1. Ce sunt tumorile fibroase?
Tumorile țesutului fibros sunt tumorile mezenchimale constând din fibroblaste și variantele acestora. Fibroblastele produc componente structurale comune ale dermei, inclusiv colagenul, elastina și substanța principală (mucina cutanată). Majoritatea tumorilor constând din fibroblaste produc colagen, dar sunt mult mai puțin capabile să producă mucina sau elastina ca produs primar. Unele tumori constau în principal din miofibroblaste și fibroblaste specializate, care au capacitatea de a contracta datorită prezenței filamentelor de actină în citoplasmă. Alte fibroblaste specializate au funcții de fagocite, iar tumorile care le conțin sunt denumite tumori fibro-histiocitare. Tumorile țesuturilor fibroase sunt în mod tradițional împărțite în fibrotice și fibrozeciocite (vezi tabelul).
4. Ce complicații sunt asociate cu prezența acrochordonilor?
Cea mai obișnuită complicație este trauma recurentă a formațiunilor individuale (de exemplu, o tăietură de ras în timpul bărbieritului) sau răsucirea spontană și un infarct al formării având un picior. Atunci când tulpina este răsucite, alimentarea cu sânge se deteriorează și are loc ischemia tisulară. În acest caz, există durere neașteptată, umflare, necroză și chiar o infecție secundară. Deseori rezultatul este dispariția educației.
5. Există o legătură între acrochordonii și polipoza intestinului?
Mai multe studii au stabilit o asociere semnificativă statistic între prezența acrochordonilor și polipilor din intestinul gros. Cu toate acestea, alți cercetători, având în vedere faptul că 60-70% dintre persoanele în vârstă au acrochordon, o astfel de comunicare nu a fost dezvăluită. Majoritatea dermatologilor consideră că acrochordonii nu sunt un indicator al prezenței polipilor colonului, ci sunt pur și simplu mai frecvenți la persoanele în vârstă care sunt mai predispuse la polipoza intestinului gros.
6. Cum să tratați acrochordonii?
Cea mai simplă modalitate de tratare a acrochordonilor este o tăiere în stil unic cu foarfece (de obicei, fără anestezie). Formațiile mici pot fi tratate rapid prin electrocoagulare sau chiar prin crioterapie (amintiți-vă de încălcarea pigmentării după reacția inflamatorie cauzată de crioterapie). Formațiunile mai mari (> 2 cm) trebuie excluse.
7. Ce este o cicatrice hipertrofică?
Cicatricul hipertrofic este o depunere excesivă de colagen în zona de vindecare a rănilor. De obicei, cicatricile sunt mai întâi roșii, sublime, ferme, adesea însoțite de mâncărime. De-a lungul timpului, ei se aplatizeaza si devin albi. Cicatricile hipertrofice nu depășesc limitele leziunii inițiale. Cicatricile, inclusiv hipertrofica, nu sunt de obicei tratate ca neoplasme, deoarece par a fi o reactie la traumatisme si, eventual, scad.
8. Ce este un keloid?
Keloidul reprezintă, de asemenea, o depunere excesivă de colagen la locul vindecării rănilor. Din punct de vedere clinic, keloidul nu poate fi diferit de rumenul hipertrofic, totuși depunerea excesivă de colagen în keloid este de obicei mai pronunțată. Imaginea microscopică a keloidului diferă de cea a rumenului hipertrofic datorită prezenței fibrelor colagene eozinofile mari și a unui conținut mare de mucină. În plus, spre deosebire de cicatricea hipertrofică, cheloidele rareori suferă involuție și se răspândesc adesea cu mult peste leziunea inițială. Unele keloide, în special cele situate în centrul spatelui superior, pot apărea, de asemenea, fără traumatisme anterioare.
9. Există factori predispuși la dezvoltarea cicatricelor și a cheloidelor hipertrofice?
Există mulți factori care predispun la educația lor la om.
1. Anumite medicamente (de exemplu, izotretinoin) contribuie la formarea de cicatrici hipertrofice, iar majoritatea chirurgilor dermatologi prescriu o procedură chirurgicală la cel puțin un an după terminarea administrării isoto-retinoinelor.
2. De asemenea, rolul prejudiciului și severitatea afectării țesutului joacă un rol important. Arsurile, însoțite de leziuni grave ale țesuturilor, duc, de obicei, la apariția cicatricilor hipertrofice sau a cheloidelor.
3. Localizarea contează și ea. Zonele de piele care testează în mod constant tensiunea sau acoperă direct proiecțiile osoase, precum și alte caracteristici anatomice predispun la dezvoltarea cicatricilor sau a cheloidelor hipertrofice. Partea superioară a brațelor, spate, precum și sternul, umerii, unghiul maxilarului inferior și lobilor urechii sunt locurile în care riscul formării acestora este cel mai mare (vezi figura).
4. Oamenii din rase întunecate sunt mai predispuși la formarea cicatricilor hipertrofice și a cheloidelor. Există, de asemenea, o predispoziție a familiei și a unui sindrom.
10. Care este fibrokeratomul dobândit al degetelor?
Aceste papule hiperkeratotice solide unice se întâlnesc cel mai adesea în circumferința articulațiilor interfalangiene, dar pot apărea oriunde în zona mâinii sau piciorului. Ei au de obicei un picior și sunt înconjurați de un inel de hiperkeratoză la bază (a se vedea figura). Acestea sunt adesea confundate cu negi sau un deget suplimentar. Sunt descoperite histologic, hiperkeratoză de suprafață și fascicule de colagen îngroșate.
Un fibrokeratom tipic dobândit al degetelor sub forma unei papule solide proeminente, înconjurat de un inel de hiperkeratoză
11. Există metode eficiente pentru tratarea cicatricilor și a cheloidelor hipertrofice?
Există diferite metode tradiționale și noi de tratament. În principiu, cicatrici hipertrofice răspund bine la tratament mai puțin agresive, cum ar fi aplicarea topică a steroizilor puternice, injectarea de steroizi în zona afectată, bandajarea strâns continuă și închiderea completă chiar și permanent cu gel de cauciuc siliconic medical pomoschk. Cheloide necesita un tratament mai agresiv, cu o exploatație pe termen lung a măsurilor preventive pentru a evita repetarea îndepărtării chirurgicale, corticosteroizi si crioterapia, folosite separat, de multe ori au nici un efect. Rezultate bune sunt observate la iradiere, dar ar trebui să se facă cu precauție și numai cu un medic cu experiență. Îndepărtarea prin laser are teoretic avantaje, dar studiul rezultatelor la distanță nu au evidențiat diferențe între acest lucru și metoda tradițională chirurgicală
Se crede că cele mai bune rezultate sunt cu o abordare combinată. Pentru unii pacienți, criochirurgia este eficientă, urmată de administrarea de corticosteroizi. Îndepărtarea chirurgicală urmată de injectarea de steroizi pare să fie cea mai eficientă metodă. Un regim de tratament necesită introducerea unui steroid într-un loc care a suferit o intervenție chirurgicală, la 1-4 săptămâni după operație și apoi lunar timp de 6 luni.
A. Cheloide multiple în zona din jurul sternului, asociate cu prezența acneei comune. B. Keloide în zona obrazului și maxilarului inferior. S. Keloids "Dumbbell" pe lobul urechii, care a apărut după puncția ei pentru cercei
12. Este cunoscută cauza exactă a fibrokeratomiei dobândite a degetelor?
Unii experți consideră că această formare apare ca o reacție la o traumă recurentă. Adesea, o anamneză poate stabili tipul de activitate care provoacă traume permanente în zona afectată (de exemplu, frecarea la tricotat cu ace de tricotat); totuși, mulți pacienți nu își pot aminti episodul traumatismului.
13. Cum îmi pot trata degetele cu fibrokeratom?
Destul de eficiente pot fi formarea mâncărurilor preparate chirurgical - un jgheab cu vindecare secundară, precum și o excizie simplă. Mai multe sesiuni de crioterapie intensivă au un efect.
14. Ce este fasciita nodulară?
Fasciita nodular (psevdokartsinomatozny nodular fasciita) este o fibroblast rara tumora benigna, care multi considera formarea psevdoneop-lasticheskim sau jet. Ea poate aparea la orice varsta, dar cel mai frecvent apare la tineri ca un singur nod în creștere rapidă subcutanata pe una dintre membrele. Un nod, de obicei de 1-3 cm, poate fi dureros și se poate atașa la fascia subiacentă. Excizia simplă duce la o vindecare; Există totuși rapoarte că educația abandonată poate regresa în mod spontan. Particularitatea acestei boli este că acesta poate semăna histologică umflarea fibros malign datorită prezenței crescute fibroblaști polimorfe și prezența frecventă a figurilor mitotice.
16. De ce este atât de important să știți despre nevii de țesut conjunctiv?
De obicei, acestea nu prezintă o problemă, deși nevi de țesut conjunctiv mare (ca defecte cosmetice) deprimă adesea pacienții. Cu toate acestea, unele dintre ele pot servi ca manifestări cutanate ale altor sindroame de boli sistemice, a. Collagenoamele, numite "pete shagreen", sunt observate de obicei la pacienții cu scleroză tuberculoasă. Multiple nevi de țesut conjunctiv numite diseminate dermatofibrozom lenticular constau predominant din fibre elastice și markeri sunt sindromul cutanat, BUSCHKE-Ollendorffa. Acest sindrom este moștenit într-un autosomal dominanților tip și osteopoikilosis și nevi manifestata de țesut conjunctiv.
17. Care este fibromatoza copilului de degete?
Fibromatoza copiilor la nivelul degetelor este o tumoare rară, constând din miofibroblaste. Apare pe degete și mâini la nou-născuți sau în copilărie. Inițial, formarea are o culoare corporală sau roșie și este de obicei localizată pe suprafața laterală sau posterioară a degetului. Din punct de vedere histologic, formațiunile constau din miofibroblaste cu incluziuni caracteristice eozinofilice citoplasme constând din filamente de actină.
18. Descrieți procesul de dezvoltare naturală a fibromatozelor copiilor la nivelul degetelor.
Cu aceasta boala, tumorile pot creste la o valoare de 2 cm, dar in cele din urma intra intr-o etapa de regresie care dureaza mai multi ani. Uneori formările mari pot duce la întreruperea funcției sau deformării articulației. Frecvența recidivei este foarte mare. Acestea sunt observate la două treimi dintre pacienții care au fost îndepărtați chirurgical de către tumoare. Importanța cunoașterii existenței acestei tumori constă în faptul că medicii care nu sunt familiarizați cu specificul dezvoltării sale pot alege o tactică extrem de agresivă de tratament și pot amputa un deget.
19. Ce este dermatofibromul?
Dermatofibromul, sau histiocitomul fibros, este cea mai frecventă tumoare cutanată fibrohistiocitică. De obicei, aceste formațiuni sunt papule mici, tari, plate sau proeminente la extremitățile inferioare la adulți (vezi figura), care nu depășesc 2-4 mm în diametru (deși pot ajunge la 2-3 cm). Acestea pot fi colorate în carne, dar sunt mai des caracterizate prin hiperpigmentare și hipertrofie a epidermei superioare. Doctorii nu dermatologii le iau adesea pentru nevi. Alte locuri de apariție a dermatofibromului sunt suprafețele laterale ale trunchiului și pielea părților superioare ale mâinilor.
Microscopic, cea mai mare parte a dermatofibromului constă în principal din fibroblaste, care produc o cantitate mare de colagen. În grosimea unor (dar nu toate) dermatofibrom există numeroase zone aliniate cu celule cu nuclei mari care fagocită lipidele sau hemosiderina. De asemenea, pot fi prezente celule gigantice multiple. Dermatofibromii, în cazul în care excesul de hemosiderină este fagocitozat, sunt uneori denumiți dermatofibrom hemosiderin sau hemangioame sclerozante.
Caracteristic pentru dermatofibromul este sindromul pozitiv al "valurilor", care constă în acoperirea pielii cu valuri, când presiunea laterală este pe dermatofibrom, situată între degetul mare și arătător. Se mai numeste si simptomul lui Fitzpatrick - in onoarea doctorului Thomas Fitzpatrick.
Dermatofibromul piciorului inferior cu hiperpigmentare caracteristică
20. Este posibilă transformarea dermatofibromului în cancer de piele?
Dermatofibromele sunt considerate tumori fibrohistiocitare benigne care nu prezintă o tendință de malignitate. Deși dermatofibromii prezintă o asemănare histologică generală clinică și definită cu o tumoare malignă, denumită dermatofibrosarcomul înfundat, parametrii histochimici ne permit să le distingem.
21. În ce mod este mai bine să tratați dermatofibromul?
În principiu, este mai bine să evitați tratarea dermatofibromelor. În cazul în care depresează o persoană în felul ei, sau este dureroasă sau este adesea traumatizată, poate fi arătată excizia simplă. Există rapoarte privind utilizarea cu succes a crioterapiei. Rezultatul așteptat al tratamentului trebuie evaluat luând în considerare efectul cosmetic probabil al efectului terapeutic.
22. Are dermatofibromul o legătură cu orice boală a organelor interne?
A existat o legătură între dermatofibromii multipli cu lupus eritematos sistemic și, mai puțin frecvent, cu miastenia gravis. Astfel de combinații sunt rare, iar pacienții cu dermato-tofibrom unic nu trebuie să fie examinați pentru prezența acestor boli.
24. Care este cel mai bun mod de a trata o papule fibroasă a nasului?
Metodele eficiente medicale sunt tăierea cu raze, crioterapia sau excizia simplă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: