Scolioza coloanei vertebrale
Trebuie să înțelegem că scolioza este diferită, unele dintre ele fiind tratate și o corecție semnificativă, în timp ce altele sunt rezistente la terapie și progresează constant. Cu scolioza exprimată, există întotdeauna o rotație a vertebrelor și marginilor. Scolioza poate provoca o deformare gravă a corpului cu o deviere a capului de la axa verticală la o distanță considerabilă. Dezvoltarea cronică a tipului idiopatic și a altor tipuri de scolioză este compensată prin apariția de coturi suplimentare ale coloanei vertebrale, cu alinierea punctelor medii ale occiputului și ale sacrumului de-a lungul verticalei.
Din punct de vedere clinic, o scolioză mică este detectată vizual doar atunci când pacientul se înclină înainte. Scolioza moderată este stabilită pe verticală și dispare într-o poziție orizontală. Scolioza exprimată brusc este stabilă și este determinată în orice poziție a corpului în spațiu.
Evaluarea cantitativă precisă a severității scoliozelor se efectuează cu ajutorul spondilografiei. Pe roentgenograma coloanei vertebrale într-o proiecție directă se măsoară curbura scolioză. Pentru a face acest lucru, în conformitate cu metoda Coob, sunt selectate vertebrele superioare și inferioare care definesc zona de scolioză. Există linii drepte paralele cu zonele superioare și inferioare ale aceluiași vertebră. La liniile obținute pe partea perpendiculară a curburii mici se restabilește unul față de celălalt, unghiul de intersecție este egal cu unghiul de scolioză.
Convențional, curbura a coloanei vertebrale până la 20 de grade menționate la scolioză ca ușor de pronunțat, 20-40 grade - până la moderat scolioza severa, mai mult de 40 de grade la o scolioză pronunțată. Acest lucru gradație necesar pentru scolioza idiopatica, deoarece scolioza lumina aproape nici un progres, moderat în cele mai multe cazuri, poate fi supus tratamentului conservator, protetică și grele asociate cu un risc mai mare de creștere a curburii și dezvoltarea la vârsta adultă a durerii debilitante cronice si complicatii neurologice ( „oameni-martiri“ ).
O mică rotire a corpurilor vertebrale pot fi detectate de devierea proceselor spinoase din partea frontală a liniei care apare in spondiloartroze degenerative cu subluxație și scolioză rotativ. Cu toate acestea, devierea izolată proces spinos trebuie interpretate cu precauție, deoarece o deviere poate fi asociată cu dezvoltarea arcului vertebral asimetric, care este ușor de diferențiat prin tomografie computerizată (CT) a coloanei vertebrale.
scolioză nestructurale funcțională este determinată de spondylograms. produsă în poziția de înclinare la fața proeminenței coloanei vertebrale, curbura dispare, morfologia corpului vertebral nu este rupt, prezența modificărilor structurale tipice ale vertebrelor și discurilor permite specificarea cauza scoliozei si pentru a determina strategia de tratament.
În prezent, scolioza idiopatică reprezintă aproximativ 2/3 din numărul total de deformări ale coloanei vertebrale și este considerată o boală genetică independentă de tip recesiv. Gena patologică este transmisă prin purtătorul tatălui fiicei. În cazurile familiale, gena scolioză este prezentă la ambii părinți. Cauza directă a scoliozelor este insuficiența congenitală a structurilor stem ale creierului responsabile pentru echilibru și tonus muscular. La pacienți sunt detectate încălcări ale sensibilității la vibrații și ale reacțiilor labirintice (aparatul vestibular). Schimbările osoase se formează treptat și se manifestă prin scolioza progresivă la vârsta de 10-12 ani, apoi procesul este stabilizat. Aproximativ 1/3 de scolioză idiopatică are o evoluție constantă, care poate dura o viață și necesită o corecție chirurgicală sau ortopedică.
Există patru variante de scolioză idiopatică: curbura convexitate toracice la dreapta TH TH 4 până la 12, The grudo- lombare de la TH 12 la L4, o scolioză dublu mare cu convexitate spre dreapta în piept, din partea stângă a sacrale lombare și la stânga scolioze lombare cu o picioare oblică pelvis.
scolioză grosieră care depășește 60 de grade, însoțită de o deformare a pieptului și formarea de bizon costal, cu excepția faptului că defectul cosmetic cauzează o tulburare a funcției cardio-pulmonară. Scolioza dublă este mai puțin vizibilă, dar duce la scurtarea trunchiului. scolioză lombar pronunțat provoacă modificări degenerative ale articulațiilor și discuri lombare și a pelvisului, care este însoțită de dureri cronice in partea inferioara, fese si sacrum.
Durerea în localizarea toracică a scolioză este asociată cu artroza articulațiilor nervoase și vertebrale; această durere poate fi asociata cu stenoza (îngustarea) a canalului și de dezvoltare a coloanei vertebrale sindroame radiculare (intercostal nevralgii, torakalgy, cardialgias etc.).
Pentru anomalii ale corpurilor vertebrale, ducând la formarea scoliozei congenitale sunt vertebrelor pană (jumătate hipoplazie parțială a corpului vertebral) hemivertebre (absența jumătăți ale corpului vertebrale), fuziunea unilaterală sau bilaterală a corpurilor vertebrale sub formă de blocuri curbate.
Scolioza congenitală, ca rezultat al embriopatiei timpurii în 20-30% din cazuri, este combinată cu anomalii în dezvoltarea sistemului nervos, cardiovascular și genito-urinar. În cazurile severe, copiii se nasc cu o despicare deschisă a corpurilor vertebrale. Scolioza anormală în timp duce la modificări distrofice în segmentele motorului vertebral învecinate.
Curbura coloanei vertebrale și axa sagitală posterior (planul anterior-posterior) se numește „cifoza“. Cifoză unghi ascuțit asociat în mod normal cu destrkutsiey una sau două corpuri vertebrale adiacente, numite „gibbus“ (umflătură). Cifozei toracice trebuie considerate patologice în exces de 40 de grade. Kyphosation coloanei cervicale sau toracice indică întotdeauna patologie. Ca și alte deformare cifoză spinării poate avea loc în două moduri: fără modificări structurale ale corpurilor vertebrale și la schimbările structurale care apar din cauza congenitale, endocrine, inflamații, traumatisme, tumori, si interventiile chirurgicale spinarii. cifoza structurală duce la deformarea permanentă a corpului care nu este îndepărtat atunci când schimbă postura.
Cifoza juvenilă (boala Sheyermann-Mau) este cea de-a doua variantă cea mai frecventă de kyfoză juvenilă. Aceasta este o boală ereditară a grupului de displazie, descrisă în 1920 de Sheyermann. Boala se manifestă progresivă timp de mai mulți ani cu o ciffură arcuită fixă a coloanei vertebrale toracice. Criteriile pentru boala lui Sheyermann sunt cifoza fixă de peste 40 de grade și prezența unei deformări de pană a cel puțin trei vertebre adiacente, fiecare mai mare de 5 grade. În plus, închiderea inegală a vertebrelor, o scădere a înălțimii și herniile multiple de Schmorl. Numeroase observații ne permit să identificăm două variante ale bolii: toracice nedureroase și lombosacrale, curgând de durere.
Hiperlordoze - este înnăscută hiperextensie excesivă a coloanei vertebrale, având ca rezultat deformarea cu convexitatea îndreptată înainte, dacă curbura coloanei cervicale si lombare mai mare de 40 de grade. Cele mai frecvente sunt lordoza constituțională-statică la pacienții care suferă de greutate corporală excesivă, slăbiciune a coloanei vertebrale lombare și hipodinamie. În astfel de cazuri, supraaglomerarea excesivă a coloanei vertebrale este prezentă de obicei în regiunea lombară și este combinată cu cifoza regiunii toracice.
Înainte de a începe tratamentul, este necesar să determinăm care este deformarea coloanei vertebrale cu care avem de-a face. Este foarte important ca la acești pacienți să se stabilească un diagnostic în timp și, dacă este posibil, să se trateze.
Clinica de vertebrologie, într-o oarecare măsură, poate fi considerată centrul de corectare a scoliozelor. Aici este necesar să se înțeleagă că deformarea scoliotică congenitală structurală nu poate fi vindecată, iar corecția scolioză datorată intervenției medicale trebuie efectuată periodic. Dar scolioza funcțională poate fi tratată și necesară.
Articole similare
-
Corecția laser a vederii la Vladivostok - clinica oftalmologică "centru laser la mare
-
Întoarceți orele motorului pentru a corecta kilometrajul la viteza vântului la viteza de corecție
Trimiteți-le prietenilor: