copie
1 Cavitatea abdominală Diagnosticul de radiație a cirozei hepatice (revizuirea literaturii) О.А. Afukova, A.L. Yudin, State Medical University din Rusia, Moscova, Departamentul de diagnosticare de radiații și radioterapie cu un curs de radiatii diagnostic HFC Imaging in ficat Ciroza hepatica (Review articol) O.A. Afukova și A.L. Yudin Pentru corespondență: Yudin Andrey Leonidovich tel. sclav. Diagnosticarea imaginilor a jucat un rol important în bolile hepatice. Rolul radiodiagnostic în evaluarea pacienților cu ciroză constă în principal în caracterizarea manifestărilor morfologice ale bolii, evaluarea vascularizației hepatice și extrahepatice, evaluarea hipertensiunii portale și detectarea tumorilor hepatice. Acest eseu imagistic este un spectru larg de constatări în ciroză. * * * Boli ale sistemului hepatobilar și complicațiile lor ocupă un loc semnificativ în medicina practică. În legătură cu răspândirea dependenței de droguri, alcoolism infectie si hepatita a crescut semnificativ procentul de boli hepatice printre incidența generală a populației. Ciroza hepatică (CP) se referă la acele boli, a căror mortalitate crește constant. dificultăți de diagnostic, în special din grupa de vârstă mai înaintată, datorită faptului că acești pacienți sunt de multe ori boala nu este însoțită de modificări importante în parenchimul și, prin urmare, mai târziu, manifestată clinic [Hahn E.G. 1980]. Cursul asimptomatic de ciroză apare la 12% dintre pacienții cu alcoolism cronic. Este important să se aibă în vedere faptul că marea majoritate a pacientilor cu ciroza biliară primară, tulburări metabolice sunt persoane de vârstă tânără și tratament precoce va permite capacitatea de a lucra și de a menține o calitate suficient de ridicată a vieții. În legătură cu aceasta, îmbunătățirea cuprinzătoare a metodelor de diagnosticare a bolilor hepatice are o importanță de netăgăduit de mare. Diferențele dintre diferite perene oameni de știință și școli cu privire la CPU de separare, din cauza nepotrivirii între frecvente tipuri de etiologici pathoanatomical si ciroza. Din acest motiv, clasificările morfologice și etiologice sunt menite să completeze și să nu excludă una de cealaltă. Același tip de ciroză morfologic poate fi cauzată de mai mulți factori, dar una și aceeași cauză poate duce la o varietate de modificări morfologice [1]. Ciroza polietiologic boală cronică progresivă caracterizată prin proliferarea difuză a țesutului conjunctiv, nodul patologic parenchim regenerare psevdodolek pentru a forma, reducând cantitatea de hepatocite complete funcționare și structurile de rearanjare ale parenchimului și vascularizația [2]. Atributele indispensabile sunt hipertensiunea portantă (GHG) și insuficiența hepatică, care sunt principalele cauze ale decesului pacienților. Nu contează ce fel de factor cauzal inițiat ciroză, în mecanismul său există legături comune, inclusiv hipoxie și necroza hepatocitelor, urmată de regenerarea anormala incepe cu formarea de psevdodolek, extindere difuză a țesutului conjunctiv. Se crede că atunci când ciroza nu este exclusă posibilitatea formării de colagen, nu numai fibroblastele, ci și hepatocite, care sub influența diferiților factori dăunătoare pot schimba genotipul și devin producătoare de fibre de colagen [2]. Cea mai importantă trăsătură a CP este restructurarea arhitectonicii vasculare. Datorită proceselor de necroză și inflamație, proliferarea stromei țesutului conjunctiv și formează o multitudine de noduri apare în compresia sinusoidele hepatice și degradarea, vaselor mici intrahepatic. regenerarea celulelor formate Randomly focare hepatice, de asemenea, comprima și împinge înapoi bifurcația vena portă 32 Imagistică medicală
3 mixt formă (makromikronodulyarny) ciroza este diagnosticată atunci când cantitatea componentelor fine și grosiere este aproximativ aceeași. noduli Division pe mici și mari, a devenit baza clasificării morfologice a ciroza ficatului, este foarte condiționată. În cursul bolii, mărimea nodulilor poate varia. Ciroza formată nu este un proces static. Soarta depinde de activitatea în fibroblaști și CEPT în noduri, privind prezența necrozei în parenchimul conservat și adecvarea aportul sanguin. Pe etiologia cirozei pot fi împărțite în 3 grupe: a) ciroza cu factori etiologici stabiliți; b) cu factori etiologici controversați; c) Ciroza de etiologie necunoscută. Diagnosticul etiologic se bazează, de obicei, pe date epidemiologice, clinice și de laborator. Majoritatea cirozei nu este o boală independentă, ci ciroza, care a apărut din cauza hepatitei virale. A doua cauză cea mai frecventă este alcoolismul cronic. Locul al treilea este luat de hepatita autoimună, lupoid; a patra eroare de metabolism (hemocromatoza, boala Wilson Konovalov, stările asociate cu α 1 deficiență antitripsina). Mai mult decât atât, există un criteriu evalua severitatea scala ciroză hepatică Child-Pugh (Child Pugh). Acest indicator integrativ al bolii si prognosticul pe baza cantității de echivalenți digitale clinice și de laborator de date: etapa de encefalopatie hepatică, ascită, indicele de protrombină, albumina și bilirubina. Atunci când faceți un diagnostic, este important să țineți cont de gradul de activitate al procesului și de prezența complicațiilor. Cele mai grave complicații care duc la decesul pacienților ar trebui să includă coma hepatică, sângerare din varice esofagiene sau mai puțin din stomac, intestin, tromboza venei porte, formarea de cancer la ficat. Acestea pot fi numite în mod condiționat complicații, deoarece, de fapt, ele sunt manifestări ale stadiului terminal al bolii. Potrivit unui număr de cercetători, recent dezvoltarea cancerului hepatic primar pe fondul cirozei a crescut. Acest lucru se datorează probabil îmbunătățit diagnosticului cu dezvoltarea unor noi tehnici care au făcut posibilă diagnosticarea formarea focarelor de ficat de dimensiuni mici, chiar și într-o etapă inițială de dezvoltare. Dezvoltarea tumorii de la leziuni nedetectabile de până la 2 cm în diametru trece timp de 4-12 luni. Este cunoscut faptul că aproximativ 50% din nodurile din ficat cirotic mai mică de 1 cm în diametru au natura tumorii. Potrivit Bruix J. M. Sherman, și când formarea de diametru mai mare de 2 cm, se poate diagnostica cu încredere carcinomul hepatocelular (HCC). O complicație foarte gravă a CP este sângerarea din esofag. De regulă, ele sunt foarte masive. Este important de observat că deja de la prima sângerare un număr considerabil de pacienți mor. Manifestările procesorului sunt multiple. În multe cazuri, după cum sa menționat, evoluția bolii este asimptomatică. Biopsia hepatică (BP) este standardul de aur în diagnosticul de ciroză. De obicei, se efectuează o biopsie percutanată, care se caracterizează printr-un risc relativ scăzut de complicații. Se efectuează sub supravegherea ultrasunetelor (ultrasunete) sau a tomografiei computerizate (CT). BP permite nu numai să confirme sau să clarifice un diagnostic clinic, dar și într-o serie de cazuri să îl schimbe. Cu toate acestea, este posibil ca o biopsie să nu aibă succes cu CP, mai ales dacă există ascite. Într-un ficat dens, este mai dificil să introduceți un ac; este posibil să se obțină o cantitate insuficientă de parenchim din cauza proliferării țesutului fibros. Se consideră o biopsie informativă, care conține cel puțin 3 4 tracturi portal. Nu există dovezi cu privire la orice proces de boală nu exclude de la pacient, prezența chiar și o mică punctiformă modificări caracteristice CPU, permite patolog pentru a da o concluzie certă [7]. În ciuda ratei de mortalitate scăzută și rata scăzută a complicațiilor, TA trebuie efectuată numai în cazul în care pacientul se poate aștepta să beneficieze de informații și în cazul în care informațiile nu pot fi obținute prin metode non-invazive de anchetă [8]. Principalele motive sunt mici dimensiuni pentru biopsie uninformative obținute probe de țesut, absența acesteia a tracturilor portal, și leziuni focale în special lipsa de experienta patolog. Pentru a determina etiologia cirozei, se folosesc metode histologice speciale. Medicina moderna are un imens arsenal de metode pentru diagnosticarea instrumentala a bolilor sistemului hepatobilar. Diagnosticarea radiațiilor a jucat întotdeauna unul dintre rolurile principale în procesul de diagnosticare. Progresul științei și tehnologiei au contribuit la apariția aparatelor îmbunătățite și radiodiagnostic acum modernă include radiologie clasica, tomografie computerizata, diagnostic cu ultrasunete, scintigrafia, angiografie sau diagnosticare prin rezonanta magnetica (imagistica si spectroscopie) [9]. Scanarea 34 VIZUALIZAREA MEDICALĂ
dacă ($ this-> show_pages_images $ page_num doc ['images_node_id'])
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: