Macroscopie și microscopie cu infarct miocardic
La admiterea la clinică o stare de severitate moderată. de frontieră inima în limitele normale, tonuri înăbușite, determinat suflu sistolic la apex. Pulsul 116 bate pe minut, umplere ritmică și medie. Presiunea arterială 110/90 mm Hg. Art. Respirația este rapidă - 38 n minute, superficiale. Prin auscultare și percuție, nu s-au detectat modificări ale plămânilor. datele electrocardiografice au arătat că pacientul are pereți extinse față și laterale miocardice ale ventriculului stâng și insuficiență miocardică.
În urma acțiunilor medicale, care constă în observarea repaus la pat strict și tratament medicamentos (injectarea de oubain în soluție de 40% glucoză, camfor, tehnici de nitroglicerină), starea pacientului sa îmbunătățit; Durerea din zona sirzului a trecut și nu a fost deranjată în viitor. În dimineața zilei de 15-a zi a bolii pacientului dezvoltat brusc acută ventricul eșec lopogo a inimii, însoțită de edem al plămânilor, ceea ce a dus la căderea lui rapidă.
Diagnostic clinic. Ateroscleroza generală, cariescleroza coronariană, ateroscleroza aortei. Infarct miocardic extins al peretelui lateral anterior al ventriculului stâng și septului interventricular, insuficiență circulatorie. Emfizemul plămânilor. Pareza intestinului,
Examinarea macroscopică a inimii. marimea inimii 12 X 11 X 5 cm, greutate 440 g epicard substanțial acoperite cu grăsime. În cavitatea ventriculului stâng, trombii intertraumatici sunt gri. Mucusul inimii este roșu cenușiu. Peretele frontal al ventriculului stâng de o dimensiune cicatrice 3x2 cm. Pe lângă aceasta, mai aproape de apex, situată porțiunea formei pestriț țesutului muscular, se extinde pe septul interventricular, în cazul în care astfel de porțiuni care alternează cu mici, de până la 1 cm, hemoragii. Miocardica se extinde la epicardului și are o dimensiune de 6x7 cm. Cu inima coronariene. prospotom largă pe intimei unui număr mare de plăci albe-galbene, mai multe ingusteaza lumenul lor.
Examen microscopic al inimii. Există câmpuri extinse de fibre musculare necrotice care nu conțin nuclee. La marginea acestor zone este un țesut de granulare, bogat în leucocite. Când pictează în Van Gieson, în el se găsesc un număr mare de fibre fină și delicată de colagen; În plus, țesutul este bogat în noi vase cu pereți subțiri. La granița cu granulațiile, se constată o descompunere vizibilă a fibrelor musculare necrotice.
În arterele venoase, au fost găsite un număr mare de lipoizi, care sunt bine identificate atunci când sunt colorate pentru grăsimi. Cristalele de colesterol sunt răcite în locuri în jurul cărora sunt notate acumulări mici de elemente celulare circulare. În unele zone ale ramurii de înveliș a arterei coronare stângi, toate straturile peretelui vascular conțin infiltrate mici de celule circulante.
Diagnosticul pathoanatomic. Ateroscleroza aortei și ateroscleroza pronunțată a vaselor coronare. Extensive de infarct miocardic anterior de perete și mezhzheludochkovon pereți miocardice cu sângerare în stare proaspătă și o suprapunere trombotic mică în vârful inimii.
Moartea pacientului a fost cauzată de o nouă încălcare a circulației coronariene. Acest lucru a dus la apariția de insuficiență acută a ventriculului stâng al inimii, urmată de o moarte subită. Anamneza și datele examinării macro și microscopice ale inimii fac posibilă luarea în considerare a unui infarct vechi de două săptămâni.
Experimentele pe inimile acestui grup de pacienți au fost plasate în momente diferite care au trecut de la moarte (între 6 și 27 de ore și 50 de minute).
Articole similare
-
Reperfuzia nerezolvată cu infarct miocardic - cauze, diagnostic
-
Familiarizarea cu cauzele infarctului miocardic, metode de tratament
Trimiteți-le prietenilor: