Neurosyphilis - simptome ale bolii, prevenirea și tratamentul neurosifilisului, cauzele bolii și ale acesteia

Ce este Neurosyphilis -

Neurosyphilis se dezvoltă ca urmare a penetrării în sistemul nervos central a agentului cauzal al bolii - treponema palidă.

Cu câteva decenii în urmă, leziunea sifilitică a sistemului nervos central a fost întâlnită destul de des. În prezent, ca urmare a dezvoltării unor metode eficiente de tratament al sifilisului și o scădere bruscă a incidenței, și datorită rarității sistemului nervos central, ca urmare a tratamentului în timp util și adecvată a neurosifilis și-a pierdut valoarea practică. Cu toate acestea, până în prezent, neurosifilul, deși rar, apare în practica psihiatriei generale și a celei legale. Mai mult decât atât, ținând seama de incidența creșterii sifilisului în ultimii ani, nu se poate exclude creșterea incidenței neurosifilisului în viitor, dacă nu luate măsuri preventive adecvate.

Care sunt cauzele / cauze de Neurosyphilis:

Agentul cauzal al sifilisului este treponema palidă (Treponema pallidum). aparținând ordinului Spirochaetales, familia Spirochaetaceae, genul Treponema. Morfologic treponema pal (Treponema pallidum) diferă de spirochete saprofitiruyuschih (buccalis Spirochetae, Sp. Refringens, Sp. Balanitidis, Sp. Pseudopallida). Sub microscop, treponema palidă este un microorganism asemănător spirală, asemănător cu un tirbușon. Are în medie 8-14 bucle uniforme de mărime egală. Lungimea totală a treponemului variază de la 7 la 14 microni, grosime - 0,2-0,5 microni. Pentru treponamele palide caracterizate de mobilitate pronunțată, spre deosebire de formele saprofite. Are o mișcare progresivă, swinging, pendulum, contractilă și rotativă (în jurul axei sale). Microscopia electronică a dezvăluit o structură complexă a structurii morfologice a treponemului palid. Sa constatat că treponema acoperit cu un înveliș gros dintr-o substanță membrană cu trei straturi, peretele celular și mucopolysaccharide capsula. Sub membrana citoplasmatică sunt amplasate fibrile - filamente subțiri, având o structură complexă și provocând o mișcare multiformă. Fibrele sunt atașate la spirele terminale și zone separate ale cilindrului citoplasmatic cu ajutorul blefaroplasticelor. Citoplasma este fin granulară, cu un vacuol nuclear, nucleol și mesozomi în ea. Sa constatat că impactul diferiților factori exogeni și endogeni (în special, preparatele de arsenic, iar acum utilizat anterior - antibiotice) a avut un impact asupra treponemu palid prin schimbarea unora dintre proprietățile sale biologice. Astfel, se pare că treponema palid pot fi transformate in chisturi, sporii, granule în formă de L, care, atunci când reducerea activității rezervă imunitar al pacientului poate fi inversata specii virulente in spirala si cauza manifestărilor de boală activă. Mozaicul antigenic treponemes palide au demonstrat prezența în serul pacienților cu anticorpi multiple sifilis: proteine, complement fixare, polizaharid, reagin, immobilizinov, aglutinine etc. lipoidă.

Folosind microscopie electronica a arătat că treponema palid în leziunile adesea situate în crevase intercelulare periendotelialnom spațiu, vasele sanguine, fibrele nervoase, in special in sifilis precoce. Găsirea unui treponem palid în perepinevria nu este încă dovada deteriorării sistemului nervos. Mai des, o asemenea abundență de treponem apare atunci când apare septicemia. În procesul de stat endotsitobioza fagocitoză adesea apare, în care leucocitele sunt treponemes în phagosome polimembrannuyu. Concluzia treponemes în phagosomes polimembrannyh - un fenomen foarte nefavorabil, ca fiind capabil să endotsitobioza, Treponema pal lung rămân protejate de efectele anticorpilor și antibiotice. În același timp, celula în care a fost format un astfel de fagozom protejează organismul de răspândirea infecției și progresia bolii. Acest echilibru instabil poate persista o lungă perioadă de timp, caracterizând cursul latent (latent) al infecției sifilitice.

Pentru a obține o cultură de treponem palid necesită condiții complexe (medii speciale, condiții anaerobe, etc.). În același timp, treponemele culturale pierd rapid proprietățile morfologice și patogene. Pe lângă formele treponului de mai sus, sa presupus existența unor forme de filtrare granulare și invizibile de treponem palid.

În afara corpului, treponema palid este foarte sensibil la influențele externe, chimicale, uscare, încălzire, lumina soarelui. Pe articolele de uz casnic treponemul palid își păstrează virulența până când se usucă. Temperatura de 40-42 ° C crește în primul rând activitatea treponemului și apoi duce la moartea sa; încălzirea la 60 ° C o ucide timp de 15 minute. și până la 100 ° C - instantaneu. Temperaturile mai scăzute exercită nici un efect distructiv asupra treponemu palid și treponemes depozitate în prezent într-un mediu anoxic la o temperatură de la -20 la -70 ° C sau uscate de stare congelată este comună metodă de conservare a tulpinilor patogene.

Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul Neurosyphilis:

Simptomele de Neurosyphilis:

La pacienții netratați, sifilisul durează mulți ani. În cursul clasic al bolii, se disting patru perioade: incubație, primar, secundar și terțiar.

Perioada de incubație este de 20-40 de zile de la momentul infectării până la apariția unui chancre solid.

Perioada primară continuă de la apariția unui chancre solid înainte de apariția erupțiilor generalizate (6-7 săptămâni).

Perioada secundară se caracterizează prin generalizarea infecției și durează 3-4 ani. Leziunile sistemului nervos din perioada secundară se numesc neurosifilis timpuriu. Caracteristică este afectarea meningelor și a vaselor (meningită sifilitică, sifilis meningovascular, nevrită sifilitică și polineurită).

Perioada terțiară se dezvoltă la 40% dintre pacienți în al 3-4-lea an al bolii și continuă pe o perioadă nedeterminată. Există infiltrate inflamatorii false sub formă de tuberculi și zgomote.

Pale treponema penetrează sistemul nervos deja într-un stadiu incipient al bolii.

Latent (neurologie asimptomatică) se caracterizează prin modificări ale lichidului cefalorahidian (pleocitoza limfocitică, creșterea conținutului de proteine) în absența oricăror tulburări neurologice. Latenții neurofileli sunt detectați mai des în primii câțiva ani după infecție la pacienții cu sifilis timpuriu (primar, secundar, latent timpuriu).

Meningita sifilitică acută este o afecțiune rară manifestată în primii 1-2 ani după infecție: dureri de cap, greață, vărsături, semne meningeale. În 10% din cazuri, în același timp, apare o erupție peptico-papulară. Febra este deseori absentă. Deseori, au fost implicați nervii cranieni (vizual, oculomotor, facial, auditiv). În lichidul cefalorahidian se detectează pleocitoza limfocitică, o creștere a conținutului de proteine. Uneori, hidrocefalia se dezvoltă cu hipertensiune cerebrospinală intracraniană și discuri congestive ale nervilor optici.

Sindrofia meningovasculară se poate dezvolta la câteva luni după infecție, dar mai des în al șaptelea an al bolii. În vasele cerebrale de toate dimensiunile în curs de dezvoltare endarteritis sifilitica care provoacă îngustarea concentrice ale arterelor mari, precum și contracția locală sau extindere a arterelor mici. Sifilisul meningovascular se manifestă brusc de o clinică de accident vascular cerebral ischemic, mai puțin frecvent hemoragian. Perturbarea circulației sanguine are loc în bazinul arterei cerebrale medii. Cu câteva săptămâni sau luni înainte de accident vascular cerebral, există cefalee, amețeli, tulburări de somn, labilitate emoțională, schimbări de personalitate. Posibile tulburări ale sistemului arterelor vertebrale, de exemplu anterioara spinal trombozei arterei sindromul de dezvoltare Preobrazhenskii (parapareză, disociate paraanesteziya, sfincter afectarea organelor pelvine).

Meningomielita sifilitică este caracterizată printr-o parapareză spastică inferioară progresivă, însoțită de încălcări ale sensibilității și funcției profunde a organonului pelvin. Uneori simptomele se dezvoltă brusc și asimetric, cu caracteristici ale sindromului Brown-Sekar, care este mai tipic pentru tromboza arterei sulcusului (ramură a arterei dorsale anterioare).

Spinal dorsalis (tabes dorsalis)
Perioada de incubație este cuprinsă între 5 și 50 de ani, în medie 20 de ani. În centrul tabes dorsalis sunt infiltrații inflamatorii și degenerarea zonei de intrare a rădăcinii dorsale cordului și posterioare măduva spinării ale măduvei spinării. Simptomele caracteristice sunt de fotografiere radiculalgie (până la tabid crize de durere), tulburări de sensibilitate profundă cu pierderea reflexelor profunde și ATEX sensibilitate, tulburări neurogene, impotenta. Sindromul Vyyaetsya Argyll Robertson (elevi înguste, neregulate nu reacționează la lumină și cu conservate photoreaction lor în materie de convergență și de cazare), frecvente artropatia neurogenă (Charcot articulare), ulcere trofice ale extremităților inferioare. Toate aceste simptome pot rămâne după tratamentul cu antibiotice.

Paralizia progresivă, o manifestare târzie a infecției, se dezvoltă, de obicei, la 10 până la 20 de ani după infectare. Este o formă encefalitic de neurosifilis asociate cu invazia treponemes directe ale spatiilor perivasculare in celulele creierului, apare si in crestere lent tulburari cognitive (memorie, gândire) cu personalitate modifică până la dezvoltarea de dementa. Adesea există stări maniacale și depresive, iluzii, halucinații. În starea neurologică a relevat sindromul Argyll Robertson, disartrie, intenția de tremor, tonus muscular scăzut și puterea de disfuncție musculară a organelor pelvine, crize epileptice. Boala progresează în mod constant, ducând la moarte în decurs de câteva luni sau ani. Semnele de paralizie progresivă și uscăciunea dorsală pot fi combinate, în astfel de cazuri, diagnosticarea tabaralizei.

Guma de sinteză poate fi localizată în regiunea cisternelor bazale cerebrale și duce la compresia nervilor cranieni pe baza creierului. Imaginea clinică seamănă cu semnele unei leziuni tridimensionale a creierului cu hipertensiune intracraniană progresivă. Uneori, gammele sunt localizate în măduva spinării, provocând o creștere a paraparezei inferioare, a parahipesteziei, a unor organe pelvine afectate.

Diagnosticul neurosilozelor:

CT si RMN a creierului cu neurosifilis identifica modificări nespecifice (creșterea meninge opacități, atacuri de cord, leziuni multifocale materiei albe, hidrocefalie, atrofie Gunma măduvă) și servesc în principal pentru a exclude alte boli.

Este necesară diferențierea cu meningita serică dintr-o altă etiologie, vasculită, sarcoidoză, borelioză bruceloză, bruceloză etc.

Tratamentul Neurosyphilis:

Cea mai eficientă administrare intravenoasă a dozelor mari de penicilină (2-4 milioane de unități de 6 ori pe zi) timp de 10-14 zile. penicilina intramusculara nu atinge concentrații terapeutice în lichidul cefalorahidian și posibil numai în legătură cu ingerarea de probenicid (2 grame pe zi), excreția renală de retardare a penicilinei. Dacă sunteți alergic la peniciline, puteți utiliza ceftriaxonă (anual) 2 g pe zi IV sau IM timp de 10-14 zile.

În primele ore după începerea tratamentului poate fi febră severă, frisoane, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, cefalee și mialgie (reacția Jarisch-Herxheimer), ingrosarea sindroame neurologice existente. De obicei, aceste simptome se regresează în timpul zilei, contribuie la administrarea acestor corticosteroizi (60 mg prednisolon) și la medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene.

Criteriile pentru eficacitatea tratamentului neurosifilic sunt regresia sau lipsa progresiei simptomelor neurologice, normalizarea compoziției lichidului cefalorahidian. Puncția lombară și lichidul cefalorahidian se repetă la fiecare 6 luni. în termen de 2 ani. Dacă în această perioadă persistă citoză sau apar noi sau dacă simptomele neurologice existente cresc - se recomandă un al doilea ciclu de tratament.

Ce doctori ar trebui să contactez dacă aveți Neurosyphilis:

De ce vă îngrijorați? Doriți să aflați informații mai detaliate despre Neurosyphilis, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, evoluția bolii și urmărirea dietei după aceasta? Sau aveți nevoie de o inspecție? Puteți face o programare cu un medic - clinica Eurolab este întotdeauna la dispoziția dumneavoastră! Cei mai buni medici vă vor examina, vor examina semnele externe și vă vor ajuta să identificați boala prin simptome, să vă consultați și să oferiți ajutorul necesar și să diagnosticați. De asemenea, puteți apela medicul la domiciliu. Clinica Eurolab vă este deschisă non-stop.

Dacă ați efectuat anterior studii, asigurați-vă că luați rezultatele acestora la o consultare cu un medic. Dacă nu s-au efectuat studii, vom face tot ce ne este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Ești tu. Este necesar să abordați cu atenție starea sănătății dumneavoastră în general. Oamenii acordă o atenție insuficientă simptomelor bolilor și nu își dau seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Există multe boli care nu se manifestă inițial în corpul nostru, dar în cele din urmă se dovedește că, din păcate, ele sunt deja tratate prea târziu. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptome ale bolii. Definirea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să mergeți la medic de câteva ori pe an. nu numai pentru a preveni o boală teribilă, ci și pentru a menține o minte sănătoasă în corp și corp ca întreg.

Dacă doriți să adresați o întrebare unui medic - utilizați secțiunea de consultare online. Poate că veți găsi răspunsuri la întrebările dvs. și veți citi sfaturi despre îngrijirea dumneavoastră. Dacă sunteți interesat de comentarii despre clinici și medici - încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiunea Toate medicamentele. De asemenea, înregistrați-vă pe portalul medical Eurolab. să fiți în permanență la curent cu cele mai recente știri și actualizări de pe site, care vă vor fi trimise automat prin poștă.