Principalele metode de diagnosticare a tuberculozei sunt diagnosticul microbiologic, diagnosticul cu raze X, diagnosticul de tuberculină (testul Mantoux). Există două metode principale de diagnostic microbiologic al tuberculozei - microscopia frotiului sputei, examinarea bacteriologică a sputei.
Importanța metodei microbiologice de investigare:
- Cel mai eficient pentru diagnosticarea precoce a tuberculozei;
- Cel mai eficient pentru confirmarea diagnosticului de tuberculoză;
- Vă permite să monitorizați evoluția clinică și eficacitatea tratamentului;
- Permite estimarea gradului de batsilovydelenija pacientului;
- Definiția infectiousness.
De ce sunt oferite pacienți cu tuse de peste 3 săptămâni pentru a da sputa pentru examinare:
- Tusea care durează mai mult de 3 săptămâni poate fi un semn de tuberculoză.
- Acesta permite identificarea celor mai periculoase forme de tuberculoză. Cu cât mai multe micobacterii din spută, cu atât este mai contagioasă pacientul și cu atât este mai mare pericolul pentru ceilalți.
- Microscopia microscopică este sigură pentru pacient, o metodă simplă și accesibilă de detectare a tuberculozei.
Reguli pentru colectarea sputei pentru examenul microscopic:
Este extrem de important să colectați corect sputa, nu saliva! Este necesar să se colecteze cel puțin 3 porții la momente diferite în decurs de 2 zile.
- Sputa ar trebui colectată într-o unitate medicală într-o cameră special echipată
- La domiciliu, flegma ar trebui colectată în aer liber, în absența altor persoane
- Eșantionul colectat de spută trebuie transmis cât mai curând posibil unei instituții medicale
- Înainte de a da sputa, clătiți gura cu apă, pentru a îndepărta particulele de hrană și microflora contaminantă a cavității bucale (excepția este colectarea de dimineață a flegmului la domiciliu, înaintea căreia trebuie să vă spălați dinții).
- Luați două respirații adânci, ținându-vă respirația câteva secunde după fiecare inhalare și expirând lent. Apoi inhalați a treia oară și expirați forțat. Încă o dată, inhalați și tuse bine.
- Aduceți recipientul cât mai aproape de gură și scuipați-l ușor în flegma după tuse.
- Închideți recipientul bine.
- Spălați-vă mâinile cu săpun și apă.
Care sunt alte metode de diagnosticare a tuberculozei?
Examinarea cu raze X a organelor toracice este una dintre metodele de diagnosticare a tuberculozei.
Cel mai adesea se utilizează radiografia toracică, care:
- ajută la diagnosticarea bolii, deoarece aproximativ 80-85% dintre pacienți suferă de tuberculoză pulmonară;
- în majoritatea cazurilor, relevă patologia la pacienții cu tuberculoză pulmonară;
- determină localizarea și prevalența acestuia, dar fără a ține seama de rezultatele altor studii nu poate servi ca o metodă sigură de diagnosticare, tk. modificări asemănătoare cu patologia tuberculoasă, pot fi cauzate de alte boli ale sistemului respirator.
Astăzi, cursul și modelul de multe boli, inclusiv. și tuberculoza, sa schimbat și nu mai există o imagine cu raze X, care este absolut tipică pentru TBC. Deși schimbările în plămâni, identificate prin examinarea cu raze X, pot determina un medic să suspecteze tuberculoza. este important să ne amintim că rezultatul unei radiografii toracice nu este, în sine, o confirmare a diagnosticului. Trebuie să fie confirmată prin microscopie frotiu și examinare bacterială spută.
Pentru a clarifica natura procesului, structura acestuia, prezența cavității de dezintegrare, metode radiografice suplimentare sunt utilizate:
- tomografie,
- computerizata tomografie,
- imagistica prin rezonanță magnetică.
Care este rolul anchetelor periodice de fluorografie în masă ale populației în detectarea noilor cazuri de tuberculoză?
Majoritatea cazurilor de tuberculoză cu eliberare bacteriană abundă se dezvoltă în perioade mai scurte decât intervalele dintre examinările fluorografice repetate sunt practic posibile. În plus, 90% dintre pacienți, la scurt timp după apariția bolii, apar simptome: tuse, febră, scădere în greutate, tuse cu flegm.
Acesta este motivul pentru care majoritatea pacienților cu tuberculoză nu sunt recunoscuți în timpul examinărilor fluorografice în masă, dar mai devreme când se duc la examenul terapeutului și al sputei.
Diagnosticul tuberculinei - test Mantoux intradermal
Testul Mantoux (testul tuberculinei, diagnosticul de tuberculină) este o metodă de studiu a reacției organismului la introducerea unui medicament special - tuberculină.
Istoricul diagnosticului tuberculinei
Sondele Mantoux au peste 100 de ani. Tuberculina a fost inventată în 1880 de către un medic german, Robert Koch, care a descoperit Mycobacterium tuberculosis, numit în onoarea sa. La început, tuberculina a fost aplicată pe pielea afectată special. În 1907, medicul austriac K. Pirke și-a propus metoda de a aplica o zgârietură pe piele cu o pene specială de oțel (scarificator) și picura o substanță de diagnosticare pe ea - tuberculină. Și puțin mai târziu, medicul francez Mantou a propus injectarea intradermică de tuberculină, care a fost schimbată din 1909, iar în URSS din 1975
Tuberculina este un amestec de substanțe organice derivate din micobacterii tuberculoase.
Testul Mantoux este necesar pentru:
- Identificarea infectate primar, adică a celor care au descoperit pentru prima dată infecția cu bacilul de tubercul Koch;
- Diagnosticul tuberculozei la persoanele infectate cu bacilul lui Koch, dar fără simptome, confirmă diagnosticul de tuberculoză;
- Selectarea copiilor pentru revaccinare împotriva tuberculozei;
- Diagnosticul tuberculozei la persoanele care trăiesc cu HIV / SIDA
Cum sunt evaluate rezultatele testului Mantoux?
După introducerea tuberculinei, în a treia și a doua zi se formează o strângere specifică a pielii - așa-numita "papule" (infiltrație, compactare). În aparență, este o zonă a pielii puțin rotunjită deasupra pielii.
Dacă o apăsați ușor cu o riglă transparentă (sau dacă o apăsați și o eliberați cu degetul), ar trebui să se ușureze puțin. Spre deosebire de roșeața simplă, la atingere (deși nu poate fi întotdeauna prins cu un deget), papulele diferă de pielea înconjurătoare cu consistența ei - este mai densă.
Mărimea papulei este măsurată la o iluminare suficientă a diafragmei (astfel încât diametrul maxim al infiltratului poate fi văzut) de către o riglă la 72 de ore după introducerea tuberculinei. Numai mărimea sigiliului este măsurată în milimetri.
Roșeața în jurul compactării nu este un semn de imunitate la tuberculoză sau infecție, dar este înregistrată atunci când nu există papule.
Toate persoanele cu reacție pozitivă Mantoux trebuie să fie examinate pentru tuberculoză prin alte metode, indiferent dacă au fost sau nu vaccinate cu BCG.
Reacția organismului la tuberculină este una dintre varietățile de reacții alergice. La locul injectării, apare inflamarea pe piele, cauzată de faptul că fragmentele de micobacterii (conținute în tuberculină) atrag limfocite (celule de protecție) din vasele de sânge ale pielii. Dar nu toate limfocitele intră în reacție, ci doar cele care sunt deja familiarizate cu bacilii de tuberculoză.
Cum să ai grijă de "buton"?
Până la evaluarea rezultatelor, nu este necesar să frămânți locul de setare a eșantionului cu peroxid de verde. Nu trebuie să lipiți rănile cu ajutorul unui bandaj - sub el transpirația pielii. Nu permiteți copilului să pieptească "butonul". Amintiți-vă că îngrijirea necorespunzătoare a locului de introducere a tuberculinei poate afecta rezultatul testului.
- boli de piele;
- bolile infecțioase și somatice acute și cronice în stadiul de exacerbare (testul Mantoux se pune în 1 lună după dispariția tuturor simptomelor clinice sau imediat după abolirea în carantină);
- alergice într-o lună după vaccinare;
- epilepsie.
Testul Mantoux nu se efectuează în aceeași zi cu vaccinarea, deoarece crește riscul reacțiilor false pozitive.
Vaccinările pot fi efectuate fără restricții imediat după evaluarea rezultatelor probei.
Dacă se efectuează vaccinări înainte de a se pune eșantionul, atunci pentru a evita interferența, intervalul este introducerea vaccinurilor inactivate (ucise), cum ar fi împotriva gripei, difteriei și tetanicului etc., și reacția.
Mantou trebuie să fie de cel puțin 4 săptămâni. Aceasta se aplică în mod egal și introducerii de seruri și imunoglobuline.
În cazul vaccinării cu vaccinuri vii (rujeolă, oreion, rubeolă), acest interval trebuie crescut la 6 săptămâni.
Legislație privind examinarea clinică
Cine este supus unei examinări medicale profilactice
Cum să obțineți serviciul
Sunt examene profilactice
Termenii și ora examinării clinice
Cum să vă pregătiți
Examinarea angajatului
Informații pentru Kerchans
Informații privind procedura de trecere a DISPENSERIZĂRII populației adulte.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: