Tratamentul gamma-terapie intracavitară a cancerului endometrial
Cu ajutorul aparatului propus de VP Tobilevich (1968), histeterocervicalografia este efectuată înainte de începerea tratamentului și volumul cavității uterine este determinat simultan. Acest lucru face posibil pentru a obține o idee exactă amploarea și configurația uterului, localizarea și forma creșterii tumorii, starea de col uterin a fost picura și vă permite să setați numărul necesar de unități construite VN Tobilevich „aplicator valoros“ pentru a realiza o iradiere omogenă a tumorii. Efectuarea în timpul procesului și după tratamentul cu radiații a isterografelor de control permite judecarea dinamicii regresiei tumorii și a eficacității terapiei.
Rezultatul este posibilitatea de a controla aplicatorul este poziționat corect în cavitatea uterină, face modificările necesare în condițiile de tratament și prescrie termenul de finalizare sale, ținând cont de dinamica aspiratele citologiei datelor din uter, și, dacă este necesar - rezultatele „țintă“ biopsie. Monitorizarea dozimetrică este importantă.
Rezultatele tratamentului cu radiații sunt ambigue: în publicațiile recente, acestea variază de la 42,6%, conform datelor agregate ale FIGO [Raport anual. 1985], până la 60-70% [Titova VA 1984; Kostromina KN 1984; Bohman Ya, V. 1985]. Conform datelor noastre pentru anii 1959-1984. Tratamentul cu radiații a fost efectuat la 390 de pacienți cu RTM. Iradierea intracavitară a fost efectuată cu ajutorul surselor de iradiere cu activitate scăzută. La majoritatea pacienților au fost aplicate modificări la metoda de umplere: în aplicatorul lanțului VP VP Tobilevich, în 52 de surse globulare.
127 utilizatori aplicatori liniare, supraviețuirea pe 5 ani pe etape: I - 71,9%; II - 60,7; III - 43,1; IV - 22,1%. A existat un efect semnificativ asupra prognosticului gradului de diferențiere a adenocarcinomului: cancer foarte diferențiat - 72,4%; moderat diferențiat - 69,2%; glandular-solid 56,1%; grad scăzut - 38,6%.
Deteriorarea rezultatelor, deoarece gradul de maturitate al tumorii este redus, este asociat cu o creștere a frecvenței invaziei profunde și a metastazelor limfogene. Rezultatele bune ale tratamentului cu radiații cu adenocarcinom diferențiat denotă ideea radiosensibilității sale scăzute. Utilizarea metodei de umplere în comparație cu sursele liniare îmbunătățește indicii de supraviețuire de 5 ani cu o medie de 14%. Doza totală absorbită de iradiere intracavitară la punctul A este de 60-100 Gy.
Astfel, tratamentul cu radiații la mulți pacienți RTM cu contraindicații la intervenții chirurgicale, deși inferior chirurgical și combinat, dă rezultate satisfăcătoare. La unii pacienți cu obezitate severă, o tumoare diferențiată localizată, tratamentul poate fi limitat la iradierea intracavitară. În alte cazuri, este combinată cu o iradiere uniformă a bazinului (40 Gy). Progestergenii sintetici măresc radiosensibilitatea RTM. Prin urmare, tratamentul cu radiații este de dorit să se combine cu progestin și tamoxifen [Bohman Ya. V. și colab., 1987].
Tratamentul combinat al ED se efectuează în mai multe modificări. În multe clinici din Europa de Vest și America sunt folosite două aplicații 60Co, urmate de extirparea uterului cu anexe. Această tehnică a fost utilizată EE Vishnevskaja și NI Okeanov (1985), observând o scădere de frecvență recidivă în bontului vaginal și îmbunătățirea supraviețuirii la 5 ani. Conform datelor combinate ale F1GO, această metodă sa dovedit eficientă în adenocarcinomul endometrial de grad scăzut.
În clinicile URSS, iradierea postoperatorie la distanță și / sau endovaginală este mai frecvent utilizată. radioterapie combinate dupa o interventie chirurgicala este indicat pentru factori de prognostic nefavorabil: scăderea gradului de diferențiere, invazie profundă, metastaze la uter si ganglionii limfatici pelvine. Utilizarea terapiei progestin pre- și postoperator a permis reducerea de 3 ori a indicațiilor pentru iradierea uniformă a bazinului.
Cu toate acestea, iradierea endovaginală cu utilizarea surselor de activitate înaltă în sistemul de post-încărcare rămâne o tendință reală în reducerea frecvenței recurențelor și a metastazelor din vagin. Este necesar să se iradiază întreaga lungime a tubului vaginal pentru a preveni nu numai recurență postoperatorie în cult, dar metastazele în treimea inferioară a peretelui vaginal anterior.
Articole similare
-
Carcinomul endometrului - cancer al corpului simptomelor și tratamentului uterului
-
Fracturile capului și gâtului razei - traumatologie și ortopedie, traume și tratamentul superior
Trimiteți-le prietenilor: