc cu boala de mai mult de 10 ani.
În plus, radioterapia este utilizată atât pentru gliomul unilateral al nervului optic, cât și în cazul în care pacientul refuză tratamentul chirurgical. Radioterapia este una dintre cele mai bune metode în tratarea gliomului nervului optic de natură malignă.
Prognoza gliomului nervului optic
Prognosticul gliomului nervului optic este aproape întotdeauna nefavorabil - în 98% din gliom duce la pierderea completă a vederii. Dacă pacientul are un gliom intra-orbital, atunci o problemă importantă în tratamentul ei va fi capacitatea de a salva ochiul pacientului. Tratamentul corect și în timp util va duce la un rezultat favorabil.
Prognosticul pentru glioamele intracraniene va depinde de gradul în care sa răspândit procesul tumoral și de cât de oportun a fost tratamentul. Mortalitatea pacienților crește în cazul germinării gliomului la locul intersecției vizuale.
Procedurile aplicate
cu boala gliomică a nervului optic
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: