Problema surzeniei si a pierderii auzului devine foarte importanta datorita prevalentei pe scara larga. În prezent, surzenia și pierderea auzului semnificativă din punct de vedere clinic se observă la 13 milioane de ruși, cu peste un milion de pacienți - copii sub vârsta de 18 ani. Un nou-născut dintr-o mie se naște cu surzenie totală sau pierderea profundă a auzului. Disfuncțiile auditive sunt detectate la 14% dintre rușii cu vârsta cuprinsă între 45 și 64 de ani și la 30% din populația țării noastre cu vârsta peste 65 de ani.
Dacă pierderea auzului apare de la naștere sau apare înainte ca copilul să înceapă să vorbească, această pierdere a auzului se numește pierderea precoce a auzului. Toate celelalte cazuri de pierdere a auzului sunt pierderi de auz târzii. Sarcina și surditatea timpurie sunt mai greu de tratat, deoarece pacientul nu știe ce sunete și limbaj vorbit.
Există clasificări ale pierderii auzului care iau în considerare nivelul daunelor, gradul de afectare a auzului și perioada de timp în care apar tulburările auditive.
Tipuri de surditate în funcție de nivelul daunelor:
Este cauzată de un obstacol în calea conducerii și amplificării sunetului. Obstrucția are loc la nivelul urechii externe (malformații, cerumen, tumori, otite externe) sau urechea medie (leziuni traumatice la membrana timpanică și osicule auditiv, otită medie, otite adezive, tubo-otite, otoscleroză).
Pierderea auzului senzorinar (senzorial).
La nivelul urechii interne, vibrațiile mecanice sunt transformate în impulsuri electrice. Moartea celulelor parului cauzează o încălcare a acestui proces. Drept urmare, percepția sunetelor se înrăutățește și denaturează. Cu pierderea auzului senzoriale, pragul de durere al percepției sunetului este adesea redus. Pentru o persoană sănătoasă, pragul de durere la perceperea sunetelor este de aproximativ 100 dB. Pacienții cu pierdere a auzului senzorinural pot prezenta durere când percep sunete care sunt puțin peste pragul de auz.
Pierderea de auz neurosenzorială poate avea loc la tulburările microcirculatorii ale urechii interne, boala Meniere (creșterea presiunii fluidului din urechea internă) patologia nervului auditiv, etc. Unele boli infecțioase (rujeola, meningita, parotita epidemică, SIDA) pot deveni o cauză de surzenie neurosenzorială. Foarte rar, dezvoltarea pierderii senzoriale a auzului este cauzată de bolile autoimune (granulomatoza lui Wegener).
Mai mult de 60% dintre pacienții cu surzenie congenitală și pierderea auzului au tulburări de auz datorită efectului toxic al alcoolului asupra fătului în sindromul alcoolic fertil. Cu infecția intrauterină a sifilisului, fiecare al treilea copil devine surd.
Pierderea senzorinurală a auzului poate provoca medicamente. Pierderea ireversibilă a auzului apare la un număr de pacienți după administrarea de antibiotice din seria aminoglicozidelor (monomicină, kanamicină, neomicină, gentamicină). Pierderea reversibilă a auzului se poate dezvolta prin administrarea anumitor diuretice, antibiotice din grupul macrolidic și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Cauza surzeniei neuro-senzoriale poate fi impactul transportului, zgomotului intern și industrial, intoxicația corpului cu plumb, mercur și monoxid de carbon.
Se dezvoltă cu influența simultană a factorilor care determină pierderea auzului conductiv și senzorial. Pentru a corecta acest tip de pierdere a auzului, sunt adesea necesare aparate auditive complexe.
Tipuri de surditate în funcție de perioada de dezvoltare a tulburărilor auditive:
Tulburările de auz se dezvoltă în câteva ore. Cauzele pierderii auzului surditate bruscă (pierderea bruscă a auzului) este efectul unui număr de virusuri (virusuri herpes, oreion și rujeolă), tulburări circulatorii în labirint, efect ototoxic de anumite medicamente, tumori și traumatisme.
Pentru pierderea bruscă a auzului, este caracteristică un grad ridicat de afectare a auzului, până la surzenia totală din primele ore ale bolii. Aproximativ jumătate dintre pacienți se auto-vindecă în câteva zile după apariția simptomelor surdității bruște. La un număr de pacienți, pierderea auzului este ireversibilă. Poate atât restaurarea completă, cât și parțială a auzului.
Tulburările de auz se dezvoltă în câteva zile. În cazul în care dezvoltarea surzeniei durează mai mult de șapte zile, dar mai puțin de o lună, este obișnuit să vorbim despre pierderea auzului subacut.
Audierea pacientului scade treptat, de luni sau chiar ani. Izolați o etapă stabilă și progresivă a pierderii cronice a auzului.
Cu toate tipurile de pierdere a auzului, pot fi observate diferite grade de pierdere a auzului - de la pierderea ușoară a auzului la surzenie totală.
Gradul de pierderea auzului: gradul I - pierderea auzului, în care pacientul nu percepe sunetele banda de vorbire care nu depășește 26-40 grade dB-II - pierderea auzului, în care pacientul nu percepe sunetele banda de vorbire care nu depășește 41-55 grade dB-III - pierderea auzului, în care pacientul nu percepe banda de sunete de vorbire care nu depășește 71-90 dB - pierdere, în care pacientul nu percepe banda de sunete de vorbire care nu depășește 56-70 dB gradul IV-audiere.
În cazul în care pacientul nu aude sunete de vorbire cu limbaj de vorbire peste 90 dB, acesta este diagnosticat cu "surditate".
În procesul de diagnosticare a surzeniei și pierderii auzului, este important să se detecteze nu numai gradul de afectare a auzului. Este necesar să se stabilească cât mai precis posibil cauza pierderii auzului, nivelul daunelor, rezistența la pierderea auzului, progresia sau regresia acestuia.
Recunoașterea preliminară a surzeniei și a pierderii semnificative a auzului nu este dificilă și este efectuată de un otolaringolog. Speech audiometry (vorbire vorbită și șoptit) este folosit. Dacă este detectată pierderea auzului, trebuie consultat un consilier de audiere. Pentru recunoașterea pierderii auzului de grad înalt, se utilizează echipamente speciale (audiometre, furculițe etc.).
Diferențierea între o pierdere a auzului conductiv (leziune aparat conductive) și surditatea neurosenzorială (aparat de reproducere a sunetului patologie) este ținută prin intermediul audiometrie și otoscopia.
La pacienții cu pierdere a auzului conductiv cu otoscopie, se pot detecta modificări perforate sau cicatrice în membrana timpanică. Într-o serie de cazuri (cicatrici în cavitatea timpanică, fuziune de stâlpi, malleus și nicovală), modificările în examinarea otoscopică nu sunt detectate. Mobilitatea sistemului de conducere a sunetului este estimată utilizând pâlnia pneumatică Ziegle.
Un ajutor semnificativ în procesul de diagnosticare diferențială între pierderea auzului conductiv și senzorineural este furnizat de o evaluare comparativă a conducerii aerului și a osului. Cu conducerea pierderii auzului conducerea sonoră a aerului se deteriorează, iar întreținerea osoasă este menținută la un nivel normal sau chiar îmbunătățită. Pierderea senzorinurală a auzului se caracterizează prin deteriorarea conducerii atât a aerului cât și a osului.
Audiograma pacientului cu pierderi de auz conductive relevă un decalaj semnificativ între liniile de conducere a osului și a aerului, pe audiograma pacientului cu pierderea auzului senzorineural, îmbinarea liniilor de conducere.
Pentru a determina localizarea nivelului de leziune a nervului auditiv și diagnosticul diferențial între neurosenzori și cortic (care rezultă din afectarea zonei corespunzătoare a creierului), surzenia necesită consultarea otoneurologistului. Se folosesc examinări speciale (audiometria de prag, audiograma tonului, examinarea VP-urilor auditive, etc.).
Se constată dificultăți semnificative în detectarea surzilor și surzilor la copiii mici. Pentru a evalua starea de auz, audiometria computerizată și măsurarea impedanței acustice a urechii medii sunt utilizate în acest caz.
Tratamentul pierderii auzului Tratamentul pierderii conductive a auzului
Dacă funcționalitatea sau integritatea ossiclesului auditiv și a membranei timpanice este afectată, tratamentul chirurgical este de obicei necesar. Există un număr mare de operații chirurgicale care asigură o recuperare completă sau o îmbunătățire semnificativă a auzului (proteze ale osiciilor auditive, timpanoplastiei, myringoplastiei etc.). În unele cazuri, este posibilă restaurarea auzului chiar și cu surzenie completă. Tipul de intervenție chirurgicală este determinat de natura deteriorării sistemului de conducere a sunetului.
Tratamentul pierderii senzoriale a auzului
Moartea celulelor parului este ireversibilă indiferent de cauza leziunilor lor. Este imposibil să corectăm încălcările chirurgicale. În stadiile inițiale ale bolii cu diagnostic precis, într-un număr de cazuri un efect bun este oferit de terapia medicamentoasă în combinație cu fizioterapia, electrostimularea și oxigenobaroterapia. Singura modalitate de a compensa o prescripție semnificativă a bolii, surditatea și severa pierdere a auzului neurosenzorial bilateral au fost și sunt auzul. Selectarea instalării și reglarea aparatului auditiv este efectuată de un dispozitiv de audiere a medicului.
Datorită realizărilor moderne ale medicinei, s-au dezvoltat metode operaționale de tratare a pierderii de auz senzorineuroase, iar implantarea cohleară a devenit o alternativă la un aparat auditiv.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: