Sindroamele de obscurare a conștiinței se găsesc nu numai în cazul bolilor psihice, ci și în cazul pacienților somați severi care au nevoie de asistență medicală de urgență. Prin urmare, cunoașterea caracteristicilor clinice ale acestor sindroame nu numai că poate facilita medicului practic stabilirea unui diagnostic diferențial, dar va permite, de asemenea, tratamentul în timp util.
Dacă presupunem că o persoană care are o conștiință clară își păstrează capacitatea de a percepe în mod adecvat realitatea înconjurătoare, o gândire logică consistentă și o activitate activă în mod intenționat, atunci când conștiința se întunecă, aceste funcții mintale se dovedesc a fi supărătoare. Percepția mediului este împiedicată, contactul subtil anterior cu lumea exterioară este întrerupt.
Pentru sindroamele de constienta depreciata, un complex de simptome este caracteristic.
Detașarea din lumea exterioară. Pacienții nu reușesc să-și dea seama ce se întâmplă, ca urmare a deranjării contactului cu alții.
Încălcarea orientării (în locul, în timp, în realitatea din jur, în sine).
Încălcarea gândirii (slăbirea abilității de a judeca, incoerența gândirii, uneori prostii).
Pierderea memoriei. În timpul confuziei conștiinței, este încălcat nu numai asimilarea informațiilor noi, ci și reproducerea a ceea ce este deja disponibil. În plus, după ce a părăsit starea de conștiință frustrat, pacientul poate avea amnezie completă sau parțială a ceea ce a trebuit să îndure. Cu toate acestea, fiecare dintre aceste simptome poate apare individual într-o altă patologie mentală, și numai o combinație a acestora indică o confuzie a conștiinței.
Următoarele sindroame ale deficienței de conștiință se remarcă.
Asomarea se caracterizează printr-o creștere a pragului de percepție, încetinirea proceselor mentale, dificultatea contactului cu lumea exterioară. Din întregul flux de informații, numai acei stimuli care sunt mai puternici decât pragul normal de percepție al persoanei sunt dobândiți și declanșați de răspunsuri. Ca urmare, majoritatea impresiilor din mediul înconjurător sunt pierdute, activitatea mentală este slabă, pacienții sunt lenți, somnoroși, dezorientați. De obicei, nu există simptomatologie psihopatologică productivă. Există trei grade de asomare.
Resetarea (laturile ob - before, against + nubes - cloud) este un grad ușor de asomare. În această stare există un ton vibrator al conștiinței. Pacientul înțelege unde este, ca și cum ar răspunde corect la întrebări, dar este puțin confuz, apoi uită despre ce vorbește cu doctorul, privește în mediul ambiant, fără să poată răspunde corect la întrebare. Uneori pacienții sunt euforic, destul de excitați. Acest comportament trebuie să fie prins în timp, poate indica o intoxicație crescândă și poate intra într-o stare mai gravă, dacă tratamentul adecvat nu este început.
Sopor (lat Sopor - amorțeală, somn profund) poate să apară în izolare sau după anomalie. Contactul cu pacientul, în același timp, este întrerupt, pacienții fac impresia de a dormi, nu reacționează la mediul înconjurător sau fac mișcări fără sens. Dar ele au reflexe necondiționate, incluzând reflexele durerii, pupilei și corneei.
Coma (gr. Koma - un vis străin, inconștient) este un grad profund de uimire. Pacientul este inconștient. Nu există reacții la stimulii externi și la reflexele necondiționate, la tulburările vegetative, la modificarea respirației, la tensiunea arterială. În funcție de factorii etiologici (traumatisme, uremie, hipoglicemie, intoxicații și așa mai departe. D.) Există și alte semne care dau comă caracteristici specifice.
Toate aceste etape în ordinea inversă sunt ușor de observat atunci când pacientul este retras din comă.
Delirium (delirul latin - nebunie) se caracterizează printr-un influx de halucinații strălucitoare (adesea vizuale), o orientare falsă în mediul înconjurător, prezența delirului (mai des delirul persecuției) și afectarea fricii. Se dezvoltă treptat, începând cu insomnia, halucinațiile hipnagogice, teama fără cauză. Fenomenele halucinatorii, inițial de natură elementară (jakazmy, photopsies), se dezvoltă mai târziu în scenice, devenind complexe (se combină diferite soiuri de halucinații). Există o percepție iluzorie a realității.
Când părăsi starea delirului, pacientul își amintește doar cele mai vii din experiențele sale.
Pacientul N. are 42 de ani, după un abuz prelungit de alcool, somnul a fost deranjat, anxietate, anxietate și frică nerezonabilă. Cinci zile mai târziu, spre seară, de îndată ce pacientul și-a închis ochii, a văzut muște, păianjeni care s-au târât și l-au băgat. În oroare își deschise ochii, se examina, dar totul dispăru. În noaptea următoare, frica a crescut, observate la pisicile cameră care arcele ciudat spate, persistent miauna, și s-au grabit la el din spate. Încerca să-i îndepărteze, era emoționat, alerga în jurul camerei, ascuns. A calmat doar dimineata, cand "a dus toate pisicile in frigider". Ca în cazul în care dimineața a adormit, dar brusc trezit și a văzut că lângă patul este fosta lui soție cu un cuțit în mână. Am simțit cum îi tăi gâtul cu un cuțit. Am apăsat rana cu mâna, mi-am simțit sângele cald lipicios care curgea prin degete. Ea picura pe cămașa ei, pe podea. Într-un fel, am ajuns la ușă, am cerut vecinilor să urg urgent o ambulanță, a spus că fosta soție și-a tăiat gâtul și putea să moară. El a fost spitalizat într-un spital de psihiatrie. În sala de așteptare, restul îl obliga să fie rănit și bandajat. După injectare, aminazina sa calmat rapid, a adormit. În dimineața zilei următoare am fost surprins să aflu că nu era în departamentul chirurgical. Nu înțelegeam de ce nu avea un bandaj pe gât. Apoi, el a decis că el a fost inconștient de câteva zile și "rana a crescut în această perioadă". Dar nu se vedea nici o cicatrice pe gât și uelyshav medicul explicația că tot ceea ce pur și simplu nu a putut par să creadă că e lung, așa că, evident, el a simțit durerea, văzut de sânge care curge, mâna lui a simțit incizie pe gât.
Există următoarele soiuri de delir.
Delirul profesionist se caracterizează printr-o perturbare a orientării în mediul înconjurător: pacienții simt că se află în mediul lor de lucru. Motive excitation este remarcat sub forma de reproducere a acțiunilor profesionale obișnuite.
Mussitiruyuschy (latină mussitatio -. Un murmur înăbușit), delir este de obicei la pacientii in stare critica (de exemplu, anemie, cancer de intoxicare). Excitarea este limitată la limitele patului. Pacienții cu ego-ul ceva șoaptă rapid și nedeslușită, murmur și mișcări pripite, mici sunt sortate marginea pătură sau haine, degetele murdare și descleștare strîngînd.
Onirică (gr Oneiros -. Visul) - de vis, starea grezopodobnoe, diferită de prevalența evenimentelor delir psevdogallyutsinatornyh (cu experiență de pacienți cu evenimente au loc, așa cum au fost în spațiu mental, nu este real). Inflamațiile halucinatorii iluzorii sunt neobișnuit de colorate și neobișnuite. Delirium este fantastic. Percepția percepută a timpului. Pacienții cred că pentru câteva zile, până când au fost în stare să onirică, a fost de multe epoci, a trecut prin mai multe civilizații, și așa mai departe. N. În cazul în care starea pacienților delirant sunt activi și comportamentul lor depinde de experiențele lor, se poate vedea ca o petrecere la pacient oniric unele evenimente tragice, fuga de pericol, o experiență oribilă sau imagini frumoase și, în același timp, să se întindă în pat liniștit, ca și în cazul în care prin vizionarea propriilor lor acțiuni. Orientarea în mediul înconjurător și în propria personalitate este perturbată. Tinere într-o stare de oniric poate părea că omul foarte vechi, lumi comandand, bătrîna - că ea este un copil și se află în Dreamland. În ciuda frustrării profunde a conștiinței, pacienții își amintesc de obicei experiențele și pot vorbi despre ei.
Oneiric schizofrenie in curs de dezvoltare (catatonie oneiric) cu leziuni cerebrale organice (encefalite, leziuni vasculare) la intoxicațiile.
La ieșirea de la starea neuronului la pacienți timp de ceva timp pot să existe răniri reziduale.
Un pacient de 21 de ani, la scurt timp după admiterea la un spital de psihiatrie, a dezvoltat o condiție de un stat care a durat câteva zile. Stătea în pat, cu ochii deschiși, înotând periodic cu mâinile. Mai târziu, ea a spus că sa văzut pe Lună printre roboți și roveri lunare ciudat. Pornind de la suprafața Lunii, a zburat peste ea și, când picioarele ei goale au urcat pe solul lunar, a simțit răceala eternă a pietrelor și picioarele ei au fost înghețate.
Pacient K. 23 de ani într-o stare de stupoare catatonică, în termen de două săptămâni de la hrănire în timpul cofeina cu eliberare Amytal a cerut să nu-l hrănească, a spus personal că toate produsele alimentare ar trebui să fie acordată copiilor. După terminarea tratamentului, a petrecut mai multe ore vorbind despre experiențele lor: i se parea ca Pamantul a fost un accident, și mai multe nave spațiale cu rămășițele locuitorilor trebuiau să zboare spre alte lumi stelare, el este căpitanul uneia dintre navele care nu a putut exprima disperare că a simțit , când nava nu a putut intra în sfera de atracție a stelei pe care a trăit viața și a trecut prin ea. Nava este lipsită de mâncare, nu mai există speranțe, toată mâncarea este dată copiilor.
Twilight confuzie a conștiinței. Se remarcă leziunile organice ale creierului, epilepsia, intoxicația patologică etc. Se caracterizează prin debut brusc, prezența de experiențe halucinatorii și delirante, intensă afectează de furie, furie nerezonabile, și, prin urmare, în această stare, pacienții comit acte lipsite de sens, violente (uciderea rudelor sau străini lor, rupe lucrurile). Toate tipurile de orientare sunt încălcate, contactul adecvat cu ceilalți este imposibil. Dacă pacientul despre ceva cere în acest moment, el nu a dat un răspuns pe fondul problemei, a spus ceva ciudat și de neînțeles. Trăiește o frustrare crepusculară a conștiinței de la câteva minute până la câteva ore. Se termină brusc, de obicei cu un vis patologic. Nu există amintiri ale experienței.
Există și alte tipuri de stare de amurg.
automatism ambulatorie (ambulare Latină -. mers pe jos, umbla) - așa-numita tulburare amurgul ordonată a conștiinței, fără experiențe delirante și halucinatorii, și fără răutate pasiune. Pacienții în același timp tind să meargă undeva, să plece, să rătăcească undeva. În ciuda faptului că, în timpul călătoriei lor se comportă exterior ordonat și nu dă impresia pacienților în viitor fac ei despre această perioadă nu poate aminti.
Pacientul B. 32 de ani, un grup cu handicap II cu leziuni grave traumatice cerebrale si care sufera de epilepsie traumatică, în timpul tulburărilor de amurg ale conștiinței (cum ar fi automatismul ambulator) plecat de acasa, a mers departe de oraș. Dintr-o dată, când a venit la el însuși într-un loc necunoscut, nu și-a dat seama de ceva timp cum era acolo. Dar, amintindu-i că există astfel de condiții, el a întrebat repede despre locurile lui de trecători și sa grăbit să se întoarcă acasă. Acasă, a găsit cheia camerei la locul convenit, dar nu și-a amintit cum a pus-o acolo. Uneori, în timpul acestor tulburări, el a venit să viziteze rudele sau prietenii lor, vorbesc cu ei destul de coerent, ceva a fost de acord, a promis să cheme, bani imprumutati.
Mai târziu, nu mi-am amintit nimic despre asta. Prietenii, care nu au observat în comportamentul său niciun fel de abateri, l-au reproșat pentru necinste, s-au certat cu el.
Sleepwalking (Somnus Latină -. Sleep + ambulare - mers pe jos) observate la pacienții (mai ales copii), cu simptome reziduale de leziuni cerebrale organice, alte boli mentale, sau chiar si la persoanele sanatoase. Printre somnul de noapte, în prezența unor stimuli minore (lumina lunii, lampa de masă) sau în mod independent, dintre pacienți se ridice din pat, spune ceva, undeva pentru a aspira sa efectueze o acțiune, uneori depăși cu ușurință obstacole periculoase (în acest caz, acestea nu sunt simți simțurile fricii). S-au așezat liniștit în pat, pacienții ușor adorm și, trezindu-se, nu-mi amintesc ce sa întâmplat. Ei nu ar trebui să fie încercați să se trezească în timpul rătăcirii, așa cum se văd în condiții neobișnuite, pacienții se pot speria. Somnambulismul este un concept colectiv. Aceasta poate include cazuri de automatism ambulatoriu, care a început într-un vis, precum și fenomenul de somn parțial.
Fugă (FUGAS Latină -. Run) este un impuls rapid, incontrolabilă de a scăpa, a apărut împotriva tulburărilor crepusculare ale conștiinței. Fugurile sunt scurte în timp, durează câteva minute, sunt întrerupte la fel de brusc cum încep. Pacienții nu pot explica motivele comportamentului lor, deoarece nu își amintesc acțiunile. Fugurile sunt observate la pacienții cu epilepsie, cu leziuni organice ale creierului.
Debilitate mintală (latină și -. Fără a + Mens - minte, inteligenta) grad profund de tulburări conștienței, care pot apărea în intoxicație severă, mai puțin frecvent în schizofrenie. Starea amicală se caracterizează prin incoerența tuturor activităților mentale. Percepția lumii exterioare este distorsionată și fragmentată. experiențe halucinatorii lipsite de conținut tematic, acestea sunt incoerent, episodice. Incoerența caracteristică a gândirii cu un discurs incoerent este în mod caracteristic. Experiențele delirante sunt, de asemenea, schiste și incoerente. Emoțiile sunt inadecvate și inconstant, un singur afecțiune se poate muta rapid într-altul. Există excitații motorii haotice (mai des în pat). Mișcările pacienților sunt incoerente, de natură inadecvată. A încălcat toate tipurile de orientare (inclusiv orientarea în sine). În memoria pacientului, pot rămâne doar câteva fragmente de experiențe, adesea amnezie completă. Rezistă de la câteva zile până la câteva săptămâni.
Trimiteți-le prietenilor: