Flegmonele progresive se desfășoară în funcție de tipul de inflamație necrotică putrefactivă sau gangrenă.
Flegmonul necrotic putreftiv este cauzat de microflora anaerobă non-clostridială și gangrenoasă - de clostridialul anaerob. Cel mai adesea acestea afectează zona de mestecat parotid și fundul cavității bucale. Când flegonul necrotic flegmonul putrefactiv Face și gât, există o răspândire rapidă a inflamației la țesuturile vecine, cu o predominanță a manifestărilor comune ale bolii peste localitate. Deja în primele zile ale bolii pronunțate efectele endotoxemiei: slăbiciune generală, dureri de cap, febră, tahicardie, tulburări de co-cunoaștere (excitație, trecând apoi la apatie). În zona inflamației, se detectează un infiltrat dens dureros, fără limite și fluctuații clare. Uneori palpatorio determină crepitația - un semn al prezenței gazului în țesuturi. Dacă nu începe tratamentul în timp util. atunci există un eșec multi-organ, care rareori duce la moarte.
Etiopatogeneza flegmonului necrotic putregativ.
De obicei, în clinica stomatologiei chirurgicale întâlnit cu putred podea flegmon necrotice a gurii (angină pectorală Marcel-Bruno Gensoul - Ludwig). Marcel-Bruno Gensoul -Lyudviga Angina apare ca urmare a infecției molarilor țesuturilor periapicale inferioare și amigdale inflamate, mucoasa bucală ulcerat cauzată de stomatite, etc ..
Caracteristicile tabloului clinic al flegmonului necrotic putregativ, diagnostic, diagnostic diferențial.
La examinarea pacientului, se observă paloare cu o nuanță de pământ a feței. Infiltrarea severă a etajelor superioare și inferioare ale fundului cavității bucale. După 3-4 zile pe piele în zona de infiltrare apar pete albastru-violet, uneori - bule. Starea pacientului se înrăutățește progresiv, fenomenul de intoxicare crește. Temperatura are un caracter septic, cu fluctuații mari în dimineața și în seara orelor (un tip hectic de curbă de temperatură). În studiul sângelui - leucopeniei, limfopeniei, trecerea formulei leucocitare la stânga.
La incizii, schimbările în țesuturile din partea inferioară a cavității bucale sunt destul de caracteristice: nu există nici un puroi, nu se eliberează un lichid turbid, sângeros, fetid, uneori cu bule de gaz. Fibrele sunt infiltrate, parțial moarte, mușchii arată ca și carnea fiartă cu focare de necroză. Locurile necrotice sunt prezentate ca mase greu murdare.
Diagnosticul diferențial este destul de complicat. Pentru a diferenția angina pectorală a lui Zhansul-Ludwig este în primul rând necesară cu o flegmonă a fundului cavității bucale, cauzată de un proces purulente. Preponderența anaerobe rezultate florei de putrefacție în procesele necrotice, toate țesuturile de necrotic podea gura ca V.I.Lukyanenko Note (1968), „ignorând anatomia.“ Acest lucru determină un curs mai severe de angină Marcel-Bruno Gensoul-Ludwig, însoțită de mult mai severă intoxicatie (temperatură înaltă natură septică, agitație, delir) decât etaj purulente flegmon al gurii. In primele zile ale bolii, cu angină Marcel-Bruno Gensoul-Ludwig se infiltreze pielea peste submental și zonele submaxilare sunt exprimate paloare, iar apoi acestea apar pete albastre-violet și bronz, cum ar fi observate în gangrenă gazoasă. Cu un flegmon purulent al fundului gurii, pielea de deasupra infiltratului este hiperemic, tensionată, strălucitoare. La autopsie răni putred-necrotice de flegmon cantitate neglijabilă de miros fetid zoaie carne de culoare lichid marcat necroza țesutului țesut și mușchi. Odată cu deschiderea flegmonului obișnuit al fundului gurii, se secretă puroul.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: