Epidemia răspândirii virusului imunodeficienței umane (HIV) a condus la apariția unui nou grup de pacienți cu risc crescut de a dezvolta tuberculoză și micobacterii netuberculoase. Potrivit unor rapoarte, aproximativ 6 milioane de oameni din lume sunt infectați atât cu tuberculoză, cât și cu infecția cu HIV. Cursul rapid al SIDA și mortalitatea ridicată din acesta se datorează în principal complicațiilor pulmonare, cum ar fi pneumonia pneumocystis, micobacterioza și tuberculoza.
Spre deosebire de alte boli legate de SIDA, tuberculoza afectează nu numai persoanele infectate cu HIV, dar și cele care nu sunt la acest risc.
Recent, un număr tot mai mare de tuberculoză rezistentă la medicamente, în special cu prezența unei rezistentei la medicament primar de Mycobacterium tuberculosis (TMB). Tratamentul acestor pacienți este aproape întotdeauna ineficient și prognostic nefavorabil. Rata de mortalitate in randul pacientilor cu tuberculoza Oficiul polyresistance primar ajunge la 70%, iar speranța de viață din momentul diagnosticului până la moarte este 1-4 luni. În țările dezvoltate, doar 2 persoane de la 4 la MBT pot fi salvate, ca vyzhvaet infectate cu HIV doar 1 persoană din 4. multirezistente Prin urmare, apariția unor tulpini rezistente la medicamente M. tuberculosis - una din principalele cauze ale „crizei tuberculozei“, respingând poziția Ftiziatrie prima jumătate a secolului al XX-lea.
Conceptul modern de chimioterapie a tuberculozei în prezența Oficiului rezistenței multidrog se caracterizează prin includerea în regimul de tratament de antibiotice fluorochinolonelor (maksakvin, tarivid, zanotsin, tsiprobay), aminoglicozide treia generație (amikacina), macrolide (azitromicină, claritromicină). Cu toate acestea, un dezavantaj semnificativ al acestor antibiotice este activitatea lor redusă bacteriostatic birourilor comparativ cu principalele medicamente antituberculoase.
Din păcate, după introducerea în practica clinică de rifampicină nu a fost sintetizat prin orice nou medicament eficient pentru mai mulți ani, este capabil de a deveni alternative sau plus față de prima linie de droguri lui. Și acest lucru a împiedicat și rezolvarea problemei.
Dar acum există speranță pentru îmbunătățire: mikobutin (rifabutina) Antibioticele înregistrate în Belarus, sa dovedit a fi foarte eficient în tratamentul tuberculozei în 40 de țări ale lumii, inclusiv în Rusia, în cazul în care mikobutin incluse în lista de medicamente esențiale și a pus în schemele moderne tratamentul tuberculozei.
Mikobutin - un antibiotic semisintetic cu activitate ridicată împotriva bacili tipice și atipice acid rapid, inclusiv M. tuberculosis, M. bovis, micobacteriene complex M. avium-intracellulare (MAC), M. fortuitum, M. xenopi și altele. Mikobutinu sensibile bacterii gram-pozitive, Gram-negative și din - numai Legionella și Chlamydia.
Un avantaj important al medicamentului îl reprezintă efectul său antimicrobian asupra tulpinilor de M. tuberculosis rezistente la rifampicină. Activitatea Mycobutin este de 4-16 ori mai mare decât rifampicina. Aceasta se datorează unei mai bune pătrunderi a antibioticului în celulă și activității sale intracelulare mai mari. Mycobutin afectează sinteza ADN-ului bacterian în concentrații care sunt de 40 de ori mai mici decât rifampicina. Până la 50% din MBT rezistent la rifampicină sunt susceptibile la miocobutină. Și chiar utilizarea prelungită a micobutinei duce rareori la rezistența la acest medicament.
Mycobutinul este rapid și bine absorbit în tractul gastrointestinal, concentrația maximă în plasmă fiind atinsă după 2-4 ore după ingestie. În contrast cu rifampicina și alte medicamente, gradul de absorbție a micobutinei nu depinde de consumul de alimente.
Mycobutin are o capacitate pronunțată de a pătrunde în celule și pentru o lungă perioadă de timp pentru a menține o concentrație ridicată în celule și în țesutul pulmonar. Concentrația de micobutin în țesutul pulmonar la 24 de ore după administrare este de 5-10 ori mai mare decât în plasma sanguină. În același timp, concentrația deasupra inhibitorului minim pentru MBT persistă la 30 de ore, ceea ce face posibilă administrarea medicamentului o dată pe zi sau în fiecare zi.
Mycobutinul este metabolizat, iar principalele metaboliți păstrează aceeași activitate antibacteriană ridicată ca și medicamentul în sine, oferind un efect prelungit. Medicamentul este excretat în urină, timpul de înjumătățire este de 35-40 de ore.
Domeniul principal de aplicare al micobutinei este tratamentul formelor de tuberculoză nou diagnosticate și cronice, în special în prezența tulpinilor de MBT rezistente la rifampicină. Deoarece spectrul acțiunii micobutinei include o floră patogenă nespecifică, scopul acesteia este prezentat în tratamentul pacienților cu tuberculoză în asociere cu bolile inflamatorii nespecifice ale plămânilor.
Mycobutinul este foarte eficient împotriva micobacteriilor atipice, inclusiv a complexului MAC. S-a stabilit că este infecția MAC este factorul etiologic principal al micobacterioza la pacienții infectați cu HIV. Având în vedere că Mikobutin nu inhibă sistemul imunitar și prezintă o activitate terapeutică ridicată la pacienții cu imunosupresie, acesta poate fi utilizat ca un medicament de referință pentru tratamentul și prevenirea atât micobacterioza tuberculozei și la pacienții infectați cu HIV.
În conformitate cu regimurile de tratament general acceptate infecții micobacteriene mikobutin întotdeauna asociată cu alte medicamente antimicobacterieni care nu aparțin familiei de rifampicină. Și mikobutin mai mică decât rifampicina induce propriul metabolism, vă permite să-l atribuiți la regimul de tratament cu mai multe componente.
Mycobutinul este bine tolerat de către pacienți, efectele secundare apar mult mai puțin frecvent decât în cazul rifampicinei. Există greață, vărsături, niveluri crescute de enzime hepatice, mialgie, artralgie. Reacțiile adverse hematologice (leucopenie, trombocitopenie) pot fi asociate cu administrarea concomitentă de isoniazid. Dacă miocobutina este administrată în asociere cu claritromicină sau în doză de peste 100 mg pe zi, este posibilă apariția de uveite reversibile.
Micobutinul este contraindicat la pacienții care prezintă hipersensibilitate la rifampicină și derivații săi. Nu este recomandată femeilor însărcinate, mamelor care alăptează și copiilor, deoarece în aceste grupuri de pacienți există încă date insuficiente privind utilizarea medicamentului.
Un alt avantaj evident al micobutinei este faptul că acest medicament este administrat în doze mult mai mici decât rifampicina. Pentru pacienții cu tuberculoză doza zilnică nou diagnosticată este de 150-300 mg (1-2 capsule), cu MDR cronică și - 300-450 mg (2-3 capsule). Durata administrării micobutinei, ca rifampicina, a fost de 4-6 luni.
Astfel, mikobutin - un nou tratament extrem de eficient al tuberculozei și micobacterioza. Acesta poate fi un medicament alternativ în tratamentul pacienților cu tuberculoză nou diagnosticată (trebuie să fie numit la prima încercare nereușită de tratament), precum și a compusului de bază în tratamentul pacienților cu forme cronice de tuberculoză cu prezența rezistentă la medicamente MBT, atunci când sunt combinate cu procese inflamatorii nespecifice plămâni.
Utilizarea micobutinei pentru prevenirea tuberculozei și micobacteriei la pacienții infectați cu HIV va îmbunătăți prognosticul bolii.
Articole similare
-
Tratamentul metodelor de tuberculoză pulmonară, remedii populare
-
Comunicarea, diagnosticarea și tratamentul tuberculozei pulmonare și diabetului zaharat
Trimiteți-le prietenilor: