Gripa este o boală virală acută, antroponoză, transmisă prin picături de aer. Se caracterizează prin debut acut, febră, intoxicație generală și infecții ale tractului respirator.
Etiologia și patogeneza Patogeni gripale sunt o familie de ortomixovirus, care includ virusurile A genus gripală virusul gripal B genus și virusurile gripale A C. sunt împărțite într-un fel mai multe serotipuri. Există în mod constant noi variante antigenice. Virusul gripei moare repede când este încălzit, uscat și influențat de diverse dezinfectanți. Porțile de infecție sunt părțile superioare ale tractului respirator. Virusul gripal afectează selectiv epiteliul cilindric al tractului respirator, în special traheea. permeabilitatea vasculară crescută duce la o perturbare a microcirculatiei și apariția unui sindrom hemoragic (hemoptizie, hemoragie nazală, pneumonie hemoragică, encefalopatie). Gripa determină o scădere a reactivității imunologice. Aceasta duce la o exacerbare a diferitelor boli cronice -. Reumatismul, pneumonie cronică, pielita, colecistită, dizenterie, toxoplasmoza, etc. precum și apariția complicațiilor bacteriene secundare. Virusul rămâne în organismul pacientului, de obicei în 3-5 zile de la debutul bolii, iar în caz de complicații cu pneumonia - până la 10-14 zile.
Simptome Perioada de incubație durează de la 12 până la 48 de ore. Gripa tipic incepe acut, adesea cu frisoane sau refrigerare, temperatura corpului crește rapid, și deja în primele zile de febra atinge nivelul maxim (38-40 c. C). Prezintă semne de intoxicație (oboseală, slăbiciune, transpirații, dureri musculare, dureri de cap severe, dureri oculare) și simptome respiratorii (tuse uscată, dureri în gât, durere în piept, răgușeală). La examinare, se observă hiperemia feței și a gâtului, injectarea vasculară a sclerei, transpirația crescută, bradicardia, hipotensiunea. Înfrângerea tractului respirator superior (rinită, faringită, laringită, traheită) este detectată. Traheea este afectată în special, în timp ce rinita este uneori absentă (așa-numita formă aclarică a gripei). Caracterizat prin hiperemie și o granularitate specială a mucoasei gâtului. Limba este acoperită, poate exista o scurtă tulburare a scaunului. Complicațiile din sistemul nervos central se manifestă sub forma meningismului și a encefalopatiei. Caracterizat prin leucopenie, neutropenie; ESR în cazuri necomplicate nu este crescută. Formele ușoare de gripă pot apărea uneori fără febră (formă afibrilă de gripă).
Complicațiile. pneumonie (până la 10% din toți pacienții și până la 65% dintre pacienții spitalizați cu gripă), sinuzită frontală, sinuzită maxilară, otită, leziuni toxice miocardice.
Diagnostic În timpul epidemiei de gripă, diagnosticul de dificultăți nu este. În epidemiile de gripă, această boală este rară (3-5% din toate cazurile de ARI) și apare adesea sub formă de forme ușoare și șterse. În aceste cazuri, este dificil să se distingă gripa de ARI dintr-o altă etiologie. Pentru a confirma diagnosticul de detectare a virusului gripal este utilizat în materialul din gură și nas, și identificarea creșterea titrului de anticorpi specifici în studiul seruri pereche: primul ser luate înainte de a 6-a zi a bolii, a doua după 10-14 zile; creșterea titrurilor de anticorpi este de 4 ori sau mai mult.
Tratamentul pacienților cu gripă este tratat la domiciliu. Pacienții cu forme severe de gripă, cu complicații, cu boli concomitente severe, precum și cu indicații epidemiologice (de la dormitor, internat etc.) sunt trimise la spital. Casele lăsate pentru tratament sunt amplasate într-o cameră separată sau izolate de altele prin intermediul unui ecran. Alocați o farfurie separată, care este dezinfectată cu apă abură abruptă. Persoanele care se ocupă de pacient ar trebui să poarte o mască de tifon din patru straturi. În timpul perioadei febrile, pacientul trebuie să respecte odihna patului. Căldura recomandată (încălzitoare la picioare, o băutură caldă abundentă). Pentru prevenirea complicațiilor hemoragice, în special pentru persoanele în vârstă cu tensiune arterială ridicată, este necesar să se recomande ceai verde, gem sau suc de Aronia, grepfruit, precum și vitaminele din grupa P (rutin, quercetin), în combinație cu. 300 mg de acid ascorbic pe zi.
Mijloacele eficiente sunt gama-globulina donatoare de gripă, care este prescris pentru forme severe de gripă dacă este posibil la un timp mai îndelungat (adulți 6 ml, copii 0,15-0,2 ml / kg). Puteți utiliza imunoglobulină umană normală, care este administrată în / m în aceleași doze.
Antibioticele și sulfonamidele nu împiedică complicațiile, în special pneumonia. Acestea sunt prezentate doar în caz de complicații. Cel mai frecvent utilizat grup de antibiotice penicilină, tetracicline, gentamicină. Utilizate pe scară largă medicamente patogenetice și simptomatice. Pentru a reduce durerile de cap și durerile musculare, se utilizează amidopirina, ascofenul etc. Efectul terapeutic este asigurat de antihistaminice (pifolen, suprastin, dimedrol). Pentru îmbunătățirea funcției de drenaj a bronhiilor se aplică inhalare alcalină, expectorant, bronhodilatatoare. Cu rinita pronunțată, aplicați soluția locală de 2 - 5% de efedrină, naftizină, galazolină, sanorină etc. Uneori se utilizează amestecuri de medicamente. Așa-numitul antigrippin conține 0,5 g acid acetilsalicilic, 0,3 g acid ascorbic, 0,02 g rutină, 0,02 g dimetil și 0,1 ml lactat de calciu. Reconvalvesentam numesc bănci, tencuieli de muștar.
In forme extrem de grave ale hypertoxic influenza (temperatura peste 40 ° C, dispnee, cianoză, tahicardie severă, scăderea tensiunii arteriale) la pacienții tratați în unitățile de terapie intensivă. Aceste pacienți / m administrat imunoglobulina influenza (6,12 ml) Antibiotice protivostafilokokkovogo acțiune (oxacilina, meticilina, tseporin 1 g de 4 ori pe zi). De două ori pe zi / administrată într-un amestec care conține 200-300 ml gemodeza sau soluție de glucoză 40%, 0,25 - 0,5 ml soluție oubain 0,05% (sau 1 ml Korglikon 0,06% soluție) 2 ml soluție 1% de Lasix, 250-300 mg de hidrocortizon sau prednisolon, 10 ml de soluție de clorură de calciu 2,4% soluție eufi-Ling, 10 ml dintr-o soluție 5% de acid ascorbic, 10 ml de 10%, 400 ml reopoliglyukina 10 000-20 000 unități kontrikala. Realizați terapia cu oxigen. Dacă există mai mult de 40 respirații în 1 minut, dacă ritmul respirator este perturbat, pacientul este transferat la ventilația artificială a plămânilor.
Prognoză Cu gripa necomplicată, capacitatea de muncă este restabilită după 7-10 zile, când se atașează pneumonie - nu mai devreme de 3-4 săptămâni. Prognoza pentru viață este favorabilă, formele severe cu encefalopatie sau edem pulmonar (de obicei în timpul epidemiilor) pot constitui o amenințare la adresa vieții.
Profilaxia Vaccinarea este utilizată în vaccinuri vii (intranazal) sau inactivată (intradermală și sub piele). Pentru a preveni gripa A, puteți utiliza rimantadină (0,1 g / zi), care este administrată în timpul întregului focar epidemic. În vatră, se efectuează dezinfectarea actuală și finală (vasele sunt înmuiate cu apă clocotită, rufele sunt fierte).
Articole similare
-
Etiologia icterului icter, patogeneza, clinica (simptome) și tratamentul
-
Balanopotită - simptome, tratament și prevenire - un catalog de boli
Trimiteți-le prietenilor: