Pacientii de multe ori arata o recuperare buna la prima vedere, dar in timp, ei au probleme.
Până de curând, pacienții au fost considerați bine restaurați dacă nu aveau semne de deficiență funcțională în timpul deversării lor din spital și puteau comunica în mod normal cu ceilalți.
Acestea au fost în principal pacienți cu leziuni grave la cap, care ar putea conta pe un sistem avansat de îngrijire medicală de susținere. În ultimii ani, atenția a fost acordată pacienților care au suferit o leziune ușoară sau moderată a creierului. Și pe bună dreptate: plângerile constante privind dificultatea de concentrare și problemele de memorie pot complica foarte mult revenirea lor la viața normală.
În fiecare an în Olanda, aproximativ 20.000 de persoane intră în spital cu leziuni cerebrale. Numai in Spitalul Universitar din Groningen, aproximativ 800 de pacienti cu astfel de traume trec prin sistemul de urgenta in fiecare an. Și acestea sunt doar cazuri înregistrate ", spune neurologul Joukje van der Naalt, specializat în neurotraumatologie și terapie intensivă pentru pacienții cu neurotrauma. "Acesta este doar vârful aisbergului, deoarece nu toți oamenii cu leziuni similare merg la medic. Probabil, doar o șesime dintre pacienții cu astfel de traume se adresează spitalului.
Stimulare durere
Pacienții departamentului sunt în primul rând tineri care au primit o neurotraumă ca urmare a unui accident de mașină. Van der Naalt: "Majoritatea sunt bărbați cu vârsta cuprinsă între 20 și 30 de ani. Cel mai adesea acestea sunt accidente care implică conducerea unei mașini și în 1/3 sub influența alcoolului. " 5-10% sunt leziuni cerebrale severe, iar marea majoritate a pacienților - cazuri de neurotraumie ușoară până la moderată. Pentru a determina severitatea leziunilor cerebrale, toți pacienții admiși sunt supuși unui complex de studii. "Când suntem internați în spital, folosim Scala pentru pacienții comatici dezvoltați în Scala Glasgo Coma (GCS)". GCS este utilizat pentru a măsura severitatea leziunilor cerebrale și pentru a determina gradul posibil de afectare a conștiinței. Acest instrument simplu, dar sigur, vă permite să măsurați reacția spontană a pacientului după ce l-ați adresat sau folosind un stimul de durere. Dacă pacientul își deschide ochii, verificăm reacția motorului la mâini și prezența unei reacții verbale. Pacienților li se administrează, de asemenea, tomografie computerizată (CT). Dar nu numai anomaliile din CT indică posibile simptome reziduale. De exemplu, consecințele finale ale leziunilor cerebrale traumatice sunt indicate de durata amneziei posttraumatice (PTA), adică de pierderea memoriei după un accident. '' Durata PTA este măsurată folosind întrebări standard. În plus, în perioada de la 1 la
La 3 luni după o leziune cerebrală traumatică, efectuăm o scanare RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) la pacienții ale căror plângeri persistă. RMN vă permite să măsurați posibilele deteriorări ale creierului
Pierderea memoriei
Majoritatea pacienților cu leziuni cerebrale ușoare până la moderate se recuperează bine în câteva săptămâni sau luni, dar
Unii pacienți au încă plângeri sau apar noi. Van der Naalt: "Gradul de severitate al simptomelor reziduale poate fi evaluat prin durata PTA. Un accident cu un leziuni cerebrale, indiferent dacă este o cădere de pe o scară sau un impact al unei mașini, încalcă temporar imprimarea. Esența problemei este că pacienții nu pot să păstreze informații noi. Cel mai adesea, victimele își vor recunoaște pe cei dragi, dar ei - în parte - nu-și amintesc ce sa întâmplat cu puțin timp înainte de accident sau în timpul acestuia ". Această formă de pierdere a memoriei poate dura de la câteva ore după accident până la câteva luni. Și cu cât această fază este mai lungă, cu atât mai greu poate fi problema finală cu memorie și concentrare. "Într-un număr relativ mic de cazuri, amnezia post-traumatică poate fi atât de severă încât să începeți să vă întrebați unde sunt granițele sale și ce suportă? Schimbările de comportament și problemele grave cu și concentrarea sunt adesea observate. Cel mai adesea, în astfel de cazuri, este necesară o reeducare și sprijin profesional ".
Probleme cognitive
Tehnici mai sensibile
Trebuie remarcat faptul că pacienții care suferă leziuni cerebrale minore prezintă multe plângeri legate de starea lor, în special în ceea ce privește problemele de memorie. Aceste reclamații nu corespund întotdeauna rezultatelor unui studiu neuropsihologic sau scanării creierului utilizând metode neuroimagistice. Este imposibil să excludem prezența oricăror factori care afectează recuperarea de la traume. Se pot întâmpla deja probleme cu prelucrarea informațiilor. Prin urmare, este foarte important să implicăm familia pacientului în procesul de recuperare. "În același timp, este dificil să se prevadă rezultatul recuperării în fiecare caz în parte." Acum există metode din ce în ce mai sensibile de stabilire a gradului de afectare a creierului. Deci, acum, în Centrul Medical al Universității din Groningen, este studiată aplicarea tomografiei computerizate de perfuzie, care vă permite să fixați circulația sanguină a creierului imediat după un accident. Acest lucru se realizează prin adăugarea unei cantități mici de mediu de contrast. Sunt dezvoltate metode mai avansate de neuroimagizare, precum și teste neuropsihologice mai sensibile, care dezvăluie limitări ale funcționării. Așadar, în viitor, ne vom confrunta cu multe provocări, încheie conversația, Van der Naalt.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: