Conform sistemului nervului trigemen trebuie înțeles sistemul său receptor, căile de secțiuni corticale nucleu, precum și toate formarea structurală a sistemului nervos, care este conectat ca un nerv în timpul operației, în mod normal, și în diverse stări patologice.
Cel mai frecvent tip de patologie a sistemului nervos trigeminal este nevralgia nervului trigeminal.
Nevralgia nervului trigeminal (NTN). Acesta este un complex de simptome, care se manifestă prin atacuri de durere agresivă localizată în zona de inervație a uneia sau mai multor ramuri ale nervului trigeminal. În ciuda faptului că au trecut mai mult de 200 de ani de la prima descriere a nevralgiei trigeminale, problemele de etiologie, patogeneză și tratamentul acestei boli nu pot fi considerate complet rezolvate.
nevralgia de trigemen Prevalența (NTN) și este suficient de mare pentru 30-50 pacienți per 100 000 de locuitori, iar incidenta potrivit OMS este în intervalul de 2-4 la 100 000 locuitori.
Mai des, NTN apare la femeile de 50-69 de ani și are o lateralizare laterală dreaptă și laterală. Dezvoltarea bolii contribuie la diferite tulburări vasculare, endocrine, metabolice, alergice, precum și factori psihogenici.
Printre cauzele principale ale nevralgiei se numără:- îngustarea orificiilor osoase prin care trece nervul;
- hipotermie;
- procese patologice în regiunea trecerii ramurilor nervului trigeminal;
- osteochondroza coloanei vertebrale cervicale;
- traumatisme craniocerebrale și leziuni ale regiunii maxilo-facială;
- reacții alergice etc.
De mult timp a fost o diviziune a nevralgiei în două forme:
- primar (esențial, idiopatic, tipic);
- secundar (simptomatic).
Nevralgia nervului trigeminal, care se dezvoltă indiferent de orice proces dureros care a apărut înainte, este atribuit primului și celui de-al doilea este complexul simptomatic, care este o complicație a bolii primare. Se propune de asemenea diviziunea nevralgiei nervului trigeminal în două grupe principale:
- nevralgia nervului trigeminal predominant a genezei centrale, adică cu predominanța componentei centrale;
- nevralgia nervului trigeminal predominant geneza periferică, adică predominanța componentei periferice.
Studiul manifestărilor clinice ale diferitelor forme de nevralgii a arătat că acestea diferă într-o serie de trăsături.
Nevralgia nervului trigeminal este în principal de origine centrală. Această formă a bolii este mai frecventă la femei (raportul 3: 2). Boala începe, de obicei, între vârstele de 40 și 60 de ani, ceea ce sugerează influența factorilor metabolici vasculari și endocrini asupra mecanismelor de dezvoltare a nevralgiei.
Boala se manifestă prin atacuri de dureri chinuitoare pe termen scurt care sunt localizate în zona de inervație a uneia sau mai multor ramuri ale nervului trigeminal. Trebuie remarcat faptul că zona de răspândire a durerii coincide cu zona de inervație a nervului numai condiționat. De obicei se extinde dincolo de inervația porțiunii uneia sau a altei ramuri a nervului trigeminal. Se răspândește de multe ori pe verticală pe față, pe ambii obraji, pe maxilarul inferior sau sub forma unui cerc. Este necesar să se acorde o atenție deosebită faptului că paroxizmele dureroase cu această formă durează de la câteva secunde până la câteva minute. Se opresc brusc, se rupe brusc, iar în perioada intercalată nu există nici o durere.
durerea este adesea însoțită de un atac de manifestări autonome ca hiperemie facială, lăcrimare, hipersalivație și t. d. apar contracții reflexe ale mușchilor faciali și de mestecat.
Durerea cu NTN are următoarele caracteristici:- Paroxismul, durata atacului nu mai mult de 2 minute. Între două atacuri există întotdeauna un "ușor" decalaj.
- Intensitate semnificativă, bruscă, care amintește de șocul electric.
- Localizarea este strict limitată la zona de inervație a nervului trigeminal, de obicei a doua sau a treia ramură (în 5% din cazuri, prima ramură).
- Prezența punctelor de declanșare (zone), a căror iritare slabă provoacă un paroxism tipic (acestea pot fi într-o zonă dureroasă sau nedureroasă). Cel mai adesea, zonele de declanșare sunt situate în zona orofacială, în procesul alveolar, când prima ramură este rănită la unghiul medial al ochiului.
- Prezența factorilor de declanșare, cel mai adesea spălarea, vorbirea, mâncarea, periajul dinților, mișcarea aerului, atingerea simplă.
- Comportament tipic dureros. Pacienții, încercând să aștepte atacul, îngheață în poziția în care au găsit dureri paroxisme. Uneori mănâncă zona de durere sau mișcă mișcări. În timpul atacului, pacienții răspund la întrebări în monosilibili, abia dacă își despart gura. La înălțimea paroxismului se poate mișca musculatura faciale (tic douloureux).
- Deficitul neurologic în cazurile tipice ale NTN este absent.
- Acoperirea vegetativă a atacurilor este redusă și se observă la mai puțin de 1/3 dintre pacienți.
În majoritatea pacienților cu NTH, sindromul prozopalgic miofascial secundar se dezvoltă în timp. Formarea sa se explică prin faptul că pacienții sunt forțați să folosească în mod predominant partea contra-laterală a gurii pentru a le mesteca. Prin urmare, mușchii din partea homolaterală dezvoltă modificări degenerative prin formarea nodulilor musculare tipice.
Boala curge cu exacerbări și remisiuni. În perioada atacurilor, durerea poate fi grupată de salvați. Salatele pot dura ore întregi, iar perioadele de atac durează zile și săptămâni. În cazurile severe, activitatea zilnică a pacienților este afectată semnificativ. În unele cazuri, starea neuralgicului apare atunci când nu există lacune între salbetele individuale. Posibile remisiuni spontane, împotriva cărora boala progresează de obicei. Remisiile durează luni și ani, dar pe măsură ce se produc recurențe, pacienții încep să simtă durerea, care persistă între atacuri.
Neuropatia nervului trigeminal (nevralgie atipică a trigemenului). Caracterizat prin intensitatea prelungită, moderată a durerii în zona de inervație a ramurii corespunzătoare, care a atacat periodic intens. Durata lor variază de la câteva ore la mai multe zile, cu o slăbire treptată a intensității. S-au detectat tulburări de sensibilitate, iar în a treia ramură, pareză a mușchilor masticatori.
Nevralgia nervului glossopharyngeal. durere paroxistică, întotdeauna începând cu rădăcina limbii sau amigdale și palatinal răspândirea pe perdeaua, gât, care se extinde la ureche, uneori, în ochi, unghiul mandibulei pe obraz. Acestea sunt însoțite de hipersalivare, hiperemie a feței, tuse uscată. Atacurile dureroase durează între 1 și 3 minute. De obicei, provocat de vorbit, tuse, căscând.
Sindromul nodului înaripat (sindromul Slader). Atacuri de durere acută în ochi, nas, maxilar superior. Durerea se poate extinde până la zona templului, urechii, gâtului, gâtului, lamei umărului, umărului, antebrațului, mâinii. Paroxismele sunt însoțite de simptome vegetative pronunțate: roșeața jumătății feței, umflarea țesuturilor faciale, lacrimare, secreție abundentă de la o jumătate a nasului (furtună vegetativă). Durata atacului este de la câteva minute până la o zi.
Sindromul facial miofascial. Principala manifestare clinică este cuplat nevralgia unul dintre nervilor cranieni (dureri ale feței, limbii, gurii, faringelui, laringelui), tulburări de mișcare prin mușchii de mestecat, tulburări ale gustului, disfuncții ale articulației temporomandibulare. Durerile nu au limite clare, durata și intensitatea diferitelor lor (de la starea disconfortului la durerea dureroasă). Crește stresul emoțional al durerii, compresia fălcilor, supraîncărcarea mușchilor de mestecat, oboseala. Durerea depinde de starea activității și de localizarea punctelor de declanșare. Pot exista simptome vegetative: transpirație, vasospasm, secreții nazale abundente, și salivație dacryo-, amețeli, tinitus, senzație de arsură în limba, etc ...
Nevralgia nervului nazospernic (sindromul Charlene). Dureri puternice în unghiul medial al ochiului cu iradiere în partea din spate a nasului. Puternicitate, hiperestezie și hipersecreție unilaterală a mucoasei nazale. Injecția de scleră, iridocilită, keratită. Creșterea lacrimării. Fotofobie.
Cluster dureri de cap. Paroxisme de durere cu localizare pe orbită, durata de la 15 la 90 de minute. Durerea poate iradia vârful, maxilarul, nasul, bărbia sau dinții. Este însoțită de ptoză, mioză, injecție conjunctivă pe partea de durere, precum și față roșie, descărcare din nas. Adesea apare noaptea în același timp. Clusterele durează 3-16 săptămâni.
Hemicrania paroxistică cronică. Cefaleea durează între 1 și 3 minute. Numărul mediu de atacuri pe zi este de aproximativ 14. Durere dureroasă, localizată în ochi, frunte sau vârf, radiând în ureche, gât, umăr. Pe rinoreea laterală eponimă, ptoză moderată, edem al pleoapelor, injecție conjunctivă, lacrimare. Cu atacuri pronunțate, grețuri și vărsături sunt notate. De obicei, există un răspuns pozitiv de 100% la administrarea de indometacin.
Migrena. Metodele de tratament utilizate pentru NTN sunt împărțite în medii medicale, fizioterapeutice și chirurgicale.
"Ghid practic pentru stomatologie chirurgicală"
AV Vyazmitinov
Nevralgia nervului glossopharyngeal se găsește în principal în vârstă și vârstă senilă. Apariția sa este asociată cu gripă, arahnoidită, amigdalită, boli vasculare cronice și tulburări.
Nevrita este o leziune inflamatorie a nervului trigeminal sau facial. Nevrita se poate dezvolta ca o complicație a traumei, a inflamației odontogene în țesuturile din jurul nervului; la diferite.
Succesele neurologiei clinice și ale stomatologiei au făcut posibilă identificarea unui grup de boli cu tulburări neurologice ale feței și cavității orale, la care sunt enumerate bolile cu o leziune primară.
Glossodinia ocupă una dintre locurile principale printre bolile neurogenice ale regiunii maxilo-facială. Femeile sunt mai des bolnavi în timpul menopauzei. Polimorfismul simptomelor clinice: parestezii, tulburări.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: