Clasificarea burta herniilor
Herniile sunt clasificate în funcție de origine, localizare, zone anatomice, stare de dezvoltare, semne clinice.
Prin origine, se disting congenital (care rezultă din prezența punctelor slabe) și herniile dobândite apar în timpul vieții - traumatice și postoperatorii (Figura 2.3).
Despre localizarea herniei sunt împărțite în exterior și intern.
Conform localizării anatomice ale herniilor externe sunt împărțite în părți - inghinali (Figura 2.4.), Femurale, ombilicale, linea alba si rare - hernia liniei semilunare, xifoid, lombare (triunghi Petit și fanta Grinfelta - Lesgaft), pelvis hernie diafragmatică (sciatic, perineu, obturatoare).
În funcție de gradul de dezvoltare (raportul dintre conținutul herniilor față de porțile herniale și canalul prin care trece hernia), conform AP Krymov, se disting primele; canalul și hernia completă (figura 2.4).
Clinica pentru hernie abdominală
Imaginea clinică a herniilor necomplicate, de regulă, este tipică. Primul semn al acestora este apariția unei dureri minore în abdomen sau în zona peretelui abdominal, unde se formează hernia. Durerea, în funcție de localizarea herniei, poate iradi în regiunea epigastrică, cordonul spermatic, labiile, coapsa și perineul. Odată cu dezvoltarea herniei, durerea se intensifică și se îndreaptă mai clar spre locul de localizare a herniei. Durerea poate crește semnificativ cu activitatea fizică, tensiunea abdominală, tusea și tranziția de la poziția orizontală la cea verticală.
Un semn important al herniei este prezența unei proeminențe în această sau în acea parte a peretelui abdominal, la care pacientul însuși acordă atenție. Cu hernie, pot apărea tulburări dispeptice: arsuri la stomac, greață, uneori vărsături, care este de obicei cauzată de strângerea glandei și a mezenterului intestinului în sacul hernial; are un caracter reflex.
Fig. 2.3. Tipuri de hernie abdominală:
A - hernie sexuală dreaptă o, B - hernie femurală bilaterală; B - hernie ombilicală; B - hernie epigastrică postoperatorie; D - hernie hipogastrică postoperatorie; D - hernia liniei albe a abdomenului
Fig. 2.4. Tipuri de hernie inghinală conform AP Krymov (scheme conform VN Voilenko și alții):
1 - fascia transversală; 2 - intestin subțire; 3 - ligament inghinal; 4 - peritoneu; 5 - cordon spermatic; 6 - aponeuroza musculara abdominala oblica externa; 7 - mușchiul abdominal oblic interior; 8 - mușchiul abdominal transversal; 9 - inel inginal extern; 10 - fundul sacului hernial; 11 - sacul hernial; 12 - scrot
Principalele semne obiective ale herniei necomplicate externe sunt:
• prezența protuberanței în abdomen / unde este localizată hernia; mărimea protuberanței depinde de tipul de hernie, de durata bolii și de gradul de dezvoltare a ei;
• proeminența în timpul efortului și tusei cresc în mărime, devine tensionată. Când pacientul se mișcă dintr-o poziție verticală într-o proeminență orizontală, diminuă dimensiunea și când se aplică presiune, intră cu ușurință în cavitatea abdominală. În funcție de natura conținutului sacului hernial, simptomele palpării, percuției și auscultării vor fi diferite. Dacă există un intestin în sacul hernial, suprafața proeminenței este netedă și consistența sa este moale; pot fi văzute peristaltismul intestinului, se auzi zgomote intestinale peristaltice. În cazul percuției în astfel de cazuri, este determinată tympanita. Prezența unui omentum în sacul hernial se manifestă prin prezența unei compacții fuzzy și dureroase a unei consistențe viscoelastice;
• prezența porților herniale de diferite dimensiuni și forme. La unii pacienți le lipsește doar vârful degetului, alții au o pensulă prin ele. Porțile herniate pot fi rotunde, ovale, în formă de tăiș;
• prezența simptomelor „tuse de șoc“ - transferul de tuse împinge vârful introdus în deget inelul herniar sau o poziție de pe proeminența herniar a brațului, care indică faptul că legătura liberă cu cavitatea abdominală hernie sac. Acest simptom dispare atunci când strangulată hernie.
Ea merită o atenție specială clinica hernie de alunecare, în care aluatul consistenta este marcat ca și unul dintre pereții simptomelor de hernie, visceroptosis și leziuni de organe desenate in sacul herniar (tulburările dizuricheskie sau tulburările funcției de colon). Mutarea suspecta prezența unei hernii inghinale este posibilă extinderea în mod semnificativ canalul inghinal, dimensiunea mare și conținutul ernie consistență hernia conținutului ernie incomplet vpravimosti, tulburările prezenței dizuricheskih, micțiune simptom în două etape, tulburări ale funcției intestinale, și altele. (Fig. 2.5).
Caracteristici Anatomic hernie de alunecare este ca sacul herniar cu creșterea hernia „suge“ după sacul herniar herniar în corpurile strâns asociate cu peritoneu. Acoperirea peritoneul corpului viscerala, astfel, devine o parte din sacul herniei. Fără cunoașterea acestor caracteristici anatomice ale herniilor de alunecare, există o amenințare reală de deteriorare intraoperatorie peretele intestinal, vezicii urinare sau la deschiderea sacul herniei. Conform literaturii de specialitate, atunci când viteza de deplasare herniat daune de organe, care sunt unul dintre pereții sacului herniar ajunge la 26,4%, iar rata mortalității -
Fig. 2.5. Alunecând hernia orbului (A) și a vezicii urinare (B). Scheme pentru VN Voilenko și colab.:
1 - peritoneu; 2 - fascicul transversal; 3 - sacul hernial; 4 - peretele cecului; 5 - intestin subțire; 6 - vezica urinară
de la 1% la 8,3%. Cauza morții este cel mai adesea peritonită postoperatorie.
Cursul clinic al herniilor depinde de mărimea și tipul de hernie, de vârsta și sexul pacientului, de corectitudinea sau iremediabilitatea herniei, de prezența complicațiilor și de alți factori.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: