Frecvența fisiunii nucleului celular duce la acumularea de erori și mutații, care în unele cazuri este cauza degenerării maligne. Carcinomul celulelor bazale (carcinomul bazocelular, epiteliul bazal celular bazal celular) este o tumoare canceroasă formată din celulele stratului bazal al epiteliului.
Carcinomul cu celule bazale este cunoscut de omenire din cele mai vechi timpuri: cercetătorii moderni și-au descoperit semnele în mumiile egiptene și rămășițele umane care au cel puțin două mii de ani. Prima descriere detaliată a neoplasmului a fost făcută la mijlocul secolului al XIX-lea, iar deja la începutul secolului al XX-lea oamenii de știință și-au dovedit originea epitelială. Motivul pentru un astfel de interes în celula bazală este distribuția cea mai largă, este considerat drept unul dintre cele mai comune tumori la o persoană. Incidența carcinomului bazocelular în țara noastră este de 270 de cazuri la 100 000 de persoane și este al doilea doar în cazul cancerului pulmonar.
Cum se dezvoltă?
Până în prezent, nu există un singur răspuns, care să conducă la o degenerare canceroasă a celulelor normale. Erori ale diviziunii celulare - aceasta este o situație comună în țesuturile vii, în special în creștere intensivă. Cu toate acestea, în organism există un sistem eficient de contracarare a atypiei celulare: limfocitele T, pe măsură ce se maturizează, învață să distingă celulele sănătoase normale de celulele alterate și să le distrugă. În consecință, debutul carcinomului bazocelular este un proces bidirecțional: pe de o parte, există toate cauzele care dăunează genomului celulei, pe de altă parte - lipsa de apărare imună.
Factorii care duc la creșterea tumorii includ:
- expunerea la lumina ultravioleta;
- traumatisme permanente pentru zona pielii;
- infecții virale;
- modificări ale pielii legate de vârstă;
- radiații ionizante;
- deteriorarea epidermei prin substanțe chimice.
Factorii enumerați în combinație cu predispoziția congenitală și ineficiența legăturii de imunitate a celulelor T conduc la o degenerare canceroasă a celulelor stratului bazal al epidermei. Ei pierd conexiunea cu alte epiteliocite, dobândesc abilitatea de a diviza nerestricționat, sintetizează proteinele care nu sunt caracteristice acestora și nu-și mai pot îndeplini funcțiile normale. Celulele de carcinom secretă substanțe care promovează creșterea unor noi vase care vor hrăni țesutul expandat.
Carcinomul cu celule bazale este o tumoare cu creștere lentă, cu un curs relativ benign. Celulele sale se divid mai încet decât epiteliocitele normale, multe dintre ele mor, ceea ce se datorează, în general, dimensiunilor mici ale tumorii. Cu toate acestea, carcinomul bazocelular, ca toate cancerele, poate să germineze în țesuturile din apropiere (fascia, mușchii, oasele) și să metastazeze.
Ce tipuri de tumori apar?
- modificările de suprafață afectează numai straturile de suprafață ale pielii;
- nodal (nodular, solid) - se formează o singură unitate în piele;
- micronă nod - o tumoare constă din mai multe noduli mici;
- infiltrative - germinarea în țesuturile, vasele și nervii subiacenți;
- fibroepitelial - tumora combină celulele epiteliale și elementele țesutului conjunctiv;
- cu diferențiere priderkovoy - în celulele de maturare a carcinomului, similare în structură cu ovarul;
- bazalom bazalploskletochnaya cu keratinizare - o parte a celulelor din tumoare sunt complet umplute cu cheratină densă de proteine și mor.
Medicii-oncologi în munca lor utilizează clasificarea TNM, care le permite să evalueze prognosticul bolii pentru un număr de simptome. Scrisoarea T indică prevalența procesului:
- Aceasta este o tumoare "într-o sită", care nu depășește stratul bazal al epidermei. Aceasta este o formare microscopică constând din mai multe celule modificate, care pot fi detectate accidental prin examinarea histologică a pielii;
- T1 - carcinomul bazocelular se extinde până la întreaga grosime a epidermei și poate captura derma, dar dimensiunea sa nu depășește 2 cm. În același timp, pacientul nu are mai mult de 2 factori cu risc ridicat;
- T2 - tumora are o dimensiune mai mare de 2 cm sau pacientul are mai mult de 2 factori cu risc crescut, indiferent de dimensiunea tumorii;
- T3 - tumora crește în oasele craniului;
- T4 - tumora crește în oasele scheletului sau în nervii cranieni.
Factorii cu risc crescut de curs agresiv și metastaze ale cancerului de piele bazală sunt:
- grosimea tumorii mai mare de 2 mm;
- germinarea în trunchiuri nervoase;
- localizarea carcinomului pe marginea roșie a buzelor sau în ureche;
- diferențierea scăzută (gradul de maturitate) a celulelor tumorale.
Literele N și M sunt caracterizate prin metastaze bazale celulare:
- N0 - nu există metastaze la nivelul ganglionilor limfatici regionali;
- N1 - metastazare într-un singur ganglion limfatic de pe partea leziunii, mărimea ganglionului limfatic este mai mică de 3 cm;
- N2 - metastazare într-un singur ganglion limfatic de pe partea afectată (2a) / opus (2b) / pe ambele părți (2c), ganglioni limfatici de 3-6 cm;
- N3 - metastaze în ganglionii limfatici, a căror mărime depășește 6 cm;
- M0 - nu există metastaze la distanță (dincolo de ganglionii limfatici regionali);
- M1 - metastazele îndepărtate sunt.
Astfel, stadiul inițial al carcinomului bazocelular este desemnat ca Tis N0 M0, o tumoare microscopică, cu numai câteva celule în dimensiune.
Cum se manifestă carcinomul?
În 90% din cazuri, cancerul de piele bazal celular este localizat pe cap, de-a lungul liniilor de închidere embrionară a flapsurilor pielii: pliuri nazolabiale, nas, de-a lungul orbitei și auriculei ochiului. În zonele corpului care sunt închise de la soare, tumora se dezvoltă mult mai puțin frecvent și poate fi localizată pe orice parte a corpului, inclusiv pliuri perianale, tălpi ale picioarelor și palmelor. Carcinomul bazocelular al pielii facială, pacienții observă la primele etape, dar aceștia caută ajutor numai dacă există un ulcer nevralgic sau tumorile cresc în țesuturile subiacente. Această situație este asociată cu o creștere lentă a carcinomului, cu inofensivitatea externă și lipsa de durere, o stare generală de rău.
Imaginea clinică a carcinomului bazocelular depinde de tipul său.
Forma nodală este considerată clasică, deoarece conform acestui tip există 60-75% din toate bazaloamele. Un nod rezistent cu un diametru de până la 5 mm apare pe piele, asemănându-se cu o picătură rotundă de ceară. Culoarea nu diferă de părțile adiacente ale epidermei, suprafața este netedă, translucidă. Noduli roșii strălucesc prin ea - numeroasele vase de sânge care hrănesc tumora. Învățământul crește foarte încet, după câțiva ani se ajunge la 1-2 cm în diametru. Rata de creștere rapidă apare la persoanele în vârstă și la persoanele cu o scădere semnificativă a apărării imune, în special a legăturii cu celule T (infectate cu HIV).
Dacă mai multe noduri se îmbină în tumoare, atunci marginea lor devine neuniformă, proeminent sub forma unei role. Mijlocul carcinomului se descompune deseori cu formarea unui mic ulcer hemoragic, a cărui suprafață este acoperită cu o crustă uscată. Un astfel de proces poate fi transformat într-un tip de tumoare ulceroasă. În acest caz, pe locul epiteliomului se formează un ulcer cu o lățime de până la 1 cm, o formă asemănătoare cu pâlnie, care, practic, nu răspunde la tratament și scurge periodic. Uneori, un ulcer peptic distruge în esență structura facială, mai ales dacă este localizată în apropierea unor deschideri naturale (nări, canal auditiv extern, ochi).
Uneori celulele carcinomului bazocelular conțin un pigment de culoare maro închis sau neagră - melanina, care o pata parțial sau complet. În interiorul tumorii se poate forma o cavitate umplută cu un lichid sau un chist gros.
Forma ulceră a carcinomului bazocelular
superficial
Celula bazală de suprafață este cel mai benign tip de tumoare cu prognostic favorabil. Pe piele apare o placă roz în diametru de la 1 la mai multe cm, pe suprafața căruia pot apărea peeling, cruste, zone de pigmentare mărită și slăbit, atrofie. Marginea sa nu se extinde deasupra suprafeței pielii și este mărginită de un lanț de vezicule albicioase strălucitoare. În exterior, carcinomul seamănă cu leziunile cutanate psoriazice sau fungice. care necesită de obicei un diagnostic diferențial atent. Tumora creste lent de ani de zile si nu poate fi tratata cu medicamente dermatologice.
1. carcinom micronodular 2. celule bazale pigmentate
Cum este tratat carcinomul?
Tratamentul cancerului de bază al celulelor bazale este sarcina oncologilor. Ei stabilesc de asemenea diagnosticul final. De obicei, cu leziuni ale pielii, ulcere, pacienții au fost tratați de către un dermatolog, care banuieste imediat sau natura malignă a bolii, sau axat pe ineficacitatea terapiei standard si trimite persoana pentru o consultare cu un medic oncolog. Scopul principal al tratării unei tumori este eliminarea completă sau distrugerea acesteia, pentru care sunt utilizate următoarele metode:
- îndepărtarea chirurgicală - chirurgul taie carcinomul bazocelular și țesutul de 4-6 mm în jurul acestuia pentru a preveni creșterea ulterioară;
- Metoda lui Mos este o îndepărtare a stratului cu strat, cu o examinare histologică a fiecărei tăieturi. Tratamentul este laborios, scump, dar aduce rezultate bune;
- criodestrucția - tratarea formărilor de suprafață mici, efectuată pe bază de ambulatoriu cu azot lichid. Celulele carcinom suferă îngheț, ceea ce duce la moartea lor imediată;
- chiuretajul cu electrocoagulare este o răzuire cu un instrument ascuțit al patului de epiteliom cu cauterizarea ulterioară a marginilor și a fundului plăgii;
- Celulele de iradiere carcinom radiație dăunătoare (cu raze X, raze gamma) - radioterapie;
- terapia cu laser - distrugerea tumorii de către un fascicul laser, este aplicată numai cu o formă superficială de formare;
- terapia medicamentoasă - pentru tratamentul tumorilor prescrie un medicament care suprimă diviziunea celulară (citostatică). Metoda este potrivită pentru pacienții cu carcinom multiplu, care nu sunt adecvați pentru radioterapie și îndepărtarea chirurgicală.
Previziunea carcinomul cu celule bazale, în cele mai multe cazuri favorabile, s-a vindecat cu succes metodele enumerate și rareori metastazează. Cu toate acestea, epitelioame recurente - este un semn alarmant, ceea ce indică un risc ridicat de rezultatul negativ al bolii. Dificultatea de a trata tumori la persoanele în vârstă și la cei cu un declin persistente în apărarea sistemului imunitar.
Articole similare
-
Celule scuamoase și carcinom bazocelular al fotografiei cutanate, simptome, tratamentul cancerului
-
Afazia - simptome, diagnostic, prognostic, tratament, etiologie - (cauze) și - clasificare
-
Testicule testiculare - clinică (simptome), diagnostic, tratament, profilaxie și prognostic
Trimiteți-le prietenilor: