Clinica pentru hernie abdominală

Clinica herniilor abdominale. Hernia linii de burtă

În stadiile inițiale ale dezvoltării herniei, simptome tipice caracteristice unei anumite localizări, ca regulă, nu există. Treptat, există simptome asociate în principal cu stresul fizic. Pacientul simte durere ușoară trăgând, furnicături în hernia prin creșterea presiunii abdominale (greutate de ridicare, sărituri, care rulează, tuse, actul de defecare și constipație al.). Pe măsură ce hernia se dezvoltă, senzațiile de durere cresc și, după un anumit timp, pacientul (sau medicul) descoperă o proeminență în locul durerii. Proeminența apare cu stres fizic și dispare în repaus:







Senzațiile de durere în formele inițiale ale herniei sunt mai pronunțate și, pe măsură ce proeminența hernială crește, acestea devin mai puțin pronunțate sau dispar. Durerile, de regulă, sunt localizate în locul herniilor însăși, adânc în abdomen, uneori în regiunea lombară (mai frecvent cu hernie strangulată). Herniile pot atinge proporții gigantice.

Diagnosticul herniei formate nu prezintă mari dificultăți. La un pacient cu hernie corectă, în timpul efortului apare o proeminență, care dispare atunci când pacientul nu mai este tensionat sau pacientul este transferat într-o poziție orizontală. În poziția predispusă, proeminența poate fi absentă chiar și atunci când este tensionată, astfel încât examinarea trebuie să înceapă în poziția verticală a pacientului. Hernia eronată este diferită de o serie de caracteristici care pot fi corectate. Proeminența hernială în cazul herniei nerecuperabile nu dispare și aproape nu se schimbă în configurație în poziția orizontală a pacientului. Când se apasă, hernia nu dispare (nu intră în cavitatea abdominală). În funcție de localizarea herniei, există o serie de simptome și metode speciale de examinare a pacientului.

De interes deosebit și semnificație clinică în sensul diagnosticului este definirea localizării herniilor inguinale și femurale. În ciuda diferențelor aparent pronunțate de anatomie dintre hernia inghinală și cea femurală, clinic ele nu sunt întotdeauna ușor de diferențiat. După cum se știe, hernia femurală se află sub ligamentul inghinal (puarth), totuși, nu este întotdeauna ușor să se determine proiecția ligamentului inghinal, în special la pacienții obezi. În aceste cazuri, pentru a determina proiecția ligamentului inghinal, este necesar să se traseze mental o linie condiționată care să lege cele două puncte: tuberculum pubicum și spina liasa anterior superior. Hernia, situată sub ligamentul inghinal, se referă la femurul, deasupra ligamentului inghinal - la inghinală. De mare importanță este configurația proeminenței herniale. Forma rotundă a proeminenței este caracteristică herniilor inguinale ombilicale, femurale și directe, ovale pentru herniile inguinale oblice.







Clinica pentru hernie abdominală

Hernia linii de burtă

alba hernii linea în funcție de localizarea lor împărțite în: intrasternală (epigastrică) dispus între procesul xifoid și ombilic, ombilicală (periomphalic) și hipogastric situate sub ombilic. Cele mai frecvente sunt herniile epigastrice și paraumbilice.

Linia albă a abdomenului este situată între procesul xiphoid și articulația pubiană. Este o placă de țesut conjunctiv formată din fibre de tendon. Acesta din urmă, îndreptată oblic de la dreapta la stânga și la stânga la dreapta, traversează linia mediană, formând o grilă de tendon având dimensiuni diferite spațiu interstițial umplut cu țesut gras. Lățimea liniei albe a abdomenului variază de la câteva milimetri până la 2-3 cm (în apropierea buricului). Din punct de vedere al anatomiei chirurgicale de importanță practică este linia albă la nivelul dintre procesul xifoid și ombilic, pentru hernii linea alba sunt mai frecvente în acest domeniu. Fanta dintre fibrele tendonului poate fi substratul anatomic care duce la formarea unei hernie. Între linia burtă alb n peritoneul visceral este țesutul frunzei preperitoneal, care pătrunde în spațiul liber dintre fibrele de tendon - așa-numita lipom preperitoneal.

În viitor, cu creșterea presiunii intraperitoneale, decalajul din linia albă a abdomenului crește treptat, se formează un defect, în care se formează frunza viscerală a peritoneului, apare un sac hernial. Conținutul sacului hernial este cel mai adesea omentumul. Într-o serie de cazuri, sacul hernial poate fi atât de mic încât nu este posibilă identificarea unei hernii cu o examinare obiectivă a pacientului. Aceste herniile sunt numite ascunse. Diagnosticul diferențial se bazează în principal pe excluderea altor boli care prezintă o hernie clinică similară cu hernia.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: