Aceasta este o încălcare a funcțiilor membrelor superioare. rezultatul deteriorării căilor nervoase ale copilului la naștere. Cu alte cuvinte - pareza de moașă se dezvoltă în timpul nașterii, care este însoțită de intervenții care duc la traumatizarea (și anume întinderea) plexului brahial al copilului.
Există două tipuri principale de leziuni ale plexului brahial: superior - caracterizînd violare mușchilor lamei și funcția mușchiului deltoid (Erb - Duchenne) și mai mici - cu pareză musculară periferică extremitatea superioara distală (Dejerine-Klyumpke). Există, de asemenea, o pareză mixtă - cel mai sever tip de leziune cu paralizie larg răspândită a mușchilor brațului.
Cu pareza obstetrică, gradul de leziuni musculare poate fi diferit: de la o ușoară scădere a tăriei și tonusului muscular până la tulburări funcționale profunde, în care există o absență completă a mișcărilor active. Pentru a efectua corect măsurile medicale, este foarte important să se identifice localizarea și profunzimea tulburărilor motorii.
Deoarece un număr de disfuncții musculare la nivelul membrelor superioare primește poziție vicioasă (cu brațul de mai sus, antebraț pronație, coborâte perie degetele îndoite) și datorită combinației discordant devine tulburările de mișcare afunktsionalnoy. Cu conservare prelungita postura defectuoasa dezvolta modificari secundare musculare si articulare aparate, ceea ce conduce la reducerea în continuare a funcției musculare slăbit și o preponderență a antagoniștilor de tracțiune sunt formate contractura, deformarea membrelor superioare.
Prin severitate, pareza obstetrică se distinge prin lumină, medie și grea (paralizează). În prezența unei pareze severe, împreună cu nervii plexului brahial și rădăcinile care le formează, segmentele corespondente ale măduvei spinării sunt implicate în procesul patologic.
La localizarea daunelor, parezele sunt împărțite în superioară, inferioară și totală.
Parezia obstetrică este cel mai adesea unilateral, dar poate fi și bilaterală. Localizarea leziunii se stabilește prin intermediul electromiografiei (înregistrarea mobilității electrice a mușchilor) și a studiului cu raze X. Ca rezultat al acestor studii marcate mai ales leziune unilaterală cu disfuncția mușchiului deltoid (în special porțiunile posterioare), iar infraspinatus, mici circular supinator mușchi antebrațul, extensorii încheietura mâinii.
La nou-născuți cu pareză obstetric este adesea posibil să se observe o varietate de leziuni ale creierului, și anume: creșterea excitabilității, tremor, modificări ale tonusului muscular, inhibarea reflexe neconditionate. Acest lucru survine ca urmare a unui impact complex asupra asfixiării corporale a copilului și a traumatismelor la naștere. Aceste modificări sunt trecătoare și rapid, ceea ce indică relația lor cu încălcarea dinamică a circulației cerebrale și a circulației lichiorurilor.
Cu pareză obstetrică, se observă hipotensiunea musculară a membrului afectat. Ca regulă generală, pentru a îndrepta membrelor în toate articulațiile și se află nemișcat de-a lungul corpului, cu umărul copilului este omis este dat, se rotesc spre interior și pronație. Peria membrelor afectate se află în flexia palmară (flexia). Atingeți degetul liber. Loose necondiționate (congenitale) reflecțiile de la mâna paretic, mușchii atenuate ale mâinilor (în special biceps deltoid), precum și mușchii omoplatului. Dacă copilul este ținut în aer pe orizontală în sus sau în jos, atunci membrul bolnav va rămâne liber în jos. Nu există o mișcare spontană în ea. Cu pareza totală, brațul poate fi ușor înfășurat în jurul gâtului (așa-numitul simptom eșarfă).
Un copil cu o leziune a limitei de retragere mana plex brahial acolo de multe ori (de obicei, el poate să nu-l ia în întregime (și nu strict în plan frontal), un pic mai înainte face), rotația exterioară dificultate a umărului (pacientul nu poate face o mână în spatele capului) de asemenea, el nu se poate transforma mâna palma în sus și, din cauza mâinilor sagging, pacientul este redus în mod semnificativ funcția de prindere cu degetul. În plus, pacienții prezintă o foarte tipic pentru acest tip de prejudiciu așa-numitele - „reprezintă trompetist“: de ridicare a brațului, pacientul se rotește spre interior și antebraț proniruet.
Chiar și la prima examinare a unui nou-născut pe baza manifestărilor clinice caracteristice, se poate face un diagnostic. Și cu ajutorul electromiografiei, este posibilă specificarea localizării leziunii.
Tratamentul ar trebui să înceapă cu primele zile de viață și efectuate în mod continuu, în scopul de a preveni dezvoltarea contracturilor și a mișcărilor active de exerciții musculare. In tratamentul obstetricale pareza folosind anvelope și mână Longuet comunica poziția fiziologică, apoi desemnează masaj, LFK la pareză obstetrice, termic (ozocherită aplicare, parafină, împachetări la cald) și proceduri de fizioterapie (electrice) și să efectueze iontoforeza (iodură de potasiu, proserina, lidaza, eufilina, acidul nicotinic) si fac injectarea de aloe. Terapia de droguri include vitamine, ATP, dibasol, propriu-Mil, aloe, Neostigmină, galantamina.
Din primele luni ale vieții copilului trebuie să se desfășoare două grupuri de activități:
1. Tratamentul printr-o poziție care ajută la reducerea tensiunii trunchiurilor nervoase și previne întinderea mușchilor afectați, precum și dezvoltarea contracțiilor.
2. Gimnastica de masaj și terapeutică cu pareză obstetrică.
Tratamentul prin poziție. mâna copilului din primele zile de viață ar trebui să fie stabilită în următoarea poziție: pe umerii de 60 °, rotit spre exterior, la 45-60 °, brațul este îndoit de la cot la 100-110 °, în palma cu tampon pribintovyvayut de bumbac degetele pe jumătate îndoit și încorporate. Cu condiția este o poziție de mână (pozarea) scutec flanel, astfel încât capul humeral era în cavitatea glenoida. Poziția corectă a mâinii este efectuată într-o anvelopă specială. La un capăt al anvelopei este atașat la partea din spate, celelalte înregistrări în mână cu răpirea a umărului și antebrațului îndoite în sus (punerea mâinilor copilului în autobuz face o podiatrist în clinică sau în centrul ortopedice). O astfel de poziție a mâinii trebuie menținută în orele dintre procedurile de gimnastică terapeutică.
Fizioterapie la pareză de maternitate, în primele săptămâni de viață a unui copil, de regulă, este pasiv: manual făcut de evacuare strict în plan frontal, rotirea umărului exterior, antebraț supinației, mișcarea în articulația mâinii. La efectuarea exercițiilor este foarte important să se realizeze tensiunea activă a mușchilor slăbiți de către copil. Dacă un copil este un copil, atunci acest lucru poate fi realizat în mai multe moduri.
Pentru ca copilul să-și țină mâna pe greutate cu tensiunea din mușchiul deltoid și rotorii exteriori ai umărului, brațul trebuie retras în mod repetat și rotit în afară. Pentru a obține o creștere a sensului muscular, este recomandabil să însoțească mișcările pasive cu vibrații. De asemenea, puteți provoca tensiune musculară reflexă prin iritarea anumitor zone ale pielii umărului.
Pentru a întări mușchii în paralel cu gimnastica, se efectuează masajul manual al mușchilor din regiunea scapulară, mușchiul deltoid (în special porțiunea din spate) și mușchii din partea din spate a antebrațului.
La copiii de vârstă mai mică (vârsta preșcolară), diferite jucării pot fi folosite pentru a stimula mișcări active și intenționate. De exemplu, este posibil să se realizeze retragerea activă a unei mâini bolnave de către un copil cu ajutorul unei jucării pe care el încearcă să o obțină.
În ceea ce privește copiii mai mari, pentru a le lecții de fizioterapie și terapie exerciții fizice pareza de maternitate efectuate folosind, în plus față de mișcările pasive, exerciții de active, care sunt deținute în condiții relaxate. Ca urmare, de multe ori există o scădere bruscă a funcționalității mușchilor membrelor superioare, care rezultă din traume de naștere a plexului brahial, există indicii destul de largi pentru utilizarea exercițiu în apă: copiii mici exercita timpul de maternitate pareze efectuate baie gidrokinezoterapevticheskoy, iar copiii preșcolari și vârstă școlară - în piscină.
Exerciții de fizioterapie cu pareză obstetrică.
Sarcinile terapiei de exerciții pentru pareza obstetrică includ:
a) Profilaxia contracțiilor în articulațiile membrelor afectate
b) Prevenirea atrofiei musculare a brațului, a antebrațului, a pieptului
c) Îmbunătățirea circulației sângelui în membrul afectat
d) Stimularea mișcărilor fiziologice active în toate articulațiile mâinii
A doua perioadă a bolii și tratamentul începe cu aproximativ 2 luni de viață a copilului, când are mișcări active ale mâinilor și picioarelor.
Sarcinile acestei perioade includ: dezvoltarea și pregătirea activă a psihicului copilului și a abilităților motorii. În această perioadă, precum și înainte, efectuate sarcinile de prevenire a contracturi ale membrului afectat, precum și îmbunătățirea țesutului trofică.
Continuă să acorde o mare atenție la exercitarea pasiv, în special de ridicare mâinile sus lui, extinderea și răpirea umăr cu fixare concomitentă a lamelor, precum și flexie a umărului, articulațiilor cot cu supinație a antebrațului.
La copiii cu paralizie obstetricală are un decalaj de dezvoltare psihomotorie, iar acest fapt ar trebui să fie luate în considerare, astfel încât toate aceste exerciții speciale trebuie să fie efectuate pe fondul dezvoltării sistemului musculo-scheletic al copilului, precum și dezvoltarea sa mentală și de vorbire. Exercițiile pentru pareza obstetrică trebuie combinate cu un masaj general. Alegerea seturilor de exerciții trebuie să țină cont de dezvoltarea psihomotorie a unui copil bolnav și să nu se uite la vârsta pașaportului.
Pentru a stimula mișcarea activă a părintelui copilului, puteți coase manșonul raspashki din partea unui braț sănătos sau puteți rupe ușor mâna în corp. Acțiunile copilului ar trebui să fie încurajate de o jucărie iubită, luminată și sonoră, pentru a evoca dorința copilului de a ajunge la ea, să o apucă cu mâna lui.
Începând cu 4-5 luni, este necesar să se asigure că copilul își aduce mâna în gură cu palma mâinii, și nu cu partea din spate. Până la sfârșitul anului, când copilul începe să se miște independent, trebuie să începeți jocuri cu el, în timp ce folosiți diverse beneficii, de exemplu, o minge mică și mare. Puteți folosi jocul pentru a podlezaniem, de exemplu, un scaun, o cutie zalezaniem înălțime de 5-3 cm, pe o scara înclinată cu pași plat, dar pentru adulți de asigurare necesare.
Dacă tratamentul parezei obstetricale este început la timp și va fi efectuat corect, atunci funcțiile membrelor vor fi restaurate în decurs de 3-6 luni. Pentru paraziți cu severitate medie, perioada de recuperare durează până la 3 ani, dar deseori compensația este incompletă. Și pareza obstetrică severă poate duce la un defect permanent în funcția mâinii. În ceea ce privește prevenirea parezei obstetricale, aceasta se bazează pe managementul rațional și tehnic competent al muncii.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: