Introducerea parenterală și, în principal, proteine re-străine cauzează boală serică. Debutul bolii provocat de administrarea inițială a unei proteine străine (de obicei serul care conține un antitoxin) este de obicei precedat de un timp de incubare de 8-12 zile. În astfel de cazuri, boala serică se dezvoltă lent. Dacă imaginea clinică apare după reintroducerea aceleiași proteine străine, simptomele se pot dezvolta uneori violent și sunt de obicei grele. Simptomele de boală ser dublu - ritm lent și reacție ritm alert - în esență, aceeași, doar rată diferită a apariției lor și severitatea procesului. Reacția rapidă poate avansa, de asemenea, timp în două moduri: a) tulburare gravă rapidă (colaps anafilactic), b) are loc în ziua 2-4 și brusc se dezvoltă o stare gravă. De asemenea, trebuie remarcat faptul că, deși rare, apare încă o reacție accelerată după prima injecție de ser.
De la simptome generale fenomen cel mai frecvent la nivelul pielii: rash serice, edeme, etc., umflături la nivelul mucoaselor, umflarea articulațiilor, cianoză, umflarea ficatului, febra si albuminurie. Nu vom vorbi despre detalii aici, ci doar despre patologia circulației.
Din punct de vedere al vieții, cele mai importante sunt tulburările circulatorii. Aceste tulburări circulatorii nu pot fi ratate în nici un caz, deoarece cu orice formă de manifestare de la un minut la altul, poate să apară o afectare completă a circulației sângelui, iar moartea poate să apară instantaneu. Nu numai în literatura de specialitate găsim descrieri ale colapsului anafilactic cu un rezultat fatal, dar o fată de 17 ani care a murit din acest motiv a fost adusă la clinica noastră. Doctorul ia injectat serul terapeutic pe suspiciunea de difterie a nasului. Câteva ore mai târziu, a început să se deterioreze rapid "boala serului", apoi a apărut hiperpirexia și a existat o condiție convulsivă care a măturat întregul corp. Pacientul a murit într-un autovehicul în timpul transportului.
Boala serului nu este întotdeauna însoțită de o tulburare circulatorie generală. Gegeshi Kishsh împărtășește din punct de vedere al cursului clinic - luând în considerare rolul circulației sanguine - patru forme de boală serică. În grupul 1, el se referă la acei pacienți cu boală serică, în care circulația rămâne în echilibru; în grupul II, el se referă la acei pacienți care, după retragerea din condiție, odată ce colapsul a venit, starea pacientului sa îmbunătățit și pericolul sa sfârșit; la pacienții aparținând grupului III, colapsul pentru una sau două zile este repetat în mod repetat, dar intervenția imediată reușește întotdeauna să înlăture pacientul de la această afecțiune; În cele din urmă, pacienții din grupul IV ar trebui să li se spună că nu sunt atacați prin prăbușire, ci printr-o stare de "colaps", din care este foarte dificilă retragerea pacientului.
Dacă există o tulburare de circulație a sângelui, este uneori însoțită de simptome clinice prelungite și slabe și nu pune în pericol viața copilului. În alte cazuri, tulburări circulatorii este atât de severă încât pacientul este condiție în mod direct viața în pericol, și - așa cum am arătat mai sus - dacă nu face intervenția, copilul moare. apare tulburare total circulator - în special în cazurile în care străinul nu este prima dată când serul este introdus în organism - înainte de toate celelalte simptome, iar în astfel de cazuri, starea pacientului este de obicei greu. Se întâmplă totuși că tulburările circulatorii generale se dezvoltă încet, insidios. Încă o dată subliniem că tulburări circulatorii generale catastrofic severe (colaps anafilactic) poate avea loc nu numai prin injecție după repetate de ser străin, dar poate apărea și direct după prima administrare a serului, iar în timpul reacției accelerată poate să apară tulburări circulatorii generale severe.
Tulburările circulatorii la început sunt periferice. Reacția anafilactică eliberează substanțe de șoc (substanțe de tip histaminic și de tip histaminic) în organism, care provoacă în întregul corp expansiunea capilarelor. Astfel, există o discrepanță între fluxul sanguin și viteza de circulație a sângelui în el. În capilarele largi, viteza fluxului sanguin încetinește. Sub influența acestor substanțe, permeabilitatea pereților capilare crește, ceea ce este în continuare sporit de spasm. Creșterea permeabilității este însoțită de cantitatea de sânge circulant prin pierderea plasmei în interiorul corpului, deoarece nu numai apa și sărurile, ci și proteina intră în spațiul interstițial din vascularizare. Astfel, cantitatea de sânge circulant scade, iar în termeni absoluți, cantitatea de sânge care curge înapoi în inimă scade și, în consecință, volumul minutei scade.
Simptomele bolii serice. Dacă am observat pacientul încă de la începutul bolii serice, diagnosticul tulburării circulatorii nu este dificil. Situația noastră este dificilă dacă vedem un pacient pentru prima dată când prăbușirea a venit deja. În acest caz, trebuie de asemenea să excludem posibilitatea slăbiciunii cardiace primare cauzată de boala de bază: difterie sau scarlatină. Fără studii preliminare seriale electrocardiografice și fără date de măsurare a tensiunii arteriale, acest lucru este foarte greu de făcut și necesită o mulțime de experiență.
În cazul în care, printre simptomele bolii serului predomină tulburarea de circulație, în timp ce filiform puls palid pacient, cianotic sale mucoasa, la nivelul membrelor rece, scăderea tensiunii arteriale. La pacienții cu difterie, trebuie diferențiate simptomele insuficienței circulatorii care rezultă din boala difterică din simptomele care însoțesc boala serică. Am observat că în timp ce, în cazul tulburărilor cardiace leziune difterice primară tensiunii de origine arterială pentru a finaliza tulburări circulatorii sunt adesea foarte lent, dar toate în aceeași zi, variază și tinde să încetinească declinul, apoi prăbușirea, apelata boala serului, tensiunii arteriale, cade rapid, putem spune, de la o oră la alta. Dacă dispunem de înregistrare electrocardiografice în serie, atunci când leziunile difteriei ale inimii, un val ECG încet, zi de zi, ea devine tot mai anormale. În colaps, este numit numai boala serului, prăbușiri numai după repetate și existența continuă a formei de undă ECG devine patologică, iar în unele cazuri, poate fi chiar normal. copiii mai mari sau adulții descrie în unanimitate starea imediat anterioară colapsului, unul după altul vine un sentiment de slăbiciune, amețeală, greață, vărsături, înainte de a deveni ochi negri, dificultăți de respirație. Leșinul apare, de obicei, atunci când pacientul în frică se află în pat sau face mișcări mai dificile. In astfel de cazuri, membranele mucoase vizibile și pielea este palid, tonusul muscular al pacientului este absent, inconștient, puls de obicei nu detectabile, sau frecvente, valuri mici, ușor compresibile; tensiunea arterială este scăzută. Dacă intervenția nu se face suficient de repede, pot apărea crampe epileptiformă care acoperă întregul corp. Dacă există mai multe prăbușiri pe zi, simptomele se îmbină prin sensibilitate în ficat, umflarea ficatului și anurie.
În termen de 14-16 zile, trebuie să monitorizăm îndeaproape persoanele care au primit tratament cu ser străin. După cum se poate observa din cele de mai sus, împreună cu observația clinică, măsurarea tensiunii arteriale și a electrocardiografiei este crucială. În clinica noastră se efectuează un studiu electrocardiografic înainte de tratamentul tuturor copiilor care primesc zer străin sub formă de injecție. În timpul perioadei de boală serică, înregistrarea este repetată zilnic, iar în caz de colaps, dacă este necesar, de mai multe ori pe zi. Regula strictă este că, de îndată ce începe boala serică, trebuie măsurată o presiune sistolică și diastolică, cel puțin o oră. Am observat că valoarea critică a tensiunii arteriale, adică tensiunea arterială la care se produce colapsul la diferite persoane, este diferită. Cu toate acestea, pe baza experienței noastre, putem spune că nu trebuie să permitem presiunea sistolică să scadă sub 80 mmHg, iar dacă a ajuns la acest nivel, atunci trebuie să intervenim. Tensiunea arterială trebuie continuată să fie verificată în fiecare oră, deoarece poate cădea de mai multe ori pe zi la o valoare critică. Electrocardiografia este deosebit de importantă la persoanele aparținând acestui din urmă grup. Dacă o colaps care se alătură tulburării circulatorii periferice se repetă în mod repetat sau, luând o formă foarte severă, este prelungită, atunci apare o afecțiune funcțională secundar și în inimă. Această tulburare secundară a activității cardiace poate fi detectată numai prin cercetare electrocardiografică, deoarece este mascată clinic de simptomele colapsului.
Despre tratamentul bolii serice este descris în detaliu în articolul Prevenirea și tratamentul bolii serice
Revista femeilor www.BlackPantera.ru: Jozsef Kudas
Mai multe informații pe această temă:
Articole similare
-
Ser de boală - simptome, tratament, prevenire - populare despre sănătate
-
Boala cronică colecistita tratament pentru exacerbare, simptomele sale, dieta
Trimiteți-le prietenilor: