Chirurgia laparoscopică este un tip de intervenție chirurgicală cu traumatisme minime pentru pacient. Această procedură permite chirurgului să analizeze cavitatea abdominală prin mici incizii.
Instrumentul utilizat pentru laparoscopie este numit un laparoscop si este un tub rigid cu lanterna și aparat de fotografiat conectat la un monitor, care afișează imaginea în interiorul cavității abdominale.
Acum, laparoscopia este folosită pe scară largă în chirurgie; avantajele sale sunt evidente:
- pierdere mică de sânge în timpul intervenției chirurgicale
- estetica;
- posibilitatea unei examinări mai amănunțite a cavității abdominale;
- mai puțină traumă a organelor pelvine, care contribuie la o recuperare mai rapidă a funcțiilor corpului și la un risc mai scăzut de formare a aderențelor postoperatorii;
- reducerea riscului de infectare cu microorganisme și organisme străine;
- o perioadă scurtă de spitalizare și recuperare.
Laparoscopia este considerată o procedură sigură și traumatică scăzută. Complicațiile pot să apară rar și complicații grave - în general, în cazuri izolate. În principiu, această deteriorare a organelor interne și a leziunilor cardiovasculare. Erori ale medicilor în timpul operației sau sănătății generale a pacientului la momentul intervenției chirurgicale, reacția sa la anestezie poate fi cauza complicațiilor.
Cum este operația și perioada postoperatorie?
- Ultima masă trebuie să fie de cel puțin 6 până la 12 ore înainte de procedură (depinde de tipul de laparoscopie). A doua zi după operație, pacientul poate ajunge acasă.
- Laparoscopia se efectuează sub anestezie generală.
- În zona ombilicului, chirurgul face incizii (1 - 1,5 cm). Prin acul Veres, cavitatea abdominală este umplută cu dioxid de carbon, după care un laparoscop este introdus într-o singură incizie. Utilizarea gazului permite vizibilitatea organelor interne în timpul operației. Un laparoscop, echipat cu o lanternă și o cameră foto, afișează imaginea pe monitor, permițând chirurgului să examineze în detaliu organele cavității abdominale. Prin alte incizii în buric, sunt introduse instrumente chirurgicale pentru a înlătura organul afectat.
- În stadiul final, dioxidul de carbon este eliberat din cavitatea abdominală și este introdus un antiseptic. După spălarea așa-numită, lichidul este pompat, cusăturile și pansamentele sunt aplicate rănilor de trocar.
- La sfârșitul laparoscopiei, pacienții pot simți ușoare disconforturi, în unele cazuri, greață, pot să apară vărsături. Timp de câteva zile, simptomele dispar de unul singur.
Cauzele complicațiilor după laparoscopie
- Modificarea percepției vizuale asociată cu trecerea de la o viziune tridimensională a unui obiect cu operații deschise la o imagine bidimensională în ocularul dispozitivului.
- Lipsa senzațiilor tactile, cu care majoritatea chirurgilor disting țesuturile modificate patologic de cele sănătoase.
- Complexitatea tehnologică a procedurii. Eșecul unuia dintre dispozitive sau al oricărei părți a sistemului optic poate duce la o situație critică, când este imposibilă finalizarea cercetărilor laparoscopice și laparotomia trebuie să fie recursă.
- Laparoscopul oferă o imagine mărită, dar îngustă câmpul vizual. Ce se întâmplă în afara acestuia poate trece neobservat și poate provoca o complicație.
Principalele tipuri de complicații
Deteriorarea organelor interne
Primul trocar și acul Veresk sunt inserate orb în cavitatea abdominală, din acest motiv riscul deteriorării organelor interne chiar și de către un chirurg experimentat este ridicat.
Pentru a minimiza aceste riscuri, am dezvoltat o tehnica speciala de administrare utilizate instrumente, creat trocare în condiții de siguranță de proiectare (capace de protecție de pe stilet ascuțit) și un ac Veress (bont de primăvară miez încărcat) și teste speciale efectuate înainte de introducerea instrumentelor.
Dar toate aceste măsuri de precauție nu pot exclude complet posibilitatea de a deteriora organele vecine, cum ar fi stomacul, ficatul, intestinele, vasele de sânge.
Odată cu detectarea în timp util a leziunilor, chirurgul le va elimina rapid, oprind sângerarea și coaserea organelor afectate.
Dacă sângerarea de organ intern este prea puternică și este imposibil să se determine natura acesteia, medicul va efectua o laparotomie. Cu sângerări slabe în majoritatea cazurilor, se folosesc tactici de management așteptate.
Formarea tromburilor
Femeile în vârstă sunt expuse riscului de formare a cheagurilor de sânge în timpul procedurii de laparoscopie, precum și în perioada postoperatorie. Pentru a minimiza riscul acestei complicații, înainte de laparoscopie, pacientul este bandajat cu un bandaj elastic chiar dacă nu are vene varicoase și prescrie medicamente care diluează sângele.
În zona riscul de formare a cheagurilor de sânge sunt, de asemenea, pacienții care au probleme cu inima și vasele de sânge (boli de inima, hipertensiune arteriala, boli de inima coronariene, infarct miocardic transferate anterior), ateroscleroza, obezitate, varice picioare.
Eșecuri în activitatea inimii, vaselor de sânge și a sistemului respirator
Pentru a mări volumul cavității abdominale și pentru a extinde organele, riscul de dioxid de carbon este introdus prin incizia semicirculară în creierul ombilical în cavitatea abdominală. Această manipulare reduce riscul de rănire a organelor din apropiere. Dar dioxidul de carbon afectează presiunea. Dacă pacientul suferă de boli cardiovasculare și ale sistemului respirator, operația se efectuează cu cel mai scăzut nivel de presiune a dioxidului de carbon.
Arsurile organelor
La efectuarea laparoscopiei, există posibilitatea de a obține arsuri de organe interne. Motivul pentru aceasta este un câmp vizual mic pentru chirurgul care efectuează operația. Un defect al instrumentelor chirurgicale poate provoca, de asemenea, arsuri.
În timp, o arsură observată de un chirurg amenință cu necroză și peritonită.
Medicul, care cauzează marginile plăgii pentru a opri sângerarea în locurile de administrare a trocarului, poate provoca și arsuri. Motivele pentru aceasta sunt: deteriorarea izolației electrice a instrumentului medical pentru coagularea sau eșecul medicului de a respecta regulile de siguranță ale lucrării.
Sângerarea de la locurile de introducere a trocarului
În stadiul final al laparoscopiei, găurile de trocar sunt cusute prin toate straturile deteriorate. De aceea, riscul de sângerare severă este minim.
Dacă un pacient prezintă sângerări severe, cauza acestui fenomen poate fi o tulburare de sângerare.
Suprafata in jurul ranii trocarului
Condițiile prealabile pentru această complicație în timpul laparoscopiei pot fi imunitatea scăzută a pacientului și manipularea chirurgicală atunci când se îndepărtează organul rănit din cavitatea abdominală prin orificiul trocarului.
Containerele ermetice din plastic, concepute pentru a găzdui un organ la distanță, ajută la evitarea acestei complicații. Dar din cauza costului lor ridicat, nu fiecare pacient va fi de acord cu cererea lor.
Metastaze în domeniul găurilor de trocar
Dacă organul îndepărtat prin metoda laparoscopică este afectat de o tumoare malignă, există riscul de a afecta pielea și straturile subcutanate în zona de extracție din cavitatea abdominală. Acest lucru se datorează faptului că celulele canceroase rămân pe piele la locul inciziei.
Pentru a evita această complicație, se utilizează, de asemenea, recipiente sigilate ermetic din plastic.
Acest tip de complicație care apare după intervenția chirurgicală este extrem de rară. Pentru a preveni formarea herniilor, toate găurile de trocar cu un diametru mai mare de 1 centimetru sunt suturate. Medicul efectuează controlul la sfârșitul operației prin metoda palpării.
Complicațiile laparoscopiei pot fi eliminate dacă sunt recunoscute în timp. Din acest motiv, operația trebuie să înceapă cu o revizuire, al cărei scop este diagnosticarea în timp util a complicațiilor din stadiul inițial al intervenției chirurgicale.
Este important de reținut că atunci când efectuați laparoscopia de către un chirurg calificat și anestezist cu experiență vastă, riscul de complicații este redus la aproape zero. Medicul trebuie să aibă un plan clar de acțiune, în funcție de apariția unor sau a altor complicații, care să le împiedice sau să le elimine în siguranță în timpul operației.
Dacă aveți dificultăți în timpul laparoscopiei, chirurgul va proceda la laparotomie nu este una dintre complicațiile operației, precum și abordarea chirurgicală optimă, care permite vindecarea maximă în condiții de siguranță a pacientului a bolii existente.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: