Parezia postpartum se referă la traume asociate cu nașterea. Indiferent cât de mult a fost tehnologia modernă a medicinei, trauma postpartum este încă adesea descoperită la nou-născuți. Desigur, procentul acestor complicații este mult mai mic decât în urmă cu câteva decenii, însă traumatismul din acest caz nu a devenit mai puțin sever. Pareza postpartum este paralizia incompletă, pierderea puterii musculare, cu toate consecințele care decurg din aceasta. Această complicație apare la 1-2 copii la 1000 de nou-născuți.
Parezia obstetrică
Corpul unui nou-născut este atât de fragil încât este foarte ușor să fie traumatizat. Se întâmplă că complicația obținută în timpul livrării nu are consecințe grave, dar uneori un copil complet sănătos la naștere este atât de traumatizat încât aceasta lasă o amprentă asupra întregii vieți ulterioare. La astfel de complicații grave de la naștere se poate include o tulburare neurologică, care este asociată cu o leziune a plexului brahial.
Din această vătămare, din păcate, foarte puțini oameni sunt asigurați. Ea a prins copiii atât în procesul de livrare naturală, cât și în timpul operației cezariană. Dacă copilul va primi o traumă depinde nu numai de medicul obstetrician, ci și de copilul însuși. Organismul fiecărui copil este individual, cineva se naște mai slab, iar cineva mai puternic. Factorii însoțitori agravează probabilitatea unei pareze:
- Prezentarea incorectă a fătului în uter;
- Greutatea mare a fructelor, adesea mai mare de 4 kg;
- Dimensiunile inadecvate ale bazinului mamei și ale fătului;
- Prelungite, prelungite, debilitante, nașteri dificile, care obligă medicul să aplice ajutoare speciale de obstetrică, cum ar fi întoarcerea fătului pe picior sau picior obstetric, precum și un extractor de vid.
Influența acestor factori poate duce la faptul că, în timpul procesului de naștere, capul copilului sau umărul său poate pur și simplu să se blocheze în căile materne. pelvisul aplatizate structura corpului copilului delicat care se confrunta cu o presiune excesivă, nervii pot fi ciupite și nutriție a țesutului rupt. Rezolvarea unei astfel de situații necesită intervenția de asistență calificată de la un obstetrician-ginecolog.
În astfel de condiții, specialistul realizează beneficii obstetricale speciale, astfel încât copilul să poată fi născut. Dar miracolul nu este întotdeauna pe partea medicului. Când pareza membrelor superioare, funcția mușchilor umărului - deltoid și biceps, cu trei capete și brahiale, dentate și mici, rotunde, cade parțial. Nu mai funcționează din cauza deteriorării rădăcinilor nervoase.
Tipuri de pareză postpartum
În funcție de nivelul înfrângerii plexului brahial, se disting trei tipuri de pareze:
În funcție de gravitatea parezei postpartum, se disting trei grade:
- Ușor, în care funcțiile deranjate sunt în curând restaurate;
- Mediu, ceea ce necesită o perioadă lungă de reabilitare cu posibila restaurare ulterioară;
- Grea (totală), care este asociată cu înfrângerea completă a plexului brahial. În acest caz, restaurarea funcțiilor este imposibilă.
Simptomatic de înfrângere a plexului brahial
Parezia postpartum are o imagine simptomatică destul de vie. Toate tipurile de pareze sunt însoțite de:
- O scădere semnificativă a tonusului muscular - hipotensiune;
- Tonic redus - hipotensiune arterială în brațul afectat sau absența acestuia - atonie;
- Forța redusă a brațului rănit;
- Scăderea sau lipsa sensibilității în mână;
- Scurtarea brațului afectat;
- Scăderea - hiporeflexia sau lipsa reflexelor în braț - areflexia.
În timpul parezei postpartum, se disting mai multe etape, fiecare dintre ele având propria simptomatologie specifică. Perioada de pareză acută, adică prima etapă, care durează primele două ore după leziune, este inerentă:
- Lethargy din partea copilului, activitatea sa este redusă, mișcările mânerului sunt limitate;
- Limitări în ridicarea umărului pe partea laterală a parezei;
- Dificultate îndoirea mâinii;
- Localizarea brațului afectat de-a lungul corpului.
A doua etapă durează de la 2 la 3 ani, luând în considerare tratamentul în curs și se numește perioada de recuperare. Se caracterizează prin:
- Normalizarea muncii nervilor și a circulației sângelui în membrul afectat;
- Creșteți tonul și puterea mușchilor afectați ai mâinii;
- Aspectul abilității de a ridica parțial umărul afectat;
- Limitarea capacității de a flexa brațul rănit în articulația cotului.
Fenomenele reziduale sau perioada etapei a 3-a se manifestă:
- Reducerea dimensiunii articulației umărului - hipotrofie, care este cauzată de o nutriție inadecvată și o inervație;
- Miscari rotative ale lamei, in timp ce marginea sa iese;
- Restricționarea rotației antebrațului;
- Restricționarea extensiei degetelor în mâna brațului afectat.
De obicei, partea afectată pare lentă, se blochează ca o păpușă de cârpă, iar articulațiile sunt îndoite. Capacitatea de a face mișcări active lipsește. Capacele de piele din brațul afectat arată palid și rece la atingere. În același timp, sensibilitatea este afectată. Atunci când examinăm neurologul, există o lipsă a reflexului palmar-orală.
În funcție de gradul de afectare a nervilor, forța musculară poate fi ușor coborâtă sau profund supărată, până la lipsa completă a tonusului și mișcărilor active. O definire obligatorie a localizării și profunzimii tulburărilor motorii este necesară pentru un tratament corect și bine fundamentat. Leziunile mai severe necesită o recuperare lungă. Și nu există nici o garanție a recuperării. Funcția mâinii nu se poate redresa complet datorită dezvoltării atrofiei musculare, a contracțiilor, precum și a modificărilor degenerative ale fibrelor nervoase.
Examenul cu raze X indică o scădere a dimensiunii capului humerusului. În același timp, cu progresul, se observă atrofia progresivă a mușchilor afectați. Ele devin din ce în ce mai mici. Deseori pareza se combină cu o fractură postnatală a humerusului sau a claviculei, precum și cu o dislocare a umărului.
Tratamentul parezei postpartum
Diagnosticarea parezei postpartum nu este dificilă, având în vedere imaginea clinică inerentă. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează un examen neurologic, precum și diagnosticul instrumental sub formă de raze X și electromiografie. Parezia obstetrică necesită tratament în timp util, care trebuie început de la primele zile ale vieții copilului. Aceasta oferă copilului șansa unei vieți normale.
Imediat după naștere, se inițiază terapia, care vizează:
- Oferind copilului o poziție specială care ajută la reducerea tensiunii fibrelor nervoase și întinde grupurile musculare afectate. Aceste activități vizează prevenirea formării contractelor;
- Activități de masaj și gimnastică terapeutică.
Pentru a obține un rezultat în tratamentul parezei, este necesar să o abordăm într-o manieră complexă și continuă. Utilizați în mod activ materiale speciale ortopedice care ajută la acordarea poziției corectă membrelor afectate. Aceasta nu va forța mâna să lucreze din nou, dar va evita o astfel de complicație formidabilă a parezei ca o contracție musculară. Contracepția fixează ferm membrul într-o poziție greșită, patologică. Mâna pare să se înrăutățească nefiresc, limitând șansa de recuperare.
Pentru a evita astfel de complicații, anvelope speciale sunt folosite pentru a fixa mânerul copilului. Lungimea afectată are o poziție retrasă, umărul este la un unghi de 90 de grade, mânerul este îndoit la articulația cotului. Nu puteți lua imediat umerii copilului într-un unghi drept - acest lucru provoacă durere în copil. Pneurile ortopedice ortopedice ajută mâna afectată să corecteze fiziologic leziunea și să evite contracțiile.
O atenție deosebită este acordată gimnastică și masaj, exerciții de fizioterapie. Aceste metode nu corespund, de obicei, cu atitudinea serioasă din partea pacienților, cu toate acestea, nu subestimați puterea terapiei de exerciții în acest caz. Mâna afectată nu efectuează nicio funcție. Ea este. Dacă nu utilizați mușchiul pentru o lungă perioadă de timp, acesta atrofiază ca inutil. Acest lucru nu ar trebui să fie permis. Procesele atrofice sunt ireversibile. Și șansa de recuperare în acest caz se topește pur și simplu în fața ochilor noștri.
Și exercițiile LFK și masajul sunt îndreptate spre crearea unei activități într-o mână. Cale și pasiv, dar membrul afectat va funcționa, muschii iau în mod activ oxigen și substanțe nutritive. Pentru copii există complexe întregi de exerciții într-o formă jucăușă, astfel încât tratamentul aduce emoții pozitive, recuperare stimulată, provocată dorința de a acționa. Un tratament cu drepturi depline nu este posibil fără fizioterapie și terapie medicală.
Printre procedurile fizioterapeutice se acordă o atenție deosebită tratamentului termic și magnetic, electroforezei, parafinei, precum și electrostimulării mușchilor afectați și a segmentelor corespunzătoare ale măduvei spinării. Acest lucru îmbunătățește conductivitatea și excitabilitatea elementelor neuromusculare afectate ale membrelor, aprovizionarea cu sânge și nutriția acestora și determină, de asemenea, contracția mușchilor afectați. Electrostimularea este utilizată sub formă de diferiți curenți de impuls.
Pareza postpartum necesită uneori intervenție chirurgicală. Acestea sunt prescrise pentru un tratament conservator ineficient, cu dezvoltarea complicațiilor, compresia trunchiului nervos sau zdrobirea acestuia. Cu oportunitatea și continuitatea tratamentului, este posibilă eliminarea parezei. Desigur, totul depinde de gradul de deteriorare a plexului nervos. Dar există o șansă de recuperare, iar pareza primită în timpul nașterii nu este un verdict.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: