Anomalii ale vederii de culoare - cauze, simptome, diagnostic și tratament

Anomalii vizuale color

Anomaliile de vedere color sunt un grup eterogen de boli în oftalmologia. însoțită de o încălcare a percepției culorilor. În 1798, fizicianul englez J. Dalton a descris pentru prima dată manifestările clinice ale orbitei color, deoarece el însuși a suferit de această patologie. Prevalența daltonism în rândul bărbaților este de 0,8: 1000, în rândul femeilor - 0,05: 1000, Achromatopsia - 01:35 000. deficit dobândit de culoare viziune comună între bărbați și femei cu frecvență egală. Grupul de risc include persoanele care iau doze toxice de clorochină, pacienți cu avitaminoză A și cu modificări degenerative-distrofice în retină. Formele congenitale de anomalii ale vederii de culoare sunt diagnosticate la vârsta de 3-5 ani.

Cauzele anomaliilor de vedere color

Există anomalii ale vederii culorii congenitale și dobândite. Cauza Achromatopsia cu rod-monohromatizmom - mutația genei CNGA3, CNGB, GNAT2, PDE6C, care este moștenită în mod recesiv autozomal. Inima patogenezei este o încălcare a sintezei moleculelor de proteine responsabile de transferul de informații de la rohodopsină în interiorul celulei. Cu o modificare conformațională a pigmentului vizual, pragul de depolarizare al membranei fotoreceptoare scade. Aceasta are o influență negativă asupra sintezei de glutamat, crescând astfel excitabilitatea celulelor bipolare, care, în legătură cu apariția mutațiilor emitatoare-proteine nu reacționează la influența luminii și a schimba structura de pigment vizual. Cu această formă de anomalii vizuale de culoare, receptorii de tijă incapabili de percepția culorilor afișează imaginea în diferite nuanțe de gri.

cecitate congenitală se dezvoltă atunci când mutația genelor și OPN1LW OPN1MW, care sunt localizate pe cromozomul X, astfel încât boala este moștenită într-un mecanism X-linked. Mai rar, orbirea cu culoare este diagnosticată la nou-născuții cu distrofie conică, amauroza lui Leber. retinita pigmentară. Varianta dobândită a acestei anomalii a vederii culorii este observată la pacienții cu leziuni traumatice, neoplasme patologice, hemoragii sau ischemie în lobul occipital al creierului. Transparența orbire de culoare se dezvoltă la persoane cu otrăvire acută sau intoxicație cronică. Boala apare izolat, dar în cazuri rare se referă la manifestările de maculodistrofie, parkinsonismul idiopatic, retinopatia împotriva diabetului zaharat.

Etiologia deficienței dobândite a vederii de culoare este asociată cu o scădere a transparenței mediului optic al globului ocular. Cauze frecvente ale acestui fenomen - opacitatea corneei, cataracta. prezența precipitărilor sau a exudatului inflamator în camera anterioară a ochiului, distrugerea vitreului. Anomalii ale vederii de culoare obținute în geneză apar în cursul proceselor patologice din zona maculară a cochiliei interioare a globului ocular (membrana epiretinală, degenerarea maculară legată de vârstă).

Simptome ale anomaliilor de vedere color

Printre anomalii ale vederii de culoare se numără achromatopsia, lipsa de viziune a culorii și orbirea colorată. Principala manifestare clinică a achromatopsiei este viziunea alb-negru. Simptomele însoțitoare ale acestei anomalii ale vederii de culoare sunt reprezentate de nistagmus. hipermetropie. Creșterea sensibilității la lumină duce la fotofobie și hemostalopie. Ca regulă, pacienții au un aspect caracteristic cu ochii scăzuți din cauza fotofobiei severe. Deseori, pacienții folosesc ochelari de soare. Uneori această anomalie a vederii de culoare este complicată de clinica strabismului.

Imaginea clinică a orbitei color este reprezentată de lipsa abilității de a diferenția una sau mai multe culori sau nuanțele lor. Cu protanopia, percepția culorii roșii, tritanopia - albastru-violet, deuteranopia - verde este încălcată. La persoanele cu tricromasie, nu se observă anomalii ale vederii de culoare. Atunci când schimbați luminozitatea sau saturația unei anumite părți a spectrului, acest grup de oameni este capabil să perceapă toate culorile și nuanțele lor. Pacienții cu dicromasie nu diferențiază una dintre culorile primare, înlocuind-o cu acele nuanțe ale spectrului care sunt conservate. În cazul monocromaziei, pacienții văd totul într-o singură nuanță cromatică. Această variantă a orbirii colorate poate fi complicată de nistagmus, fotofobie și acuitate vizuală scăzută.

Spre deosebire de alte anomalii ale vederii culorii, originea monocromă dobândită a bolii este caracteristică defectelor dobândite. Cu toate acestea, cu otrăvire sau intoxicație cronică, ambele globule oculare sunt afectate simultan. Simptomele clinice apar din nou, pe fundalul unor manifestări specifice ale patologiei de bază. Simptomele sunt reducerea acuității vizuale, îngustarea câmpului vizual, apariția "muștei" sau "învelișului" înaintea ochilor.

Diagnosticarea anomaliilor de vedere color

Diagnosticarea anomaliilor de viziune a culorilor se bazează pe datele anamnestice, rezultatele examenului extern, electroretinografia. visometry. perimetrie. examinarea genetică, examinarea cu ajutorul unui anomaloscop, tabelele lui Rabkin, testul Ishihara și testul FALANT. Cu examinarea externă a unui pacient cu achromatopsie, poate fi detectat nistagmus. Examinarea cu tabelele lui Rubkin permite diagnosticarea unei încălcări a percepției culorilor. Electroretinografia determină absența vârfurilor conului sau scăderea pronunțată a acestora. În cursul visometriei, cu o anumită anomalie a vederii culorii, se observă o scădere a funcțiilor vizuale. Secventierea genetica are ca scop identificarea mutatiilor si stabilirea tipului de mostenire.

Pentru diagnosticul formei de orbire a culorii, se utilizează testul Ishihara și tabelul Rabkin. Tehnicile se bazează pe formarea unor figuri, imagini sau figuri din diferite culori. Dacă perturbați percepția uneia dintre nuanțe, nu puteți determina ce este prezentat în test sau pe masă. În chirurgia oftalmologică modernă, anomaloscopia poate fi utilizată pentru a examina toate caracteristicile funcției receptorilor (gradul de percepție a culorii, adaptarea culorii, influența factorilor fizici și a medicamentelor asupra funcțiilor vizuale). Testul FALANT vă permite să diagnosticați cu mai multă precizie încălcările percepției culorilor, deoarece culorile și nuanțele se formează prin combinarea farurilor luminoase împrăștiate cu un filtru special. Cu această anomalie a vederii culorii, se efectuează și cercetări genetice. Forma dobândită a bolii este o indicație pentru efectuarea unor metode de cercetare suplimentare - oftalmoscopie. biomicroscopie. tonometria și perimetria.

Pentru a diagnostica deficitul dobândit de viziune de culoare, se folosesc de asemenea tabelele policromatice și metoda anomaloscopiei spectrale. Cu toate acestea, în această patologie este necesară stabilirea etiologiei bolii. Pentru a studia transparența mediilor optice ale ochiului, se utilizează o biomicroscopie cu o lampă cu fantă. procese patologice în zona maculară pot fi identificate cu ajutorul oftalmoscopie, tomografie optica coerenta (OCT) și cu ultrasunete (ochii SUA) în B-mode.

Tratamentul anomaliilor de vedere color

Tactica de tratare a anomaliilor de vedere al culorii depinde de forma bolii. Terapia etiotropică a achromatopsiei nu a fost dezvoltată. Tratamentul simptomatic are drept scop corectarea acuității vizuale cu ochelari sau lentile de contact. În locuri cu iluminare puternică se recomandă purtarea de ochelari de soare. Complexul de măsuri medicale include recepția complexelor multivitamine care conțin vitaminele A și E, vasodilatatoare. În stadiul actual de dezvoltare a oftalmologiei, restaurarea percepției culorilor este posibilă doar experimental în experimentele pe animale.

Pentru astfel de anomalii ale vederii colorate, orbire de culoare ca un tratament cauzal, de asemenea, dezvoltat, indiferent dacă există o boală datorită mutației genetice, pe fondul amaurozei congenitale Leber, sau distrofia con congenitale. Pentru a corecta percepția culorilor, puteți folosi filtre de sticlă tonificate sau lentile de contact speciale. Tactica tratamentului formei dobândite a bolii este redusă la eliminarea factorilor etiologici (intervenția chirurgicală în cazul deteriorării structurilor creierului, facoemulsificarea cataractei).

La diagnosticarea deficienței dobândite a vederii de culoare, este necesară stabilirea cauzei dezvoltării acesteia. Dacă încălcarea transparenței mediei optice a globului ocular este cauzată de un proces inflamator de origine bacteriană, se recomandă prescrierea agenților antibacterieni și hormonali pentru administrarea topică. În cazul producerii virusului, trebuie utilizate unguente antivirale. Adesea, cu localizarea maculară a procesului patologic, este indicată o operație chirurgicală care vizează îndepărtarea membranei epiretinală. Cu o formă uscată de degenerare legată de vârstă, nu există metode speciale de tratament. Forma umedă a acestei anomalii a vederii culorii este o indicație pentru coagularea cu laser a vaselor nou formate ale cochiliei interioare a globului ocular.

Prognoza și prevenirea anomaliilor de vedere color

Prevenirea dezvoltării anomaliilor de culoare nu este dezvoltată. Toți pacienții cu orbire colorată, achromatopsie și deficiențe dobândite în vederea colorării trebuie înregistrați la un oftalmolog. Se recomandă efectuarea unui examen de 2 ani cu oftalmoscopie suplimentară, visometrie și perimetrie. Ar trebui să luați un complex multivitaminic care conține vitaminele A și E, să ajustați dieta cu includerea obligatorie a alimentelor bogate în vitamine și oligoelemente. Prognosticul pentru viața și capacitatea de a lucra cu anomalii ale vederii de culoare este favorabil. În acest caz, pacienții au adesea o acuitate vizuală redusă, este imposibil să restabilească percepția normală a culorii.