Salmonella - descrierea, cauzele, simptomele (semnele), diagnosticul, tratamentul

Descriere scurtă

Salmoneloza este o boală infecțioasă acută a oamenilor și animalelor cu o leziune gastrointestinală primară (forme generalizate observate rareori).

Leziunile principale cauzate de salmonella sunt în mod obișnuit împărțite în trei grupe: febră tifoidă și paratifoidă, gastroenterită și septicemie. Cel mai adesea, termenul "salmoneloză" se aplică la gastroenterită cauzată de aceste bacterii.

Etiologia. Agenții patogeni sunt bacterii gram-negative mobile din genul Salmonella din familia Enterobacteriaceae.

Epidemiologie. Bolile sunt omniprezente, rezervorul natural al majorității agenților patogeni este un om și diverse animale (inclusiv reptile, amfibieni, pești și păsări).

Principalele rute de transport sunt produsele alimentare (produsele alimentare contaminate), apa și contactul.

• Salmonella nu poate pătrunde în celulele epiteliale ale tractului gastrointestinal, ci poate intra prin endocitoză.

• Bacteriile sunt puțin adaptate la înmulțirea în epiteliu și, ajungând la membrana bazală, penetrează în lamina propria a membranei mucoase.

• De aici intră în fluxul sanguin (poate fi identificat pe hemocultură), cu toate acestea, majoritatea Salmonella nu provoacă manifestări clinice ale bacteriemiei, tk. este rapid eliminată de către fagocite. Excepția este Salmonella typhimurium.

• Riscul de septicemie crește semnificativ în cazul persoanelor cu afectare a activității fagocitelor mononucleare, de exemplu la persoanele cu boală celulară și infecția cu HIV.

• Agentul cauzal în propria placă a membranei mucoase se multiplică și determină dezvoltarea unei reacții inflamatorii locale și influxul de lichid în focarul leziunii.

• Manifestările sindromului diareic sunt cauzate de producerea enterotoxinelor care cresc nivelul de adenozin monofosfat ciclic, acționează sinteza Pg sau distruge sinteza proteinelor (cum ar fi toxinele Shigella).

Simptome (semne)

Imagine clinică și clasificare

• Formă gastrointestinală.

• • Perioada de incubație variază de la 12-18 ore la 2-3 zile (o medie de 7-24 ore).

• Debutul bolii este acut: creșterea temperaturii corpului, frisoane, tulburări dispeptice (vărsături multiple repetate, copioase, apoase, scaune libere, dureri abdominale).

• În prima perioadă a bolii, simptomele de intoxicație (slăbiciune, cefalee, frisoane etc.) apar în prim plan. În forma gastrointestinală de salmoneloză, toate părțile din tractul digestiv sunt implicate în procesul patologic.

• La înălțimea bolii, greața, vărsăturile și scăderea apetitului sunt observate la toți pacienții, diareea însoțește aceste manifestări la majoritatea pacienților. Vărsăturile din prima zi se repetă. Frecvența scaunului nu depășește 10-15 r / zi. Cel mai adesea remarcat scaun abundent apos cu un amestec de mucus.

• Simptom permanent - durere la nivelul abdomenului (care apare în primele ore ale bolii) și durere în palpare; durerea poate fi vărsată sau, cu vărsături pronunțate, se poate localiza în regiunea epigastrică și în buric.

••• Cu leziuni ale colonului, durerea poate avea un caracter de crampe și se poate muta în jumătatea inferioară a abdomenului. Pacienții individuali au dureri de crampe și sunt asociate cu un act de defecare.

••• Cel mai adesea, scaunul rămâne apoasă sau musculară, dar poate conține un amestec de mucus sau chiar de sânge.

••• Atunci când se palpează abdomenul, durerea asupra întregului abdomen, spasmul și hipersensibilitatea colonului sigmoid, se determină rușine dilatată a cecului.

••• Deseori, sensibilitatea este de asemenea detectată prin palparea regiunii epigastrice.

• • Dezvoltarea insuficienței renale funcționale acute poate fi o încălcare a circulației rinichiului împreună cu schimbări în echilibrul hidroelectric-apă. Cele mai mari deviații sunt observate odată cu dezvoltarea unui șoc infecțios - toxic.

• Formă generalizată

• Varianta asemănătoare tifoidului se aseamănă clinic cu febra tifoidă și cu paratifoidul. Caracterizată prin febră prelungită, ficat și splină crescută, piele palidă și injectare de sclera, acestea din urmă sunt uneori sub-bacteriene. Pe pielea pieptului și a abdomenului, poate apărea o erupție cutanată

• Varianta septică este, în principal, sepsisul salmonellei, cu formarea unor focare inflamatorii metastatice tipice (membrane ușoare, moi, măduvă osoasă etc.)

•• Imaginea clinică la copii și vârstnici.

••• Variantele tifoide și septice la copii sunt înregistrate mai des. Formele grele sunt mult mai frecvente la copii mici. Severitatea stării este determinată de severitatea deshidratării.

••• La pacienții vârstnici, simptomele de intoxicație sunt de obicei mai pronunțate, bacteriocarrierul este format mai des și apar complicații.

• Bacterioza este considerată o formă subclinică de salmoneloză

• Transportul acut. Timpul eliberării bacteriene variază de la 15 zile la 3 luni. Alocarea prelungită (mai mult de 3 luni) este considerată o operație cronică

• Transportator tranzitoriu. Caracteristică a absenței simptomelor clinice ale bolii la momentul examinării și în ultimele 3 luni. Izolarea o singură dată a agentului cauzal cu trei rezultate negative succesive ale examinării bacteriologice a fecalelor și urinei, rezultate negative ale cercetării serologice în dinamică.

diagnosticare

• Studiu bacteriologic. Materiale pentru studiu: mișcări ale intestinului, vărsături, înroșirea gastrică, sânge, urină. Investigați, de asemenea, rămășițele alimentelor folosite de bolnavi, materiile prime și produsele semifabricate utilizate pentru prepararea lor; eșantioane zilnice de produse alimentare finite, hrana pentru animale, spălări de la diverse echipamente și alte obiecte suspectate de a fi un factor în transmiterea agentului patogen. Timpul optim pentru efectuarea de studii bacteriologice în forme gastro-intestinale de boala salmonelozei - primele zile; în forme generalizate - la sfârșitul celui de-al doilea sau începutul celei de-a treia săptămâni. Numărul de rezultate pozitive crește semnificativ odată cu creșterea numărului de examene. Obținerea de rezultate pozitive este cel mai probabil în studiul fecalelor

• RPHA cu o probă de cisteină, care permite diferențierea titrelor de clasa IgG IgG.

Diagnosticul diferential • gastroenterita virala • Alte gastroenterite bacteriene (dizenteria, holera, etc.) • Septicemie (meningococică, stafilococică) • Appendicitis • colecistita • perforația intestinală.

• Dieta cu utilizarea produselor prelucrate mecanic și termic în dietă

• Cu o formă gastro-intestinală, lavajul gastric se efectuează cu un carbonat de sodiu sau un permanganat de potasiu slab; Pentru a opri fenomenele dispeptice, aplicați metoclopramidă

• Terapia de rehidratare

• Salina (de exemplu, Regidron)

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • oligoanurie, diabet și tulburări de absorbție a glucozei - soluții saline (de exemplu, acetat de sodiu + clorură de sodiu, acetat de sodiu + clorură de sodiu + clorură de potasiu) în /

• Pentru detoxifiere (cu puțină deshidratare sau după eliminare) împreună cu soluții de sare, se prescriu soluții coloidale

• Terapia cu antibiotice nu este indicată în forme necomplicate

•• copii primul an de viață la pacienții vârstnici, cu stări imunosupresive și o infecție generalizată - în interiorul pentru 3-7 zile (cu condiții imunosupresoare, atunci când generalizate infecție - o lungă perioadă de timp) ampicilină până la 4 g / zi (copii primul an de viață - 50 -100 mg / kg / zi în 3 ore), amoxicilină la 3 r 0,5-1 g / zi (copii primul an de viață - 20 mg / kg / zi în 3 etape), ciprofloxacina la 500 mg oral, la fiecare 12 ore ( adulți)

• Pentru bacteriofagieri, în unele cazuri (de exemplu, la persoanele care lucrează în unități alimentare, personalul medical), ciprofloxacina poate fi administrată oral pe cale orală la fiecare 12 ore timp de o lună (până la un rezultat bacteriologic negativ).

• Șoc hipovolemic

• Șoc de toxicitate infecțioasă

Prevenirea. Este necesar să se respecte cerințele de igienă pentru producerea, transportul și depozitarea alimentelor. Evitați contactul cu fecalele animalelor, păstrați celulele, așternutul etc. curățate. Spălați cu atenție mâinile.

ICD-10 • A02 Alte infecții cu salmonella

Medicamentele și medicamentele sunt utilizate pentru a trata și / sau preveni "Salmonella".

Grupa (grupările) farmacologică a preparatului și preparatele medicamentoase și / sau medicamentele incluse în grupul farmacologic.

Articole similare

Pagina anterioară