Tratamentul gliomului nervului optic

Tratamentul gliomului nervului optic. perspectivă

Având în vedere creșterea extrem de lentă a gliomului, alegerea metodei de tratament ar trebui să fie strict individuală. Cu conservarea vederii și posibilitatea monitorizării pacientului, se recomandă prescrierea radiației externe. După stabilizarea radioterapiei, creșterea creșterii și conservarea funcțiilor vizuale a fost observată la aproape 75% dintre pacienți. Tratamentul chirurgical este indicat prin restricționarea creșterii tumorale de către segmentul orbital al nervului optic și absența funcțiilor vizuale.







Când planificăm tratamentul unui pacient cu gliomul nervului optic, există deseori întrebări: cine ar trebui să opereze cu gliomul segmentului orbital al nervului optic? oftalmolog sau neurochirurg? să efectueze radioterapie sau să se limiteze la formarea unei găuri de trepanare în cochilii nervului optic afectat și biopsie? și dacă să operează pacientul în general?

Aceste întrebări nu sunt întâmplătoare, deoarece abilitatea gliomului de tip astrocytic este cunoscută că se regresează după o înlăturare incompletă, așa cum este indicat de VN Arkhangelsky încă din 1965. Ulterior, cazuri de regresie a gliomului după biopsie sau decompresie nervoasă optică au fost descrise de M. Bynke și A. Robertson. Acesta este motivul pentru care adesea scopul tratamentului gliomului este conservarea funcțiilor vizuale. Este justificat acest lucru? Credem că nu există, pentru că nu există nici o certitudine că procesul nu este comun în cavitatea craniană a chiasmului, nu, mai ales că o astfel de răspândire nu este neobișnuită.

Alegerea unui remediu. trebuie utilizată următoarea regulă: dacă există o umflare unilaterală a porțiunii orbitale a nervului optic și o pierdere rapidă a vederii, este indicat tratamentul chirurgical. Problema conservării ochilor este decisă înainte de operație. Dacă tumoarea se extinde spre inelul scleral, care este bine vizualizat de către CT, nervul optic afectat trebuie îndepărtat cu ochiul, care este necesar înainte de operație pentru a avertiza rudele copilului bolnav.







Tratamentul gliomului nervului optic

Venoase retinopatie stază și în fundus sau semne de cerere glaucom neovascular este probabil accesul transcranian, t. Pentru a. Aceste simptome indica raspandirea tumorii în canalul nervului optic. Dar, în astfel de cazuri, problema tratamentului chirurgical este rezolvată de un neurochirurg.
Împreună cu abilitatea descrisă în literatura de specialitate a gliomului de a regresa după îndepărtarea non-radicală, noi, ca și J. Mullaney et al. au fost observate cazuri de recurență tumorală după 3 și chiar 48 de ani.

Imposibilitatea îndepărtării complete a tumorii. recurență și sa răspândit pe chiasma, precum și cazurile de conservare pe termen lung cu gliom crestere lenta induse in 60-70-e ai secolului trecut, folosit orbita exterioară a iradierii ca o metodă independentă de tratament (LL Itsikson, ES Weinstein, B. Aarabi și colab. J. Wright, co-autor L. Frohman și colab.). Odată cu aceasta, au existat oponenți ai radioterapiei cu glioame ale nervului optic. Deci, SL Barkhash, L. Reese nu a respectat un efect pozitiv și atribuit radioresistance tumorilor gliom.

Îmbunătățirea tehnicilor și tehnicilor de radioterapie a lărgit indicațiile pentru utilizarea sa, incluzând și pentru unele tumori benigne. Opinia privind radiorezistența glioamelor sa schimbat și ea. În prezent, există o idee clară că radioterapia este indicată în glioame bilaterale pentru a păstra viziunea rămasă și pentru a încetini creșterea tumorii. Într-adevăr, 75% dintre pacienți își îmbunătățesc vederea, 73-83% dintre ei supraviețuiește 5-10 ani de la momentul tratamentului.

Radioterapia poate fi utilizat în caz de eșec al pacientului sau a familiei sale cu privire la operațiunile cu gliom unilaterală a nervului optic, și desigur, este metoda de alegere în gliom malign de realizare a nervului optic.

Prognosticul pentru tratamentul chirurgical al gliomului unilateral al nervului optic este favorabil. Potrivit lui J. Rush și colab. 15% dintre pacienți mor în urma răspândirii intracraniene a tumorii, iar în cazul chiasmei, rata mortalității atinge 55%.

Studii recente sugerează că combinația de gliom nervului optic cu neurofibromatozå termeni prognosticului nefavorabile, t. Pentru a. Majoritatea copiilor mor in cele din urma de la o tumoare pe creier maligne, sau nervilor periferici.







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: