Pacienții cu traumă au patru perioade de recuperare: a) preoperator; b) perioada de imobilizare; c) perioada post-mobilizare și d) perioada de recuperare. Durata fiecăruia depinde de gravitatea traumei, de natura intervenției chirurgicale, de complicațiile care au apărut și așa mai departe.
În perioada preoperatorie (pregătitoare) sunt folosite exerciții de dezvoltare generală, exerciții de relaxare, gimnastică respiratorie. Pentru a antrena membrele sănătoase, sunt necesare exerciții cu greutăți (gantere, bile umplute, expandoare, amortizoare de cauciuc etc.) și exerciții de întindere.
Perioada de imobilizare: corespunde fracturii osoase a fragmentelor, care are loc la 30 până la 90 de zile după accident. Sfârșitul acestei etape de consolidare servește ca o mărturie a încetării imobilizării. Perioada durează de la momentul rănirii la îndepărtarea imobilizării. Fizioterapia este o componentă indispensabilă a tratamentului complex, deoarece ajută la restabilirea funcțiilor sistemului musculo-scheletic, afectează în mod favorabil diferitele sisteme ale corpului în conformitate cu principiul reflexelor motor-viscerale. LH este prescris din primele zile de admitere la spital.
Sarcinile generale ale terapiei cu exerciții:
• îmbunătățirea vitalității pacientului;
• îmbunătățirea stării funcționale a sistemului cardiovascular și a organelor respiratorii;
• prevenirea eventualelor complicații;
• adaptarea tuturor sistemelor corporale la creșterea activității fizice.
Exercițiile de dezvoltare generală (ORU), exercițiile de respirație statice și dinamice, exercițiile de coordonare, echilibrul, rezistența și împovărarea contribuie la rezolvarea problemelor comune. Sunt utilizate primele PI ușoare, exerciții pe planurile de alunecare. Exercițiile nu trebuie să provoace durere sau să o agraveze. Cu fracturi deschise, exercițiile sunt selectate ținând cont de gradul de vindecare a rănilor. ORU vă permit să realizați majoritatea acestor sarcini. ORU și exercițiile de respirație reprezintă 75-80% din toate exercițiile efectuate. Exercițiile speciale reprezintă 25-20% din toate exercițiile.
Din ORU efectuați exerciții pentru departamente sănătoase în diferite poziții de plecare, pentru diferite grupuri musculare, într-un ritm mediu, cu o amplitudine completă.
Din exercițiile de respirație folosiți exerciții de natură dinamică și statică.
Sarcinile speciale de terapie de exercitii. să îmbunătățească troficul în domeniul traumatismelor, să accelereze consolidarea fracturii, să ajute la prevenirea atrofiei musculare, rigidității articulațiilor și dezvoltării compensațiilor temporare necesare.
Exercițiile speciale pentru această perioadă includ exerciții:
- pentru îmbinări fără imobilizare;
Exercițiile sunt selectate ținând cont de:
- facilitarea punerii lor în aplicare (linii de bază facilitate, alunecând de-a lungul planului);
- localizarea leziunilor (pentru segmentele distal și proximal ale extremităților, diferite părți ale coloanei vertebrale);
- simplitatea sau complexitatea mișcărilor (elementare, prietenoase, anti-prietenoase, pentru coordonare);
- gradul de activitate (pasiv, activ);
- dezvoltarea abilităților vitale.
La gimnastica terapeutică este necesară excluderea posibilității apariției sau intensificării durerii, deoarece aceasta din urmă, rezultând în tensiunea musculară reflexă, face dificilă efectuarea exercițiilor fizice.
Lecțiile includ:
- statice și dinamice exerciții de respirație,
- exerciții generale de dezvoltare care acoperă toate grupurile musculare.
Pe măsură ce pacientul se adaptează la activitatea fizică, clasele completează:
- exerciții de coordonare;
- echilibru (prevenirea tulburărilor vestibulare);
- cu rezistență și încărcare;
Îmbunătățirea trofismului membrelor imobilizate este promovat de exerciții pentru un membru simetric. Îmbunătățirea circulației sângelui, activarea proceselor de reparație în zona de deteriorare (funcționare) sunt observate la efectuarea exercițiilor pentru îmbinările imobilizate ale membrelor imobilizate.
Atunci când articulația este imobilizată, există deja disfuncții timpurii în coordonarea mușchilor antagoniștilor și alte modificări reflexe, în special, hipertonicitatea musculară. care este prima etapă a dezvoltării contractelor. Factorul de timp exacerbează acest proces. În acest sens, pacienții din primele zile ale perioadei de imobilizare trebuie să efectueze exerciții ideomotorii în articulație. Excitația excitată a mușchilor flexor cu extensie ideomotoră ajută la menținerea stereotipului dinamic al motorului a proceselor de excitație și inhibare în sistemul nervos central care au loc în reproducerea reală a acestei mișcări.
Tensiunea musculară izometrică contribuie la prevenirea atrofiei musculare și la o mai bună comprimare a fragmentelor osoase, la restabilirea tonusului muscular și la alți indicatori ai funcției sistemului neuromuscular.
tensiune musculară izometrică este utilizată ca (tensiune de execuție în ritmul de 30-50 pe minut) ritmică și lungă (tensiunea este menținută timp de 3 sec. sau mai mult) accentuează. Ritmul muscular ritmic este prescris din ziua a doua-a treia după traumă. Inițial, pacienții efectuează exercițiile ca metodă metodică independentă, iar în viitor se recomandă includerea acestora în clase. În timpul unei lecții sunt luate în considerare eforturile optime de 10-12. Tensiunea musculară izometrică prelungită este prescrisă la 3-4 zile după ce rănirea durează 2-3 secunde. și creșterea în continuare a timpului de tensiune la 5-7 sec.
Atunci când se efectuează tulpini musculare izometrice lungi și exerciții ideomotorii, este necesar să se asigure că pacienții nu își țin respirația.
Dacă membrul superior este rănit, pacientului i se oferă o operație ușoară care implică articulațiile degetelor și combinația mâinilor deteriorate și sănătoase.
Pentru fracturile extremităților inferioare în timpul imobilizării în clasă se numără: reținerea statică a membrelor (bandaj imobiliar nedeteriorat, deteriorat, imobilizat); exerciții menite să restabilească funcția de susținere a unui membru intact (deținerea cu deget a diferitelor obiecte mici, imitarea mersului pe jos, presiunea axială pe picior); exerciții menite să antreneze circulația periferică (coborârea și apoi acordarea poziției înalte a membrelor lezate); (cu ajutorul unui instructor) în încercarea de a se retrage și a aduce membrul deteriorat pe tracțiune; tulpini izometrice ale mușchilor coapsei și piciorului inferior, exerciții ideomotorii. Exercițiile fizice de mai sus (FU) sunt aplicate într-un mod complex sub formă de gimnastică medicală, gimnastică igienică dimineața (UGG) și auto-studiu. Masajul cu fracturi diafizice la pacienții cu bandaj de ghips este prescris de 2 săptămâni o dată pe zi. Începeți cu un membru sănătos și apoi afectați segmentele membrelor lezate, fără imobilizare, începând efectul de deasupra locului de rănire. La pacienții care se află în tractul scheletului, un masaj cu un aspect sănătos și un accent suplimentar asupra celui deteriorat începe în ziua 2-a 3-a. Aplicați toate tehnicile de masaj și mai ales - pentru a vă relaxa mușchii de pe partea afectată. Contraindicații la utilizarea sa: procese purulente, tromboflebită. Pacienții cu gimnastică terapeutică (LH) trebuie angajați de 2-3 ori pe parcursul zilei. În această perioadă, pacienții stăpânesc cele mai simple abilități de auto-service.
Perioada Postimmobilizatsionny începe după îndepărtarea bandaj ipsos sau tracțiune scheletică și funcția durează până la recuperarea segmentului deteriorat 50%. Din punct de vedere clinic și radiologic, în aceste condiții, se consemnează consolidarea regiunii de fractură (calus primar). Cu toate acestea, pacienții determinat prin reducerea puterii musculare si rezistenta si gama de miscare in articulatii imobilizați la nivelul membrelor. In aceasta perioada LFK vizează în continuare trophism normalizare rănirea formarea finală a calusului osos, eliminarea atrofie musculara si pentru a atinge o gama normala de mișcare în articulații, îndepărtarea temporară postura de recuperare de compensare. Atunci când se utilizează exerciții fizice, trebuie avut în vedere că calusul osos primar nu este încă suficient de puternic. În această perioadă, crește cantitatea de exerciții de fixare utilizați poziția de pornire diferite (SP), au fost pe bedrest este pregătit pentru creștere, tren aparatului vestibular, circulația trenurilor pe cârje în timpul sport prejudiciu picioare tren picior sănătos funcție, a restabili postura normală. Pentru membrul afectat, se folosesc exerciții fizice active în gimnastică ușoară, care se alternează cu exerciții pentru relaxarea musculară cu ton crescut. Pentru a restabili forța musculară, utilizați exerciții cu rezistență, obiecte, la peretele gimnastic.
Sarcinile generale ale terapiei cu exerciții în această perioadă:
1. Pregătirea pacientului pentru a se ridica.
2. Instruirea aparatului vestibular.
3. Formarea în abilitățile de mobilitate pe cârje și pregătirea capacității de a susține un membru sănătos (cu leziuni ale membrelor inferioare).
1. Restaurarea funcției membrului deteriorat (normalizarea trofeului, creșterea amplitudinii mișcărilor articulațiilor, întărirea mușchilor).
2. Normalizarea poziției corecte.
3. Restaurarea abilităților motorii.
ORU și exercițiile de respirație reprezintă 50% din toate exercițiile, exerciții speciale - 50%.
În această perioadă, sarcina fizică crește datorită creșterii numărului de exerciții și dozării lor. În clase se folosesc exerciții de respirație și corecție, exerciții în echilibru, exerciții statice și exerciții de relaxare a mușchilor, exerciții cu obiecte. Pe fondul ORU, se fac mișcări active speciale în toate articulațiile membrelor, tulpini musculare de 5-7 secunde, retenție statică a membrelor, antrenare funcțională axială,
Inițial, exercițiile sunt realizate din ipoteze ușoare cu insumarea sub nivelul membrelor suprafețelor de alunecare, reducând frecarea cu ajutorul cărucioare cu role, instalare bloc, exercitarea în apă, mișcarea care vizează restabilirea mobilității articulațiilor, alternate cu exerciții care întăresc mușchii și exerciții de relaxare musculară . Exercițiile sunt completate de exerciții pe peretele gimnastic.
Masajul este prescris cu slăbiciune musculară, hipertensiune arterială și efectuată conform tehnicii de aspirație, pornind de la locul de deasupra locului de vătămare. Tehnicile de masaj alternează cu exerciții elementare de gimnastică.
La finalizarea imobilizare (dacă este deteriorată la nivelul membrelor superioare) cu ajutorul proceselor de muncă elementare efectuate de picioare pacientului cu suportul parțială a secțiunii deteriorată a suprafeței de mână (pentru a se relaxa mușchii și de a reduce durerea în zona afectată). Pacienții pot face plicuri, produse simple, pot efectua ceramică. Pentru a crește și mai mult rezistența și puterea mușchilor membrelor pacienți deteriorate oferă operațiuni de muncă în curs de desfășurare, care necesită ceva timp pentru a ține scula pe suprafața mesei (lucrările împletitură pe războiul de țesut și colab.). Atunci când tulburări funcționale la pacienții recomanda operațiuni comune de muncă asociate nu numai tensiunea la nivel orizontal, dar, de asemenea, cu mișcarea de mână într-un plan vertical. În aceste condiții, este posibil să se permită pacienților operații de lucru care necesită tensiune musculară semnificativă (dulgherie). În această perioadă, excluderea exercițiilor de rezistență, excluzând leziunile mâinii și degetului. Lecția durează 30 de minute. Clasele în apă cu o temperatură de 36-37 grade sunt recomandate.
Pe parcursul perioadei de recuperare - perioada de recuperare a funcției completă la pacienții cu posibile efecte reziduale sub formă de interval limită de mișcare în articulații, reducând rezistența și rezistența mușchilor suprafeței deteriorate împiedică incapacitate de recuperare.
Numărul ORU și exercițiile de respirație este de 20-25%, special - 75-80%. Pregătirea fizică generală în clase este mărită datorită duratei și densității procedurii, numărului de exerciții și frecvenței lor, IP-urilor diferite. (minciună, așezată și în picioare). ORU este suplimentat cu doze de mers pe jos, inot terapeutic, exerciții aplicate, mecanoterapie.
Utilizată pe scară largă în această perioadă și în terapia ocupațională. Unul dintre criteriile de recuperare a handicapului pacientului este amplitudinea și coordonarea mișcărilor în articulații, la caracteristicile pozitive ale mușchilor membrelor răniți satisfăcătoare. Atunci când se evaluează funcțiile celor din urmă, se ia în considerare și calitatea operațiunilor elementare de uz casnic și de muncă.
Întrebări pentru auto-examinare:
1. Câte metode de atingere a imobilității în zona afectată?
2. Care este principiul principal al tratamentului pentru fracturi?
3. Câte perioade de terapie cu exerciții în traumatologie?
4. Sarcinile generale ale terapiei de exerciții în perioada de imobilizare.
5. Sarcinile parțiale (speciale) ale terapiei de exerciții în perioada de imobilizare.
6. Sarcinile generale ale terapiei de exerciții în perioada postimobilizării.
7. Sarcinile parțiale (speciale) ale terapiei de exerciții în perioada postimobilizării.
8. Care sunt criteriile pentru restabilirea capacității de muncă?
Rețeaua de informații medicale. - www.medicinform.net
Proiect medical. - www.webmedinfo.ru-
Literatură medicală. - www.medliter.ru
Portalul medical. - www.medbookaide.ru
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: