Tulburări ale procesului asociativ
Tulburările procesului asociativ includ o serie de încălcări ale modului de gândire, manifestate printr-o schimbare a tempo-ului, a mobilității, a armoniei, a scopului. Următoarele fenomene clinice se disting.
Accelerarea gândirii este caracterizată nu numai de abundența și viteza apariției asociațiilor, ci și de superficialitatea lor. Acest lucru duce la faptul că pacienții sunt ușor distrași de subiectul principal al conversației, discursul devine inconsistent, "sărind" caracterul. Orice observație a interlocutorului dă naștere unui nou flux de asociații de suprafață. Presiunea de vorbire este observată, pacientul încearcă să vorbească cât mai repede posibil, nu ascultă răspunsurile la întrebările pe care le întreabă.
Un pacient cu un diagnostic de "psihoză maniaco-depresivă", când se întâlnește cu un doctor dimineața, se grăbește să-l înceapă o conversație cu complimente: "Uitați-vă bine, doctor și cămașă de care aveți nevoie! Îți dau o cravată bună și o pălărie de nurcă. Sora mea lucrează într-un magazin. Ai fost în Presnya în magazinul de la etajul al patrulea? Știți ce etaje sunt acolo? În timp ce mă duc, inima mea a bătut. Pot face o electrocardiogramă? Nu! De ce ar trebui să te chinui? E timpul să plec. Sunt atât de sănătos. În armată, a lucrat cu o barbă. Și la școala din ansamblu a dansat. Îți plac baletul, doctore? Îți dau bilete pentru balet! Am legături peste tot ... ".
Accelerația extrem de pronunțată este denumită "salt" (fuga idearum). În acest caz, discursul se sparge în strigăte separate, este foarte greu de înțeles legătura dintre ele ("verbala okroshka"). Cu toate acestea, mai târziu, când o condiție dureroasă trece, pacienții pot restaura uneori un lanț logic de gânduri pe care nu au avut timp să-l exprime în timpul psihozei.
Accelerarea gândirii - o manifestare caracteristică a sindromului maniac (vezi secțiunea 8.3.2), poate fi observată și atunci când luați psihostimulante.
Încetinirea gândirii este exprimată nu numai în ritmul redus de vorbire, ci și în sărăcia asociațiilor emergente. Din acest motiv, discursul devine monosillabic, lipsesc definiții detaliate și explicații. Procesul de formare a concluziilor este dificil, prin urmare, pacienții nu reușesc să înțeleagă întrebări complexe, să nu facă față scorului, să facă o impresie scăzută intelectual. Cu toate acestea, încetinirea gândirii în majoritatea covârșitoare a cazurilor apare ca un simptom temporar reversibil, iar prin rezolvarea psihozei funcțiile mentale sunt complet restaurate. Decelerarea gândirii este observată la pacienții aflați într-o stare de depresie, precum și cu o ușoară frustrare a conștiinței (asomare).
Exactitatea patologică (viscozitatea) este o manifestare a rigidității gândirii. Pacientul cu detalii detaliate vorbește nu numai cu cuvinte încetinitoare, ci și cu verbose. El este predispus la detalii excesive. Abundența rafinamentelor inessential, repetiții, fapte aleatorii, cuvinte introductive împiedică ascultătorii să înțeleagă ideea de bază. Deși se întoarce constant la subiectul conversației, dar se blochează în descrierile detaliate, ajunge la gândul final într-un mod complicat și confuz ("gândirea labirintă"). Cea mai mare atenție patologică este observată în bolile organice ale creierului, în special cu epilepsia, și indică un curs prelungit al bolii, precum și prezența unui defect de personalitate ireversibil. În multe privințe, acest simptom este asociat cu tulburări intelectuale: astfel, motivul detalierii constă în capacitatea pierdută de a distinge principalul de cel secundar.
Un pacient cu epilepsie răspunde la întrebarea unui medic despre ceea ce își amintește de ultima potrivire: "Ei bine, a fost un fel de atac acolo. Sunt într-o dachă în casa mea, o grădină bună a fost săpată în sus. După cum se spune, poate din cauza oboselii. Era acolo ... Ei bine, nu prea știu nimic despre atac. Rudele au spus rudele. Ei spun că, spun ei, a existat un atac ... Ei bine, după cum spun ei, fratele meu era încă în viață, și el a murit de un atac de cord aici ... Mi-a spus că mai trăiește. El spune: "Ei bine, te-am târât." Acest nepot este acolo ... Țăranii m-au târât în pat. Și fără mine, am fost inconștient. "
Din profunzimea patologică a procesului asociativ, este necesar să se facă distincția între detaliile pacienților cu delir. În acest caz, detaliul nu este o manifestare a schimbărilor ireversibile în modul de gândire al pacientului, ci reflectă doar gradul de relevanta idee nebunească pentru pacient. Un pacient cu delir atat de pasionat de povestea pe care nu se poate trece la orice alt subiect, se întoarce întotdeauna la gândurile sale interesante, cu toate acestea, atunci când se discută gospodărie, un eveniment minor pentru el este capabil să răspundă pentru scurt timp, în mod clar și în mod specific. Prescrierea poate reduce relevanța iluzii dureroase și, prin urmare, conduce la dispariția minuțiozitate delirante.
Rezonanța se manifestă, de asemenea, în verbozitate, dar gândirea pierde scopul. Vorbirea abundă cu construcții logice complexe, concepte abstracte pretențioase, termeni adesea folosiți fără înțelegerea adevăratului lor înțeles. Dacă pacientul cu o amănunțire aspiră să răspundă cât mai bine la întrebarea medicului, atunci nu este important ca pacienții cu raționament să înțeleagă dacă interlocutorul le-a înțeles. Ei sunt interesați de procesul de gândire, și nu de gândul final. Gândirea, totuși, devine amorfă, lipsită de conținut clar. Când discutăm despre cele mai simple întrebări de zi cu zi, pacienții consideră că este dificil să articuleze subiectul conversației, să fie ornate și să examineze problemele din punctul de vedere al științelor cele mai abstracte (filosofie, etică, cosmologie, biofizică). O astfel de înclinație pentru raționamentul filosofic lung, fără rezultate, este adesea combinată cu hobby-urile absurde abstracte (intoxicație metafizică sau filosofică). Rezonanța se formează la pacienții cu schizofrenie cu un proces continuu pe termen lung și reflectă schimbările ireversibile în modul în care gândesc pacienții.
În stadiile finale ale bolii, întreruperea gândirii intenționate a pacienților schizofrenici poate atinge gradul de întrerupere, reflectat în decăderea discursului (schizofasia). când pierde complet orice sens. Asociațiile pacientului sunt haotice și aleatorii. Este interesant faptul că, în acest caz, structura gramaticală corectă este adesea menținută, exprimată în vorbire prin coordonarea exactă a cuvintelor din gen și caz. Pacientul vorbește într-o manieră măsurată, subliniind cele mai semnificative cuvinte prin stres. Conștiența pacientului nu este supărată: aude întrebarea medicului, respectă corect instrucțiunile sale, construiește răspunsuri cu privire la asociațiile care au sunat în discursul interlocutorilor, dar nu pot formula un singur gând până la capăt.
Un pacient schizofrenic spune despre el: "Pe cine nu am lucrat! Pot ajuta ordonanții, iar linia este liniștită. Ca băiat, el a făcut un scaun, iar profesorul Banshchikov a făcut o serie de întâlniri. Toată lumea stă așa, și vorbesc, și totul este congruent. Și apoi, în mausoleu, tot ei purtau baloturi grele. Mă așez într-un sicriu, îmi țin mâinile așa, dar toate sunt târâtoare și pliabile. Toată lumea spune: spun ei, în străinătate ne va ajuta și pot lucra aici ca obstetrician. De atâția ani deja în Parcul Gorky am născut ... ei bine, sunt băieți și fete ... Fructe sunt scoase și scoase. Și ceea ce fac bucătarii este de asemenea necesar, pentru că știința este cea mai bună cale de a progresa ... ".
Incoerența (incoerența) este o manifestare a dezintegrării brutale a întregului proces de gândire. Atunci când structura gramaticală de vorbire este incoerentă distrusă, nu există fraze completate, puteți auzi doar câteva fraze de fraze, fraze și sunete fără sens. Incoerența vorbirii apare, de obicei, pe fundalul tulburărilor severe ale conștienței - amenințări (vezi secțiunea 10.2.2). Pacientul este astfel inaccesibil de contactat, nu aude și nu înțelege discursul adresat lui.
Manifestarea tulburării gândirii poate fi stereotipurile de vorbire. caracterizată prin repetarea gândurilor, fraze sau cuvinte individuale. Vorbele stereotipurilor includ perseverentele, verbigrațiile și ascensiunea în picioare.
Persistențele sunt cele mai frecvente în demența cauzată de leziunile vasculare cerebrale, cu procese atrofice legate de vârstă în creier. În acest caz, din cauza încălcării inteligenței, pacienții nu pot înțelege următoarea întrebare și în loc să repete răspunsul spus mai devreme.
Verbigerarea poate fi atribuită condițional numai tulburărilor de gândire, deoarece în multe privințe se aseamănă cu actele motorii violente.
Pacienții stereotipe, ritmic, uneori, în rima repetarea cuvintelor individuale, uneori combinații de sunete fără sens. De multe ori, acest simptom este însoțită de mișcări ritmice: pacienții leagăn, se agită capetele lor, fluturând un deget, în același timp pentru a spune: „Eu mint, mint ... Mezhuyev-Mezhuyev ... guzhu-guzhu ... tuzhu-tuzhu ... uite, uite ...“. Verbigeration sunt adesea sindroame componente dezorganizat sau catatonic (a se vedea. 9.1), caracteristice pentru schizofrenie.
Semănările permanente sunt expresii stereotipice, gânduri de un tip, la care pacientul se întoarce în mod repetat în timpul conversației. Apariția revoluțiilor permanente este un semn al scăderii inteligenței, devastării gândirii. Viteza permanentă este destul de frecventă cu demența epileptică. Ele pot fi observate în bolile creierului atrofic, de exemplu, în boala lui Pick.
Un pacient de 68 de ani, care suferă de epilepsie cu adolescență, folosește în mod constant în expresia „sistem dushevnogolovnaya“ discurs: „Aceste pastile de ajutor sistemului psiho-cap“, „Pentru mine doctorul pentru sistemul mental-cap a sugerat mai mult de odihnă,“ „Acum cânt mereu , deoarece sistemul capului minții se recuperează. "
Un pacient în vârstă de 58 de ani, cu un diagnostic de "boală a lui Pick", răspunde întrebărilor medicului:
"Ce vârstă ai?" - Nu deloc.
- Pentru cine lucrezi? - Nimeni.
"Ai o soție?" - Exista.
"Câți ani este?" - Nu deloc.
Cine lucrează pentru asta? - Nimeni ...
În mai multe cazuri, pacienții simt că anumite procese în gândire au loc dincolo de voința lor și nu pot controla gândirea lor. Exemple de astfel de simptome sunt un aflux de gânduri și pauze în gândire. Afluxul de gânduri (mentalism) este exprimat de starea dureroasă a unui pacient al unui flux haotic de gânduri care se grăbesc în cap, de obicei apărute sub forma unui atac. În acest moment, pacientul nu poate continua munca normală,
este extras din conversație. Gândurile dureroase nu reprezintă nici o logică serie, astfel încât o persoană nu poate exprima coerent lor se plânge că „gândurile sunt în rânduri paralele“, „salt“, „cruce“, „agățându-se unul după altul“, „confuz“.
Pauzele în gândire (shperrung, stop, sau blocaj, gânduri) evoca sentimentul că „gândurile zburat din capul meu“, „cap gol“, „gândit și sa gândit și dintr-o dată ca și în cazul în care un perete îngropat.“ Natura violentă a acestor simptome poate pune un pacient în suspans că cineva controlează în mod special gândirea lui, îl împiedică să gândească. Mentismul și sperrungul sunt o manifestare a automatismului ideal (vezi pct. 5.3), care se observă cel mai adesea în schizofrenie. De la atacurile mentism fi dificultăți deosebite în gândire, ducând la oboseală (cum ar fi în sindromul astenice), în care pacienții nu sunt în măsură să se concentreze, să se concentreze la locul de muncă, involuntar, începe să se gândească la ceva nesemnificativ. Acest stat nu este niciodată însoțit de un sentiment de înstrăinare, de violență.
Cele mai diverse tulburări ale procesului asociativ tipic de schizofrenie, în care întreaga mentalitate formă poate evolua radical, dobândirea caracterului autist, simbolic și paralogical.
Gândirea austriacă este exprimată în izolare extremă, imersiune în lume a propriilor fantezii, separate de realitate. Pacienții nu sunt interesați de semnificația practică a ideilor lor, își pot gândi la un gând care în mod evident contrazice realitatea, trage concluzii din ea, la fel de lipsit de sens ca premisa inițială. Pacienții nu le pasă de opiniile altora, sunt puțin vorbesc, secret, dar își exprimă cu bucurie gândurile pe hârtie, uneori scriind cărți groase. Urmărind acești pacienți citesc înregistrarea lor poate fi surprins ca pacientii care se comporta pasiv, spun incolor, indiferent, de fapt, acoperite de fantastic abstract, experiențe, filozofice.
Gândirea simbolică se caracterizează prin faptul că pacienții folosesc propriile simboluri incomprehensibile pentru a-și exprima gândurile. Acestea pot fi cuvinte cunoscute care sunt folosite într-un sens neobișnuit, din cauza a ceea ce semnificația celor de mai sus devine de neînțeles. Deseori, pacienții își inventează propriile cuvinte (neologisme).
Un pacient de 29 de ani diagnosticat cu schizofrenie împărtășește halucinațiile sale cu "obiectiv" și "subiectiv". Când a cerut să explice ceea ce el a avut în minte, el a spus: „supunere - culoarea, mișcarea, și obiecte - o carte, cuvinte, scrisori ... scrisori solide ... Eu le imaginez bine, pentru că am avut energie Nahla ...“.
Gândirea paralogică se manifestă prin faptul că pacienții, prin raționamente logice complexe, ajung la concluzii care sunt în mod clar contrare realității. Acest lucru este posibil deoarece pacienții în cauză, la prima vedere părea coerentă și logică, există conceptele de deplasare (de alunecare), substituirea sens direct și figurativ, o încălcare a relației cauză-efect. Deseori gândirea paralogică este baza unui sistem delirant. Construcțiile paralogice, ca atare, dovedesc validitatea gândurilor pacientului.
Un pacient de 25 de ani, care vorbește despre familia ei, subliniază că este foarte îndrăgită de o mamă care are acum 50 de ani și care arată destul de sănătoasă. Cu toate acestea, pacientul este foarte îngrijorat de faptul că o mamă se poate îmbolnăvi și poate muri în fața ochilor ei, așa că intenționează să o omoare imediat ce împlineste 70 de ani.
Gândirea autistică, simbolică și paralogică nu reprezintă o manifestare specifică a schizofreniei. Se observă că mai frecvent la rudele de pacienti cu schizofrenie decat in populatie, sunt oameni fără boli psihice curente, dar înzestrat cu un caracter neobișnuit (uneori la fel de mare ca gradul de psihopatie) și modul subiectiv de gândire, cu construcții logice neașteptate, tendința de izolare de lumea exterioară și simbolismul.
Navigare după înregistrări
Articole similare
-
Manco-depresivă psihoză și alte afecțiuni afective - pagina 2 din 3 - medical
-
Îmbunătățirea - procesul educațional - o enciclopedie largă de petrol și gaze, articol, pagina 1
Trimiteți-le prietenilor: