Vezicii urinare procedura de cateterizare in cancerul de prostata la barbati se efectuează numai în cazul în care există un risc de apariție a complicațiilor infecțioase și, dacă este necesar, înroșirea feței a vezicii urinare sau excreția de ea după mai multe intervenții chirurgicale. Acest eveniment este „standardul de aur“ pentru tratamentul hiperplaziei benigne de prostată, se aplică în cazul urinei reziduale in uretra.
Normal și inflamat de prostată
Un cateter pentru adenomul de prostata nu vindeca pacientul complet, dar elimină numai unele dintre simptomele bolii - și anume, ajută la normalizarea funcției urinare. Prin urmare, atunci când metodele conservatoare de tratament a acestei boli nu dau efectul dorit, medicii recomanda o metodă mai eficientă de tratament - o operație pentru a elimina adenomul de prostata. Aceste intervenții operaționale pot fi minim invaziva (enucleation si vaporizarea) sau standard (rezectie de exemplu, transuretrală). Ce metodă de tratare a unui specialist în boli decide să aleagă, având în vedere dimensiunea tumorilor benigne, și volumul prostatei. În acest articol ne vom concentra mai detaliat cu privire la aspectele legate de necesitatea cateterizarea vezicii urinare la barbatii cu adenom, precum si afla mai multe despre complicațiile prostatectomie și modalități mai eficiente pentru a le trata.
Cum si pentru ce foloseste cateterul pentru adenomul de prostata?
Cateter cu adenom
Etapa finală a operației de îndepărtare a tumorilor benigne ale prostatei este instalarea cateterului necesar pentru a drena urina din cavitatea vezicii urinare. Pentru adenomul de prostată, cateterul are forma unui tub flexibil, cu un balon special la capăt. După ce medicul pune cateterul în vezica pacientului, balonul este umflat, asigurând astfel instrumentul în locația dorită. Cateterul urinar instalat este atașat la un rezervor special de colectare a urinei.
Un cateter pentru adenomul de prostată este utilizat în perioada postoperatorie timpurie. Utilizarea sa este de mare importanță în tratamentul acestei boli, ca printr-un cateter urinar este furnizat complet „odihnă“ pentru rană formate după intervenția chirurgicală, care determină o vindecare mai rapidă a calității sale. În plus, instalarea unui cateter favorizează retenția cheagurilor de sânge și a fragmentelor de prostată după intervenția chirurgicală. Acest lucru reduce riscul de retenție urinară acută, care se dezvoltă adesea la pacienți din cauza obstrucției îndepărtarea uretrei fragmentelor de fier și de cheaguri de sânge.
În funcție de tipul de adenomectomie efectuată, specialistul determină durata de utilizare a cateterului urinar în perioada postoperatorie. Deci, după intervențiile minime invazive ușoare, cum ar fi vaporizarea cu laser sau enuclearea, aceasta este stabilită pentru un timp relativ scurt - nu mai mult de 24 de ore. În cazul operațiilor mai complexe, cateterul de adenom de prostată poate fi utilizat mult mai mult. De exemplu, după o rezecție transuretrală a unui neoplasm benign al prostatei, cateterul urinar este localizat de obicei în uretra a pacientului timp de 2-3 zile.
Bărbații care au avut deja urină reziduală în cantitate de până la 200 ml sau mai mult înainte de intervenția de intervenție, suferă de obicei de mult timp dintr-o problemă de urinare după adenomectomie. Din acest motiv, acești pacienți sunt adesea evacuați acasă cu un cateter instalat în vezică. Îndepărtați acest instrument, de obicei după 4-5 săptămâni, după recuperarea completă a tractului urinar.
Tipuri de intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea adenomului prostatic
Metoda chirurgicală de tratare a acestei boli constă în efectuarea unei operații pentru îndepărtarea unui neoplasm potențial periculos. Există mai multe tipuri de astfel de intervenții, fiecare dintre ele având propriile sale avantaje și dezavantaje. Există plămâni (minim invaziva) și adenomectomii complexe, le vom examina mai detaliat.
Operație minim invazivă
Vaporizarea este eliminarea adenomului prostatic fără disecția țesuturilor externe, prin utilizarea unui laser special. În acest caz, accesul la organul afectat se face direct prin uretra. Această metodă de tratare a adenomului de prostată este din ce în ce mai folosită de urologi moderni, deoarece este considerată una dintre cele mai importante realizări ale medicinei și are o serie de avantaje față de operațiile standard sau cavitare.
- După vaporizarea cu laser, pacienții se recuperează mult mai repede.
- Reduce în mod semnificativ riscul de complicații postoperatorii.
- Nu există traumatizarea organelor și țesuturilor sănătoase ale corpului masculin în timpul operației.
Eliminarea laser a adenomului prostatic este o metodă mai blandă de tratare a pacienților decât chiar și rezecția transuretrală curentă a glandei. În plus, utilizarea acestei metode de tratare a acestei dezvoltări a bolii evită ejacularea retrograda, care este una dintre cele mai frecvente efecte ale prostatectomiei.
Enucleatia - acest tip de chirurgie este utilizat pentru tratarea pacienților cu hiperplazie benignă de prostată la neoplasme relativ mari volume. În acest scop, utilizați un aparat special - un laser cu holmiu. Acest aparat permite să împartă tumori mari în părți mai mici, fără a încălca integritatea capsulei sale, care este situat în imediata apropiere a țesuturilor afectate glandei. Ca și în cazul vaporizarea la accesul enucleatie la organul pacientului este asigurată printr-un canal uretral.
BPH este eliminat în două etape: în primul rând, partea afectată este separat de tesutul prostata sanatoasa, dupa care incizată tumora proporție mai mică, sunt extrase într-un mod sigur. După prostatectomia de extirpare a pacientului este necesară pentru a pune cateter urinar - atunci când adenom de prostată, acesta oferă o ieșire a conținutului vezicii urinare la momentul respectiv, în timp ce activitatea oamenilor tractului urinar nu se vindeca complet.
În această situație, cateterul stabilit pentru adenomul de prostată este îndepărtat după primele 24-36 de ore. Fragmentele obținute din neoplasm sunt supuse unui examen histologic pentru a respinge sau a confirma natura malignă a bolii.
Operații complexe și cavitare pentru eliminarea hiperplaziei benigne de prostată
- Operație transcurgicală în două etape prin metoda lui Holtsov
Deblocarea cavității prostatei
Acest tip de chirurgie este conceput pentru pacienții slăbiți care suferă de afectare a funcției renale și necesită un drenaj lung al vezicii urinare.
Primul pas în această operațiune este impunerea unor găuri speciale în zona suprapubiană, și instalarea de drenaj, prin care urina de ieșire din uretra pacientului. Drenajul în acest caz continuă o perioadă relativ lungă - de la 3-4 săptămâni până la 5-6 luni. Durata acestui exercițiu depinde de cât de repede se normalizează capacitatea funcțională a rinichilor și procesul de urinare.
A doua etapă a intervenției chirurgicale este enuclearea (îndepărtarea cu laser) a adenomului prostatic direct prin vezică. Un dezavantaj clar al unei astfel de operațiuni este necesitatea drenajului prelungit al tractului urinar, care poate duce la un număr suficient de mare de diverse complicații infecțioase.
- Chesbubulară în etapa de intervenție în conformitate cu Fedorov-Freyer
Această operație are o abordare relativ simplă a tratamentului patologiei și o rată scăzută a mortalității - aproximativ 1-2%. Acest tip de adenomectomie poate fi completat de o serie de măsuri, singurul care are ca scop asigurarea hemostazei (oprirea sângerării). În acest caz, se poate realiza prin suturarea patului prostatic, prin suprapunerea marginilor organului afectat. Sprijinul pentru hemostaza in aceasta situatie este de asemenea ajutat de un cateter special echipat cu un balon.
Această metodă terapeutică de tratare a bolii reduce semnificativ pierderea de sânge în organismul masculin, reducând astfel riscul unor astfel de complicații periculoase precum infecția sângelui (sepsis) sau insuficiența renală.
- Chirurgie pe Harris-Grinchak
Această metodă de tratare a hiperplaziei benigne de prostata este o sutură de prostata, dupa o interventie chirurgicala pentru a elimina tumorile benigne. În timpul intervenției chirurgicale de la vezica urinara a pacientului afișat un cateter stânga după extirpare a țesutului este îndepărtat, iar patul de prostată a impus mai multe cusături de-a lungul marginii organului afectat.
Când sângerarea este oprită complet, vezica urinară este închisă bine și un mic gradat este introdus în marginea inferioară a plăgii. Urina după intervenție chirurgicală este îndepărtată din uretra cu un cateter permanent, care este stabilit timp de 10 zile. Această metodă de tratament prezintă rezultate excelente, în special cu îngrijirea postoperatorie a pacientului. În 1-2 zile după adenomectomie, vezica este tratată cu o soluție caldă de clorură de sodiu sau citrat de sodiu pentru a preveni apariția cheagurilor de sânge în cavitatea sa.
În prezent, o astfel de intervenție chirurgicală se realizează destul de rar datorită numărului mare de complicații postoperatorii care apar la 12-15% din toți pacienții.
Folosind această metodă de tratare a adenomului de prostată, accesul la țesuturile afectate ale glandei se realizează cu o crestătură verticală sau orizontală. Capsula organului bolnav este de asemenea deschisă printr-o tăietură care este localizată în zona gâtului vezicii urinare. Neoplasmul este excizat cu instrumente chirurgicale, separându-l de pereții vezicii urinare până la centrul uretrei. Îndepărtați adenomul în gâtul vezicii, excizând și manșeta mucoasei acestui organ pentru a preveni obstrucția tractului urinar.
Pe capsula prostatică se aplică mai multe suturi permanente, iar vasele hemoragice ale glandei coagulează (cauterizează). Pacientul este instalat, de asemenea, un cateter în timpul operației, suprafața plăgii este suturată și un absolvent special este scos din marginea inferioară a plăgii.
- Îndepărtarea perineală a adenomului prostatic prin metoda lui Yang
În prezent, această metodă de tratare a bolii nu este practic utilizată, deoarece duce la apariția unor complicații grave: impotență, incontinență urinară sau întârziere, apariția fistulelor în perineu.
Dezvoltarea unor astfel de consecințe ale operației este ușor de explicat, deoarece în acest caz, tumora este excizată prin regiunea caudală a glandei, care este strâns legată de structurile de țesut ale sfincterului extern. De aceea, adenomectomia Yang este acum considerată a fi o metodă fără speranță depășită și ineficientă de tratare a hiperplaziei benigne de prostată.
În prezent, cea mai populară abordare standard pentru tratamentul adenomului. Operațiunea se efectuează cu ajutorul unui echipament electrochirurgical modern. Se efectuează de către chirurgul său endovascular, iar urologul care observă cursul operației efectuează tratament direct al pacientului.
rezecție transuretrală este utilizat pentru a aborda o varietate de tulburări ale funcției urinare la bărbații care suferă de hiperplazie benignă de prostată și a bolilor de prostată maligne, precum si tumori sau a vezicii urinare gat sclerozei.
Care sunt consecințele cateterismului vezicii urinare
Cum se clătește cateterul
Cateter cu adenom de prostată postoperatorie montat îndeplinește o funcție foarte importantă - asigură eliminarea de urină de la nivelul tractului urinar până la până la urinare normale și sistemul urogenital de lucru masculin independent. Cu toate acestea, utilizarea acestui instrument medical nu numai că poate ajuta, ci și dăuna pacientului. Faptul este că, folosind un cateter cu adenom de prostată, pacientul se confruntă cu diverse complicații infecțioase - boli ale sistemului urinar și reproductiv. În special, consecințele neplăcute ale cateterismului pot fi:
- Uretrita - apare adesea pe fundalul utilizării frecvente a cateterului urinar, mai ales atunci când instalarea sa aseptică nu este suficientă. Pentru a elimina o astfel de complicație, este necesar să se îndepărteze cateterul, să se dezinfecteze canalul uretrei cu o soluție antiseptică specială și să se efectueze o terapie cu antibiotice.
- Cistita - această complicație se dezvoltă adesea din cauza unei funcționări defectuoase a urinării, a stazei urinare, a afectării mecanice a mucoasei vezicii urinare după introducerea cateterului. La pacienții care au suferit adenomectomie, cistita este destul de dificilă, deoarece este dificil de tratat, prin urmare, pe fundalul retenției urinare acute poate dura câteva luni.
- Adenomită - poate, de asemenea, să însoțească această boală. Într-o situație similară, procesul inflamator afectează direct țesuturile adenomului, în care apar mici abcese. Simptomatic, această afecțiune se poate manifesta prin dificultatea urinării, durerii și greutății în perineu. Ca urmare a adenom infecției bacteriene poate crește în volum, ceea ce duce adesea la retenție urinară acută, excreția urinară cu un adaos de puroi sau sânge.
- Prostatita cronică - caracterizată prin formarea de noduli densi, care sunt foarte dificil de distins de structurile tisulare ale neoplasmelor benigne. Aceste noduri sunt de natură inflamatorie și de natură multiplă, dar dispar suficient de repede cu un tratament adecvat al pacientului.
- Prostatita acută - de obicei, în prezența hiperplaziei benigne, aceasta se desfășoară latent, determinând bărbatului numai o sănătate generală slabă. Pentru a recunoaște patologia în acest caz este posibilă numai cu ajutorul examinării organului afectat prin rect.
- Orhoepidemita - este unul dintre cei mai frecvenți însoțitori de adenom. Această afecțiune se dezvoltă pe fondul unei prostatite acute recente, precum și al unei cateterizări a vezicii urinare a pacientului după adenomectomie. În special, această complicație se dezvoltă după ce bărbatului i se administrează un cateter permanent pentru adenomul de prostată. Orheepidemita are un curs acut și se caracterizează prin absența frecventă a organului afectat, în special la pacienții slăbiți sau vârstnici.
- Pielonefrita este o afecțiune renală purulentă severă, care poate apărea și cu adenomul. Infecția penetrează în rinichi prin sânge sau în cale ascendentă - de la organele subiacente ale sistemului urinar. Bacteriile cauzează formarea de abcese purulente în organele cauzale, ca urmare a faptului că funcția urinării este grav afectată, ceea ce duce la consecințe foarte grave.
Retenție urinară acută în BPH - o soluție modernă a problemei
Retenția urinară acută este numită, de obicei, starea pacientului, în care urina se acumulează în vezică, din cauza imposibilității de a se autogestiza organismul.
În acest caz, există o singură cale de a rezolva problema - retragerea urinei din cavitatea vezicii urinare. Acest lucru se realizează fie prin efectuarea unor proceduri de cateterizare sau efectuarea interventiei chirurgicale, cum ar fi cystostomy (setarea cateter special de drenaj în cavitatea vezical direct prin țesutul peretelui abdominal datorită puncție sau incizie). Acesta din urmă este relativ rar, deoarece în majoritatea cazurilor pacientul este inițial plasat pe un cateter de adenom de prostată pentru a evita dezvoltarea unei retenții urinare acute.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: