Foarte ciudat pentru a vedea cât de multe femei sunt încă conștienți de faptul că acum majoritatea operațiilor pe care se pot efectua mod delicat, fără tăiere, cu un timp de recuperare scurt și probabilitatea minimă a formării de adeziuni și recurență. În prezent, majoritatea operațiilor sunt efectuate (minim invazive) prin acces laparoscopic.
În această secțiune, vom putea răspunde la câteva întrebări:
Deci, ce este laparoscopia?
Laparoscopul este un tub metalic cu diametrul de 10 sau 5 mm, cu un sistem complex de lentile și ghid de lumină. Laparoscopul este proiectat pentru a transmite imagini din cavitățile corpului uman folosind lentile sau optice de tijă și având un tub exterior rigid. Laparoscopul este primul link din lanțul de transmisie a imaginilor. În general, laparoscopul este alcătuit dintr-un tub exterior și unul interior, între care este amplasată o fibră optică pentru a transfera lumina de la iluminator către cavitatea corpului. Tubul interior conține un sistem optic de lentile și tije miniaturale.
Puțin despre istoria laparoscopiei
În țara noastră, ca și în întreaga lume, continuă dezvoltarea laparoscopiei. Din păcate, în "outback", efectuarea unor astfel de operații este o excepție, nu o regulă, deși în lume laparoscopia a existat de mai bine de 100 de ani.
Prima experiență de laparoscopie a fost descrisă în 1910, iar până la mijlocul secolului al XX-lea, a fost diagnosticată laparoscopia, s-au dezvoltat, s-au creat echipamente mai sofisticate și s-au dezvoltat sisteme de iluminare sigure.
Dar deja după 1950, laparoscopia a fost utilizată pentru a efectua intervenții chirurgicale, mai întâi pentru a opri sângerarea intraabdominală, a perforat chisturile și apoi a separa aderențele și oviductura. Din acest moment a avut loc un progres în tratamentul infertilității. Înainte de apariția laparoscopiei în ginecologie, acest diagnostic a sunat ca o propoziție pentru cuplurile căsătorite. În prezent, accesul laparoscopic se realizează prin toate operațiile posibile în ginecologie, inclusiv bolile maligne ale organelor pelvine.
Tipuri de laparoscopie
Laparoscopia este împărțită în 3 tipuri, în funcție de scopul pe care îl urmărește această intervenție chirurgicală.
Diagnostic laparoscopie - examinarea vizuală a cavității abdominale cu ajutorul unui manipulator suplimentar.
Diagnosticul laparoscopic este utilizat în cazurile în care diagnosticul nu este complet clar și trebuie clarificat în timpul operației. De exemplu, nu este posibil să se stabilească ce cauzează "abdomenul acut" - inflamația apendicelor uterine sau apendicita acută. Sau, dacă infertilitatea nu este efectuată înainte de laparoscopia diagnostică, nu există factori care să conducă la faptul că sarcina nu are loc. Diagnosticul laparoscopic se transformă adesea într-o operativă.
Laparoscopie operativă - practic întregul volum de operații ginecologice, inclusiv extirparea uterului. Acest tip de laparoscopie implică o îndepărtare chirurgicală a cevaului sau o corecție (cu un proces adeziv într-un pelvis mic). Dacă există fibrom uterin. de exemplu, laparoscopia nu poate fi diagnosticată, deoarece diagnosticul a fost făcut deja înainte de operație.
Laparoscopia de control - este efectuată pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului chirurgical anterior. De exemplu, după tratamentul hormonal al endometriozei. numit după operația laparoscopică, pentru a evalua stadiul ei și pentru a anticipa debutul sarcinii.
În momentul implementării, laparoscopia este împărțită în planificată și de urgență.
Laparoscopia poate fi atât o operație independentă, cât și combinată cu operații hysteroscopice sau vaginale (cu pereții vaginali și uterini fiind, de exemplu, coborâți).
Avantajele tehnologiei laparoscopice sunt incontestabile. Majoritatea pacienților după accesul laparoscopic sunt debarcați acasă a doua zi. recuperarea și recuperarea după intervenția chirurgicală are loc mult mai devreme.
Pacienții raportează simptom mai puțin pronunțat al durerii postoperatorii, în comparație cu pacienții după laparotomie, rata formării de adeziuni la nivelul abdomenului și pelvisului minime, rezultate cu întârziere semnificativ mai bune ca laparoscopie combinate cu ultrasunete intraoperator poate elimina invizibil la formarea ochiul liber (miom, chisturi ovariene ), ceea ce duce la o scădere a numărului de recăderi.
Acesta este unul dintre tipurile de laparoscopie utilizate pentru examinarea organelor din pelvisul mic și verificarea permeabilității trompelor uterine în infertilitate.
Esența acestei metode constă în aceea că un ac special punctie subțire este ținut în fornixul vaginal posterior, prin care intră în cavitatea abdominală a unei soluții sterile, pentru a întinde materialul și îmbunătățit vizibilitatea în pelvis. Apoi, la fel ca și prin vagin, se introduce o cameră foto. Cu acesta, medicul poate examina și evalua starea uterului, ovarelor si a trompelor uterine. De asemenea, în timpul gidrolaparoskopii poate estima permeabilitatea trompelor uterine prin injectarea agentului de contrast a uterului și observând modul în care acesta va fi distribuit prin conducte și afară în cavitatea abdominală.
Fără îndoială, această metodă este diagnosticarea 100% a stării sistemului reproductiv al unei femei și, de fapt, nu este inferioară în această laparoscopie tradițională. În plus, această procedură se efectuează sub anestezie intravenoasă, care permite unei femei să se întoarcă acasă în aceeași zi.
Dar, din păcate, dacă se detectează patologia mică în pelvisul mic: procesul de adeziune, endometrioza, chisturile ovariene. această metodă nu permite corectarea acesteia, ceea ce înseamnă că femeia va trebui din nou să se așeze pe masa de operație pentru a elimina aceste boli cu ajutorul laparoscopiei tradiționale.
Și acesta este unul dintre cele mai mari deficiențe ale hidrolaparoscopiei transvaginală.
În plus, există metode mai puțin informative, dar și mai sigure, non-invazive pentru testarea permeabilității tubare, cum ar fi histerosalpingografia și ecogastrosalpingoscopia.
Laparoscopie și robotică
Una dintre aceste metode a fost introducerea de robotică pentru efectuarea operațiilor laparoscopice.
Această setare permite chirurgului să-l controleze pentru a vedea imaginea într-o vedere tridimensională.
DaVinci este alcătuit din 2 blocuri: robotul însuși, care execută comenzile chirurgului și centrul de control. Sistemul este conceput astfel încât centrul de control să poată fi localizat la o distanță considerabilă de robot, ceea ce vă permite să efectuați operații de la distanță.
Dar nu totul este atât de roz în utilizarea roboticii. Această metodă de efectuare a operațiilor nu permite chirurgului să simtă țesuturile, la fel ca la laparoscopia tradițională, ceea ce complică în mod semnificativ procesul de învățare pentru a lucra cu DaVinci.
De asemenea, se remarcă faptul că deplasarea robotului pe masa de operare și schimbarea uneltelor în instalație prelungesc semnificativ operația.
Nu uitați că aceasta este o instalație suficient de mare, care necesită o cameră specială. Iar costul ridicat al echipamentului nu permite plasarea acestuia în fiecare spital.
Și ce este mai bine? De înaltă precizie, agil, dar o mașină fără suflet, care, la fel ca toate mecanice, se pot rupe în jos, la momentul cel mai nepotrivit sau un chirurg mare, capabil de a alege, uneori intuitiv acțiunea dreaptă, ci ca o persoană obișnuită, sub rezerva oboseală și emoții. Această întrebare nu va fi niciodată răspuns 100%. Prin urmare, alegerea este în care, și în ce fel va fi tratat, rămâne întotdeauna cu pacientul.
- Consultare dmn. profesori obstetrician-ginecolog
- Examenul preoperator pentru o zi!
- Expert ultrasunete al organelor pelvine cu dopplerometrie
- laparoscopie
- Efectuarea de operații simultane de către echipe mixte, dacă este necesar (ginecologi, urologi, chirurgi)
- Managementul postoperator
- Examen histologic în instituțiile de conducere din Rusia
- Consultarea rezultatelor și selectarea măsurilor preventive
- Formare preliminară
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: