În mod demonstrativ, consecințele pierderii funcției lobului anterior al glandei pituitare apar după îndepărtarea operativă a glandei pituitare, produsă cu un scop terapeutic pentru anumite boli. În prezent, au fost acumulate un număr semnificativ de observații ale unor astfel de pacienți.
În ciuda faptului că această patologie este găsit încă rare, ele pot fi analizate de principalele manifestări ale sindromului, asociate cu pierderea funcției anterioare a centrelor de hipotalamo-hipofizo fără a deteriora, și principiile de bază ale tratamentului acestor pacienți.
Cea mai importantă perturbare, care reprezintă un pericol pentru viața pacientului după îndepărtarea glandei pituitare, este o scădere a funcției cortexului suprarenale. Insuficiența suprarenale poate să apară încă la 36 de ore după operație, dar uneori se dezvoltă treptat în 3-4 săptămâni. Hipocorticismul secundar după îndepărtarea glandei hipofizare are unele particularități în comparație cu hipocorticismul în legătură cu leziunea primară a suprarenale. Funcția predominant glicocorticoidală a glandei suprarenale scade, în timp ce producția de aldosteron suferă relativ puțin. Acest fenomen este ușor de înțeles în lumina datelor disponibile privind independența relativă a zonei glomerulare a glandei suprarenale în care este produsă aldosteronul, de la reglementarea hipofizară.
La pacienții după eliminarea anorexiei glandei pituitare, greață și vărsături, slăbiciune severă, adynamie, somnolență; poate apărea hipertermie. Presiunea arterială scade, apare hipotensiunea ortostatică și se poate produce colaps vascular. Metabolismul sării nu este afectat semnificativ. Pacienții cărora li se administrează terapia de substituție cu cortizon răspund în mod normal la o restricție în alimentația de sodiu printr-o scădere a excreției de sodiu prin urină.
Dezvoltarea hipotensiunii arteriale la pacienți după hipofizectomie la secreția de glucocorticoizi pierdere primar și cu producția de aldosteron relativ conservate, se pare că, datorită faptului că se încadrează acțiunea permisivă de glucocorticoizi necesară pentru a dezvolta efectele hipertensivi.
Pigmentarea la pacienții cu deficiență corticosuprarenaliană datorată îndepărtării glandei hipofizare este absentă datorită faptului că excreția nu este crescută. Cu toate acestea, acești pacienți nu dispun și de caracteristica palidă caracteristică pacienților cu panhipopituitarism.
La pacienții după înlăturarea glandei pituitare, funcția glandelor sexuale scade în mod natural. Femeile se opresc menstruând și, după câteva săptămâni, apar schimbări profunde atrofice în organele genitale și în glandele mamare. La bărbați, la 4-6 săptămâni după intervenția chirurgicală, există atrofie a testiculelor și a organelor genitale externe, apare impotența. Sentimentele sexuale dispar în cazul persoanelor de ambele sexe. Opriți creșterea și scăderea părului în zona axilică și în zona pubiană. Părul de pe cap devine mai subțire.
Reducerea funcției glandei tiroide apare mai puțin natural și mai gradual decât o scădere a funcției cortexului și a gonadelor suprarenale. La majoritatea pacienților, hipotiroidismul se dezvoltă la 1-6 luni după îndepărtarea glandei pituitare. Primele semne ale dezvoltării hipotiroidismului sunt pielea uscată și creșterea în greutate. Mai târziu apar chiluri, constipație, letargie, inhibiție, îngroșarea pielii. Creșterea semnificativă a colesterolului la pacienții cu hipotiroidism secundar datorată îndepărtării glandei pituitare, spre deosebire de pacienții cu hipotiroidism primar datorată bolii tiroidiene, nu este de obicei observată.
Odată cu aceasta, la unii pacienți, după îndepărtarea glandei pituitare, nu au existat semne clinice și de laborator de hipotiroidism în timpul perioadei de urmărire de 6-24 de luni după operație. Unii dintre acești pacienți aveau adenoame hiperfuncționale ale glandei tiroide, în unele cazuri glanda tiroidă era normală. În cazul îndepărtării incomplete a glandei pituitare, există doar o scădere tranzitorie a funcției tiroidiene.
În cazul în care îndepărtarea glandei hipofize produsă în Sella de mai jos diafragma si hipotalamus lui ramane intact, diabet insipid rezistent nu se dezvolta. Astfel de pacienți din cauza secreției scăderea glucocorticoid de cortexul suprarenal au redus toleranta la stres apa, cum ar fi pacientii cu boala Addison. În cazul în care diabetul insipid dezvoltat datorită deteriorării neurohypophysis proximal sau diureza nuclee hipotalamice este relativ mică în absența terapiei de substituție cu cortizon și crește semnificativ după administrarea de cortizon.
Articole similare:
Metabolismul carbohidraților după îndepărtarea glandei pituitare variază foarte puțin. Există doar o ușoară scădere a zahărului din sânge pe stomacul gol, o aprofundare a fazei hipoglicemice după încărcarea cu carbohidrați; sensibilitatea la insulină crește ușor. La pacienții cu diabet zaharat după eliminarea hipofizării, necesitatea insulinei este redusă substanțial. Acest lucru nu se datorează pierderii funcției adrenocorticotrop pituitară, ca o sensibilitate crescută la insulină este menținută la pacienții care primesc tratament cu cortizon, dar cu încetarea secreției pituitare anterioare a hormonului de creștere.
Introducerea pacienților cu diabet zaharat cu o glandă hipofiză eliminată de hormon de creștere are un efect pronunțat diabetogen.
Se menține capacitatea de a vindeca rănile și fracturile la pacienți după eliminarea glandei pituitare. Schimbările de schimb de calciu și fosfor sunt absente. Greutatea corporală nu se schimbă semnificativ, deși există o tendință de a adăuga greutate.
Articole similare
-
Alveolita după cauzele de extracție a dinților, simptome și prețuri pentru tratamentul alveolitei
-
Eliminarea adenomului operației glandei pituitare, metode, consecințe
Trimiteți-le prietenilor: