spasmul hemifacial (boala HS sau spasm Brisseau) - o boala neuromusculara din grupul cranio- tsevikalnyh dischinezia manifestând contracții violente periodice nedureroase ale mușchilor jumătate din față și în evoluție datorită rădăcinii compresia nervului facial în regiunea de ieșirea din trunchiul cerebral pe partea leziunii.
Clinica și diagnostic
Un spasm tipic hemifacial se dezvoltă inițial în mușchii periorbitali și se extinde de-a lungul ramurilor nervului facial, inclusiv platismul.
Boala apare în principal la adulți timp de 5 până la 6 decenii de viață, deși există cazuri de spasm hemifacial la copii și adolescenți.
Monografiile clasice R. Wartenberg 13 descris caracteristicile clinice spasmului hemifacial, inclusiv intrarea în mușchii circulari debut în vârstă și frecvente ale ochiului. „Abatere în loc, ritmul și amploarea crampe. - sunt principalele caracteristici ale contracțiile musculare apar sub forma unor atacuri intermitente, neregulate, demonstrând o variabilitate semnificativă a pulmonar“ potryasyvany „abia mișcări vizibile, similare cu miochimiei, fibrilație a mușchilor sau a tuturor mușchilor, până la spasme clonice ascuțite care implică toată musculatura facială pe o parte. "
Alte caracteristici ale spasmul hemifacial clinica dat Wartenberg, care nu își pierd valoarea lor de diagnostic și la această zi, includ disponibilitatea de reduceri în somn și incapacitatea controlului voluntar al crizelor. Fiecare serie de mișcări convulsive ale feței începe să se separe spasmele mici, iar la înălțimea de atac individuale zbaterea frecvente fuzioneze într-o contracție tonică lung. Cea mai comună formă de spasme hemifaciale clonic-tonice, deși observația descrisă cu o prevalență semnificativă a twitch componentei clonice sau tonice. zvâcnire distribuție graduală la mușchi orbicularis oris (m. orbicularis ori) și toate celelalte mușchii inervate de nervul facial, inclusiv musculare gâtului subcutanat (m. platysma), caracterizat prin hemispasm facial imagine cuprinzătoare. Boala se manifestă prin ochi cruciș involuntar, ascuțit trăgând colțul gurii, spranceana înălțarea de reducere ca urmare a mușchiului frontalis și trăgând în sus pinna.
Atacurile de hemispasm facial cresc sau apar, de obicei, în timpul mesei, vorbind și excitat emoțional. Un simptom foarte caracteristic al bolii sunt mișcările sincinetice, constând în spasm involuntar al mușchilor inervați de nervul facial atunci când încearcă să reducă arbitrar orice alt grup muscular. Deci, o încercare de a strânge pleoapele strânge unghiul gurii și, dimpotrivă, o întindere arbitrară a buzelor este însoțită de o încrețire a ochiului. Uneori, contracția involuntară a mușchilor faciale este observată cu un sunet puternic, iar acest fenomen poate fi cauzat în timpul unui studiu electrofiziologic prin stimularea sunetului.
Cauza bolii este ieșirea zonei de compresie a rădăcinii nervului facial la punctul de ieșire din trunchiul cerebral, care este confirmat prin studii anatomice și neuroimagistice folosind creier IRM.
În prezent, există mai multe opțiuni pentru tratamentul non-chirurgical al spasmului hemifacial, incluzând diverse medicamente, terapie, stimulare electrică, masaj și radioterapie accelerator liniar, care, de regulă, nu elimină simptomele bolii sau duce la simptome temporare, spasmului hemifacial.
Singura metodă funcțională de tratare a spasmului hemifacial este funcționarea decompresiei vasculare a rădăcinii nervului facial, conducând la o eliminare completă și permanentă a simptomelor bolii. Scopul interventiei chirurgicale este de a elimina compresia rădăcinii nervoase de către un vas de amestecare Capacitatea vasului departe de kreshka nervoase si repara noua coloana vertebrala pozitie instalarea de piese de tesut sale musculare proprii între vasele creierului stem, radacinilor nervoase si sange.
Federal de Neurochirurgie Center, cu sediul la „Centrul Medical de Reabilitare“ Organizația de Stat este principala instituție care desfășoară o intervenție chirurgicală microvasculare decompresie spasmului hemifacial cu ani de experiență în acest domeniu.
Operația chirurgicală se efectuează de obicei în poziția pacientului care se află pe partea lui sau pe scaun. După prepararea obișnuită preoperatorie, se efectuează o craniotomie sau o craniectomie retroastoidală (o tăietură a scalpului din spatele urechii și o mică cantitate de craniotomie). Pașii suplimentari ai operației sunt efectuate cu ajutorul unui microscop de operare.
Fotografia intraoperatorie care prezintă un conflict neurovascular la un pacient cu GE. (1 - grup de nervi caudali, 2 - buclă a arterei cerebeloase inferioare posterioare inferioare, care determină compresia nervului facial, 3 - nervul facial drept).
fotografia intraoperatorie a aceluiași pacient după decompresie vasculară efectuate (1 - nerv facial drept, 2 - balama ZNMA drept retras de diligență zona la nivelul coloanei vertebrale a nervului facial, al coloanei vertebrale între nervul, vasele de sange si felii ale trunchiului cerebral stivuite musculare pacientului)
Ca urmare a tratamentului chirurgical la mai mult de 90% dintre pacienți, eliminarea completă a simptomelor HS se realizează imediat după intervenție. Procentul de complicații diferite în efectuarea acestor operații în clinica noastră nu este ridicat și este mai mic de 1%.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: