Refacerea intestinului subțire, în special atunci când se elimină zonele sale extinse - o intervenție serioasă, a cărei severitate este determinată nu atât de natura sa traumatică, cât și de încălcările ulterioare ale funcției digestive.
Deși există cazuri rezultate favorabile pe termen lung după rezecția intestinului subțire 5 - 6 m, dar de multe ori mult mai puțin după rezecția majore ulterior dezvolta evenimente de diaree care duc la epuizarea severă a pacientului. Există cazuri de deces din cauza epuizării în timpul rezecției 1,5-2 m. Nu există nici o îndoială că sunt importante nu atât de mult dimensiunea zonei rezecate, ca valoarea restului intestine, și capacitatea sa de digestie. Și, din moment ce lungimea intestinului sunt în mod individual foarte diferite, și, în special, intestine de persoane pot deveni foarte mari, este clar chiar și cu rezultate favorabile rezecție de până la 6 m. În general, zonele rezectia intestinului în exces de 1,5 m, este întotdeauna plină de pericolul tulburărilor ulterioare de digestie.
După rezecția extensivă a intestinului subțire, pacienții primele zile sufera de diaree frecvente, care este în curs de eliminare, iar unele dintre ele mai târziu restaurat digestiei normale, unii pacienți diaree reînnoită de fiecare dată încălcare dieta și multe dintre ele sunt dezactivate. Ei au nevoie în mod constant de o dietă strictă care conține multe proteine, multe carbohidrați bine digerați și, dacă este posibil, câteva grăsimi. Viața acestor pacienți este de scurtă durată.
Tehnica rezecției intestinului subțire
Refacerea trebuie efectuată cu un sfârșit de anastomoză până la sfârșit.
După determinarea limitelor sitului care urmează a fi îndepărtat, procedați la legarea vaselor care îl hrănesc. Navele trebuie bandajate în zona ultimelor ramuri extraintestinale ale arterei mezenterice care se îndreaptă către peretele intestinal între intestin și cea mai apropiată arcadă vasculară. Bandajul la nivelul rădăcinii mesenteriei este necesar pentru tumorile maligne, când împreună cu tumora este necesară o îndepărtare completă a aparatului limfatic al intestinului.
Pentru legarea navelor direct din intestine face 2 gauri in loc avasculare și închise între ramuri găuri cu foi de acoperire lor mezenter ocluzionata două hemostat puternice, și recipiente apoi încrucișate între ele. Astfel, intestinul este separat de mesenter la lungimea necesară, după care sunt ligate vasele încrucișate. Câmpul de operare este delimitat de șervețele de tifon. Separat de zona mesenterială a intestinului, se îndepărtează după trecerea acestuia la fiecare capăt între cei doi gandaci.
Zhomami prins conducând capăt și un capăt de descărcare de gestiune intestin trage împreună, pereții lor, care, atunci când poziția zhomov orizontală cu care se confruntă suturi sero-musculară nodale posteriorly reticulat. Astfel crea cusături etajul 1 peretele posterior dispus la 0.5- 1 mm de la zhomov, ciupirea capetele intestinului direct de la locurile sale cut-off. Capetele tuturor cusăturilor sunt tăiate în afară de cele 2 extreme, care ulterior servesc drept suporturi.
După aceasta, capetele intestinului cu clemele plasate pe ele sunt tăiate, retragând 2 mm de linia cusăturii spre amvon. Conținutul de la capetele intestinului este îndepărtat de pompă imediat după tăierea fiecăruia.
Acum, capetele intestinului sunt cusute impreuna pe toata circumferinta printr-o sutura de catgut continuu. Peretele din spate este cusut peste margine, iar peretele frontal este de tipul cusăturii unei blănuri. În concluzie, cel de-al doilea etaj al suturilor seroase-musculare este plasat pe buza anterioară a anastomozei. După anastomoză, marginile mesenteriei tăiate sunt legate împreună.
Dacă este necesar pentru a produce o rezecție a intestinului subțire în apropierea confluenței orb, există întotdeauna un risc de tulburări circulatorii rămase terminală a ileonului, atunci când lungimea sa este mai mică de 3 cm. In astfel de cazuri, de încredere coase scurt capătul rămas de ridicare și încărcați-l strâns ciot în serozno- cecum suturi musculare, iar capătul de vârf este anastomoticat cu partea orbită sau ascendentă a părții intestinului lateral.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: