Ceftazidime - instrucțiuni de utilizare, rezumat, recenzii

Caracteristici generale. ingrediente:

Ingredient activ: 0,5 g sau 1,0 g ceftazidime (în termeni de 100% substanță uscată, fără carbonat de sodiu) în 1 flacon.

Proprietăți farmacologice:

Farmacodinamica. Generarea antibioticului III de cefalosporină pentru utilizare parenterală. Acționează bactericid (rupe sinteza peretelui celular al microorganismelor). Are o gamă largă de acțiuni. Rezistent la acțiunea majorității beta-lactamazelor. Efecte asupra multor tulpini rezistente la ampicilină și alte cefalosporine.

Activ în legătură cu:

- Microorganisme gram-negative: Pseudomonas spp. în t.ch. Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp. în t.ch. Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Escherichia coli, Enterobacter spp. inclusiv Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Citrobacter spp. inclusiv Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Pasteurella multocida, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae (inclusiv tulpini rezistente la ampicilină);

- mikrooorganizmov Gram pozitive: Staphylococcus aureus (și care nu produce tulpini producatoare de penicilinaza, care sunt sensibile la meticilină), Streptococcus pyogenes (streptococii din grupa A beta-hemolitic), Streptococcus agalactiae (Grupa B), Streptococcus pneumoniae;

- microorganisme anaerobe: Bacteroides spp. (multe tulpini de Bacteroides fragilis sunt rezistente).

Inactiv împotriva Staphylococcus spp. Cu rezistență la meticilină. Streptococcus faecalis, Enterococcus spp. Listeria monocytogenes, Campylobacter spp. și Clostridium difficile.

Este activ in vitro împotriva majorității tulpinilor următoarelor microorganisme (semnificația clinică a acestei activități nu este cunoscută): Clostridium perfringens, fără a include Clostridium difficile, Acinetobacter spp. Haemophilus parainfluenzae, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Peptococcus spp. Peptostreptococcus spp. Providencia spp. Providencia rettgeri, Salmonella spp. Shigella spp. Staphylococcus epidermidis, Yersinia enterocolitica.

Farmacocinetica. Aspirație. Cmax după injectarea intramusculară în doze de 0,5 și 1 g - 17 și, respectiv, 39 mg / l, TCmax - 1 h. Cmax după administrarea bolusului intravenos în doze de 0,5, 1 și 2 g - 42, 69 și, respectiv, 170 mg / l. Concentrația medicamentului, egală cu 4 μg / ml, este menținută timp de 8 până la 12 ore.

Distribuție. După introducerea medicamentului este distribuită rapid în organism și atinge concentrații terapeutice în majoritatea țesuturilor (oase, miocard, vezica biliară, a pielii și țesuturilor moi, în concentrații suficiente pentru a trata bolile infecțioase) și lichidelor (inclusiv sinovial, pericardic și lichidul peritoneal și în bilă, spută și urină). Slaba penetrează bariera hematoencefalică intactă, dar medicamentul realizabil în nivelurile de lichid cefalorahidian suficiente pentru tratamentul terapeutic al meningitei. se leagă reversibil de proteinele plasmatice (mai puțin de 15%), și are o acțiune bactericidă numai în forma liberă. Gradul de legare la proteine nu depinde de concentrație. Vd este de 0,21-0,28 l / kg. Medicamentul se acumuleaza in tesuturi moi, rinichi, plămâni, oase, articulații, carii seroase.

Retragere. T1 / 2, cu funcție renală normală este de 1,8 ore. Excretată nemodificat prin rinichi la 80-90% (70% din doza administrată a fost excretate în primele 4 ore) în timpul zilei prin filtrare glomerulară și secreție tubulară în mod egal.

Farmacocinetica în cazuri clinice speciale. T1 / 2 pentru încălcări ale funcției renale este de 2,2 ore. Medicamentul nu este metabolizat în ficat, deci încălcarea ficatului nu afectează farmacodinamica medicamentului.

Indicatii pentru utilizare:

Infecții ale tractului respirator (bronșită, bronhiectază infectată, pneumonie, abces pulmonar, empieem pleural, tratamentul infecțiilor pulmonare la pacienții cu fibroză chistică); Infecții cu ORL (mijlocul otitei medii, inflamația malignă a urechii externe, mastoidita, sinuzita etc.); infecții ale tractului urinar (pielonefrită, pielită, prostatită, cistită, abces uretritic, infecții renale asociate cu pietre la vezică urinară și rinichi); infecții ale țesuturilor moi (flegmon, erizipel, peritonită, infecții ale rănilor, ulcerații cutanate ale mastitei); infecții ale oaselor și articulațiilor (osteomielită, artrită septică); infecții ale tractului gastro-intestinal. tractul biliar și cavitatea abdominală (colangită, colecistită, empatie a vezicii biliare, abcese retroperitoneale, peritonită, diverticulită, enterocolită); infecția organelor pelvine (gonoree, în special cu hipersensibilitate la antibiotice din seria de penicilină); sepsis. meningita; infecții asociate dializei.

Dozare și administrare:

Intravenoasă, intramusculară. Adulții numesc 1 g la fiecare 8 - 12 ore sau 2 g la fiecare 12 ore în infecțiile severe, în special la pacienții cu imunitate redusă (incluzând pacienții cu neutropenie.) - 2 g la fiecare 8 ore sau 3 g la fiecare 12 ore. O singură doză de medicament de peste 1 g este administrată numai intravenos.

Cu infecții ale tractului urinar - 0,5-1 g de 2 ori pe zi.

În fibroza chistică, pacienții cu infecții ale sistemului respirator cauzate de Pseudomonas spp. - 30 până la 50 mg / kg și zi în 3 doze divizate.

În operațiile de prostată, se administrează profilaxia înainte de inducerea anesteziei, 1 g, administrarea se repetă după îndepărtarea cateterului. Pacienți vârstnici cu o doză zilnică maximă de 3 g.

Copiilor mai mari de 2 luni li se prescrie 30 până la 50 mg / kg / zi (pentru 3 injecții), doza maximă este de 6 g / zi; copiii cu imunitate redusă, meningita, fibroza chistica, si - 150 mg / kg / zi în 3 doze, doza zilnică maximă - 6 din nou-născuți și sugari sub vârsta de 2 luni administrat 30 mg / kg / zi, în 2 doze divizate.

În caz de încălcare a rinichilor doza inițială de - 1, doza de întreținere este ajustată în funcție de rata de excreție: clearance-ul creatininei (CC) 50-31 ml / min - 1 g de 2 ori pe zi, 30 - 16 ml / min - 1 g 1 pe zi, 15-6 ml / min - 0,5 g o dată pe zi; mai puțin de 5 ml / min - 0,5 g o dată la 48 de ore.

Pentru pacienții cu infecții severe, doza de întreținere poate fi crescută cu 50% și trebuie monitorizată pentru concentrațiile serice ale ceftazidimei (nu trebuie să depășească 40 mg / l).

Reguli pentru prepararea soluțiilor injectabile. Pentru administrarea bolus intramusculară și intravenoasă, pulberea de ceftazidimă este dizolvată în 3 ml de apă pentru injectare. Sticla trebuie agitată bine. Pentru administrarea intramusculară, ceftazidima poate fi diluat cu 0,5% sau 1% soluție de clorhidrat de lidocaină.

Pentru perfuzia intravenoasă, pulberea de ceftazidim se dizolvă în 10 ml de apă pentru injectare și apoi se diluează cu 50-100 ml soluție salină sau 5% soluție de glucoză (dextroză).

Pentru picurare intravenoasă, pulberea se dizolvă în 50 ml apă pentru injectare.

Când se dizolvă într-o fiolă, se eliberează dioxid de carbon. După 1-2 minute, se obține o soluție limpede.

Caracteristicile aplicației:

Pacienții care au prezentat reacții alergice la peniciline au avut o sensibilitate crescută la antibioticele cefalosporine.

În timpul tratamentului, nu trebuie să consumați alcool.

Utilizați cu prudență la insuficiență renală. sarcina (trimestrul I); în perioada nou-născuților, colită în anamneză, pacienți cu sindrom de malabsorbție (risc crescut de scădere a activității protrombinei, în special la persoanele cu insuficiență renală și / sau hepatică severă).

Efecte secundare:

Reacții alergice: urticarie. febră, eozinofilie. mâncărimi ale pielii. necroliză toxică epidermică (sindrom Lyell), eritem multiform (grad reactiv în sindromul Stevens-Johnson), edem angionevrotichechsky, bronhospasm. șoc anafilactic.

Reacții locale: cu injecție intravenoasă - flebită; când se administrează intramuscular - durere, arsură, compactare la locul injectării.

Din sistemul genito-urinar: vaginita candidoasă.

Din partea sistemului urinar: disfuncție renală, nefropatie toxică.

Rezultate de laborator: hypercreatininemia, creșterea concentrațiilor de uree, urină reacție fals pozitive pentru glucoză, creșterea activității transaminazelor „ficat“ și fosfataza alcalină, Hiperbilirubinemie, teste fals pozitive Coombs directă, prelungirea timpului de protrombină.

Interacțiunea cu alte medicamente:

Se observă sinergia acțiunii antibacteriene cu administrarea simultană cu aminoglicozide, vancomicină, rifampicină.

Diureticele brute, aminoglicozidele, vancomicina, clindamicina reduc clearance-ul ceftazidimei, ceea ce crește riscul de acțiune nefrotoxică.

Interacțiunea farmaceutică. Medicamentul este incompatibil farmaceutic cu aminoglicozidele, heparina, vancomicina. Nu utilizați soluția de bicarbonat de sodiu ca solvent.

Farmaceutic compatibil cu următoarele soluții: o concentrație de la 1 la 40 mg / ml - 0,9% clorură de sodiu, lactat de sodiu, soluție Hartman, dextroză 5%, clorură de sodiu 0,225% și 5% dextroză, clorură de sodiu și 0,45% dextroză 5%, clorură de sodiu 0,9% și 5% dextroză, clorură de sodiu 0,18% și 4% dextroză, dextroză 10%, dextran 40 (10%) în clorură de sodiu 0,9% dextran 40 (10%) în soluție de dextroză 5%, dextran 70 (6%) într-o soluție de clorură de sodiu de 0,9% dextran 70 (6%) în soluție de dextroză 5%. La o concentrație de 0,05 până la 0,25 mg / ml ceftazidima este compatibilă cu soluția pentru dializă intraperitoneală (lactat).

Pentru ceftazidim intramusculară poate fi diluată cu soluție de 0,5% sau 1% clorhidrat de lidocaină. Ambele componente sunt active dacă ceftazidimă se adaugă următoarele soluții (ceftazidimă concentrație de 4 mg / ml), hidrocortizon (fosfat de sodiu hidrocortizon) 1 mg / ml clorură de sodiu 0,9% sau soluție 5% dextroză, cefuroxim (cefuroximă sodică) 3 mg / ml în clorură de sodiu 0,9%, cloxacilina (cloxacilina de sodiu) 4 mg / ml clorură de sodiu 0,9%, heparină 10 UI / ml clorură de 0,9% clorură de sodiu și potasiu, 10 meq / l sau 40 meq / l într-o soluție de clorură de sodiu 0,9%. Când amestecarea soluției ceftazidim (500 mg în 1,5 ml apă pentru preparate injectabile) și metronidazol (500 mg / 100 ml), ambele componente păstrează activitatea.

Contraindicații:

Hipersensibilitate incl. la alte cefalosporine.

supradozaj:

Tratament: simptomatic, în cazul insuficienței renale - dializă peritoneală sau hemodializă.

Condiții de depozitare:

Lista B. În locul întunecat, la o temperatură care nu depășește 25 ° C. A nu se lăsa la îndemâna copiilor. Perioada de valabilitate - 2 ani. Medicamentul nu trebuie utilizat după data de expirare.

Condiții de plecare:

În flacoane de 0,5 g și 1,0 g. La 5 sau 10 flacoane împreună cu un prospect într-un pachet de carton.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare