Mesajul abcesului - cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul 1

Abcesul meskheshechny

Meskeheschny abces este considerat în gastroenterologie ca o varianta speciala a abcesului abdominal. Mesenteria colonului transversal servește ca o barieră anatomică care împiedică diseminarea abcesului pe etajele superioare ale cavității abdominale. Abcesul Meskheshechny este adesea combinat cu un abces din spațiul Douglas. abces apendicular. Prin numărul de cavități purulente formate, abcesele intercelulare sunt adesea multiple.

Cauzele formării abcesului intestinal

Cel mai adesea, dezvoltarea abceselor inter-intestinale este asociată cu un ulcer perforat al stomacului sau al duodenului. apendicita perforată acută. complicație diverticulită intestinală, colecistită. cancerul intestinului gros. Boala lui Crohn. Uneori cauza formării abcesului intestinal este inconsecvența articulațiilor intestinale și anastomozele. Abcesele abcesive din spațiul intestinal sunt formate ca fenomene reziduale care însoțesc peritonita difuză transferată.

Limitarea cavității purulente este formată prin lipirea peritoneului cu fuziunea ulterioară între bucle individuale ale intestinului mic sau mare, mesenteria și glanda lor.

Simptome ale abcesului intestinal

Începutul manifestărilor clinice ale abcesului inter-intestinal, de regulă, este precedat de peritonită difuză. cauzate de un curs complicat al bolii primare. De obicei, pe fondul recuperării aparente, pacienții au din nou dureri abdominale plictisitoare, stare generală de rău, flatulență, vărsături, constipație. Proiecția durerii abdominale corespunde localizării abcesului intestinal. Când Abcesele interintestinal situat aproape de suprafața peretelui abdominal anterior, la nivelul stomacului, asimetrie, umflarea si inrosirea pielii, tensiunea musculara.

Inițial, un ulcer nu poate fi definit, mai târziu este palpat ca o formațiune moale, tumora elastică, fixe și dureroase, și, uneori, cu fluctuația (fluctuație) în centru. Curba temperaturii dobândește un caracter agitat, cu fluctuații semnificative zilnice ale temperaturii corpului; în acest context simptomele de intoxicare sunt puternic pronunțate. Abcesele Meskheshechnye pot fi însoțite de fenomene de obstrucție intestinală mecanică sau dinamică.

Când abcesul interstițial se rupe prin lumenul intestinului, se poate produce auto-vindecarea sau fistula. Cu toate acestea, mai frecvent, abcesul intercelular se rupe în cavitatea abdominală liberă, ceea ce duce la formarea de noi abcese opacificate sau la dezvoltarea peritonitei difuze.

Diagnosticul abcesului intestinual

Având în vedere manifestările nespecifice ale abcesului intestinal, diagnosticul prezintă anumite dificultăți, mai ales atunci când nu este posibilă stabilirea unei relații cauzale cu boala primară. Baza suspiciunii de abces interintestinal ar trebui să fie peritonita sau chirurgia abdominală recent transferată, prezența unui istoric de colită ulcerativă. diverticulită. ulcerații, boala Crohn etc.

Schimbările în sângele periferic sunt caracterizate de leucocitoză, o schimbare a formulei la stânga, accelerarea ESR. La palparea abdomenului se determină tensiunea locală a mușchilor abdominali, o durere ascuțită, o infiltrație tugoelastică patologică nemișcată, cu o înmuiere în centru.

Cu radiografia sondajului cavității abdominale, există o întunecare în proiecția abcesului, nivelul lichidului și semnele parezei intestinale; În radiografia trecerii bariului se observă o deformare a buclelor intestinale. În cele din urmă, diagnosticul de abces interintestinal ne permite să rezolvăm ultrasunetele organelor cavității abdominale. MSCT a cavității abdominale.

Tratamentul abcesului intestinal

În stadiul infiltrativ se efectuează un tratament conservator: medicamentele antibacteriene, terapia de detoxifiere, reglarea funcției gastrointestinale.

După delimitarea abcesului intercigios, se efectuează intervenția operativă: laparotomie, deschiderea și drenajul cavității purulente. Tactica postoperatorie include schimbarea tampoanelor, aspirarea puroiului, clătirea canalelor de scurgere, administrarea intraperitoneală a antibioticelor. De asemenea, terapia antimicrobiană sistemică continuă, combătând intoxicația, deshidratarea, hipoproteinemia.

Dacă abcesul se rupe în cavitatea abdominală sau dezvoltă o obstrucție intestinală, operația este efectuată urgent. În unele cazuri, poate fi necesar să se reseseze partea intestinului.

Prognoza și prevenirea abceselor abdominale

Odată cu detectarea în timp util și cu tactici terapeutice adecvate, prognosticul este adesea favorabil. Abcesele inter-intestinale multiple sunt întotdeauna un factor prognostic nefavorabil. Complicațiile abceselor interintestinale pot fi descoperirea lor în cavitatea abdominală, peritonită, sepsis.

Prevenirea formării abceselor este un tratament în timp util interintestinal de boli ale tractului digestiv, cavitatea abdominală în timpul intervenției chirurgicale de audit temeinică, gestionarea atentă postoperatorie a pacienților supuși peritonită.