Prevalența. Traumatismele traheale reprezintă 0,03-2% din toate cazurile de traumă toracică închisă, principalele bronhii lobare - 0,28-4% din plămâni și pleura - 50-80%. Cu rănile penetrante ale pieptului, acești indicatori cresc de 1,5 - 2 ori.
Traheea este deteriorată ca urmare a traumatismului accidentat (leziuni indirecte) și a plăgilor care penetrează țesuturile moi ale gâtului, treimea superioară a toracelui (daune directe). Cele mai frecvente leziuni ale traheei au loc cu focul, dar rănile rănite, leziunile cu fragmente osoase ale coastelor, sternului, ca urmare a compresiei dintre peretele pieptului anterior și coloana vertebrală. Izolați rupturile, leziunile și fracturile inelelor traheale cartilaginoase. Lacune și leziuni pot fi parțiale și totale (total). Ele au direcții diferite (transversale, longitudinale, oblice) și, de obicei, trec între semiprețioase cartilaginoase. Fracturi posibile ale cartilajelor fără afectarea membranei mucoase. Deteriorarea părții toracice a traheei este adesea combinată cu o încălcare a integrității pleurei.
Simptomele leziunilor traheale. Simptomatologia clinică observată la traumatisme depinde de natura traumei. Deteriorarea traheei fără a compromite integritatea mucoasei cochilii este însoțită de durere în zona traumatismelor. Pentru penetrarea rănilor incomplete, apariția emfizemului pe gât, tuse și apoi mediastinită este tipică. Starea afectată este mai severă în cazul rupturii totale sau mari a traheei parțiale. Există dificultăți de respirație, cianoză, tuse cu un emfizem cu sânge-bântuitor, cu creștere rapidă pe gât, în mediu, mediastinită și cu o leziune combinată a pleurei - pneumotorax.
Diagnostic. Cel mai informativ în diagnosticul traumatismelor traheale este traheobronchoscopia. Pe radiografie de ansamblu a pieptului și a gâtului, a gâtului și a emfizemului de senescență (în unele cazuri sub forma acumulării de aer de-a lungul traheei), pneumotorax.
Tratamentul leziunilor traheale. Cu leziuni traheale, se efectuează un tratament chirurgical. Pentru expunerea zonei cervicale, se utilizează accesul cervical, toracotomia toracică-dreapta. Operația include: 1) suturarea rupturii traheale cu cusături atraumatice superimpuse la o distanță de 2 mm unul față de celălalt și marginile leziunii. În caz de ruptură completă, marginile traheale se reîmprospătează și se formează anastomoza intertraheală; 2) drenajul mediastinului, cavitatea pleurală. În cazul traumatismelor extinse, traheostomia este aplicată pentru a reduce presiunea intra-traheală.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: