Diagnosticul inimii

Pacienții cu boli ale sistemului cardiovascular se plâng de dificultăți de respirație, durere în inimă și în piept, palpitații, neregulate, uneori tuse cu sânge, apariția de edem, senzație de greutate în cadranul din dreapta sus și dispepsia. Scăderea respirației (dispnee). Această definiție este derivat din cuvintele grecești: .. DYS - frustrat si pnein - respira, adică, tulburări de respirație dureroasă.

Scurtarea respirației - una dintre cele mai frecvente plângeri și manifestări ale insuficienței cardiace și pot fi de diferite severitate. Este necesar să se afle în momentul apariției sale (atacuri constante), comunicarea cu stresul fizic, numai apariția. Are orice poziție să ia un pacient pentru a ușura respirația? La început, dificultăți de respirație la pacienții cu boli de inima incepe sa apara la efort, mersul pe jos, urcatul pe scări, iar după ceva timp trece. Cu fenomene de insuficienta cardiaca mai severe, apare deja în ușoară de mers pe jos, pe scurt, vorbind, și, în cele din urmă, poate perturba pacientul chiar și în stare de repaus în pat. Scurtarea respirației apare de obicei la pacientii cu defecte cardiace in timpul decompensare, in special in stenoza mitrală, cardioscleroză aterosclerotice, exudativă și pericarditei adezive și alte boli ale inimii. Cauza dispnee la pacienții cu boli de inima este în primul rând o stagnare de dezvoltare în circulația pulmonară, ceea ce conduce la o deteriorare a schimbului de gaze și arterialization de sânge în plămâni, precum și încetinirea fluxului sanguin în circulația sistemică, se produce atunci când insuficiența cardiacă și determină acumularea de sânge de dioxid de carbon și produsele de schimb sub-oxidate, care duc la creșterea excitabilității centrului respirator. Uneori, dificultățile de respirație pot apărea brusc sub formă de asfixiere acută. Acest lucru poate fi observat în embolie pulmonară, edem pulmonar acut venirea, pneumotorax, si alte boli pulmonare. În cazul ventriculului stâng insuficient, pacienții cu afecțiuni cardiace pot prezenta astm, mai des noaptea. Aceste crize sunt extrem de dureroase. Pacientul petrece nopți nedormite în fotoliu, dimineața atacul se termină. Astfel de atacuri au fost numite astm cardiale. Se poate dezvolta la pacienții cu boli cardiace valvulare în perioada decompensare, in special in stenoza mitrală, defecte aortica, infarct miocardic, anevrism ventricular stâng, infarct și pronunțat hipertensiune în circulația sistemică. În timpul perioadei de decompensare, cu boala valvulară, precum și circulația sângelui locală în creier, din cauza aterosclerozei, pacienții pot prezenta insuficiență respiratorie, cum ar fi Cheyne - Stokes. Mai des se întâmplă la pacienți noaptea în timpul somnului și în cursul zilei nu se observă.

Durere (dolor). Durere în inimă este o plângere serioasă, și este nevoie de o anchetă foarte detaliată a pacientului pentru a determina cauzele lor. Ele pot apărea în diferite boli cardiace (angină pectorală, infarct miocardic, endocardita, pericardita, extinderea aortă, miocardita, nevroze cardiace), pleură, nevralgie intercostală, miozită, leziuni ale coaste, fracturi, periostita, tuberculoza și altele. O astfel de varietate de motive necesită o analiză detaliată chestionând despre acest simptom important. Considerat o gafă, în cazul în care istoria va fi observat doar că pacientul se plânge de durere în inimă, fără să-l decripta. Când chestionarea pacientului durere plângându în inimă pentru a afla: 1) condițiile în care orice durere (efort fizic, excitare, etc) .. 2) localizarea exactă a acestora (în regiunea vârfului inimii, în spatele sternului); 3) caracterul lor (compresiv, acut, senzație de greutate, presiune dincolo de sân, etc.); 4) dacă sunt permanente sau apar paroxistic; 5) durata acestora; 6) unde radiază; 7) din ce trece. O astfel de detaliere vă poate ajuta în diagnosticare. Astfel, durerea anginei pectorale sunt foarte caracteristic, și de multe ori pe baza unei singure întrebări pot fi diagnosticate cu aceasta boala. Durere în angina pectorala de multe ori apar in timpul mersului efort, fizic, în vânt, la ieșirea dintr-un loc cald să se calmeze după o masă grea (angină pectorală) și mai puțin singuri pe timp de noapte in timp ce dormi (angină de repaus). Acestea sunt, de obicei situate in spatele sternului, sunt diverse în natură sub formă de senzație stoarcere, presiune, gravitatea sau sternul și ascuțite senzații junghi altele și apar ca un atac care a durat timp de câteva minute, dar pe perioade, uneori mai lungi (20-30 de minute). Durerea de obicei, care radiază spre stânga, cel puțin în brațul drept, umărul stâng, uneori, în maxilarului și testat singur, în cazul în care atacul a venit în timpul unei plimbări - din utilizarea nitroglicerină, Validol. Dureros atac de angină pectorală apare de obicei pe baza de ischemie tranzitorie a mușchiului inimii datorată spasmului arterelor coronare, și tulburări ale circulației sângelui în ele. Durerea în infarctul miocardic are o natură diferită față de atacul obișnuit al anginei pectorale. Ele sunt mai intense și durează mult timp, câteva ore și uneori chiar zile. Există dureri la majoritatea pacienților după stres fizic sau anxietate și nu trec de la primirea vasodilatatoarelor. Cu vasta stare generală infarct miocardic este extrem de gravă, se poate dezvolta simptome de șoc - tensiunii arteriale scade rapid, există o rece note lipicioase, puls rapid. Cauza infarctului miocardic este cel mai frecvent tromboză coronariană sau spasm lung al acestora, care, la rândul său, duce la ischemie miocardică prelungită, precum și dezvoltarea procesului său necrotice. Durere în pericardita sunt datorate inflamației și depozitele de fibrină în pliantele de pericard au un caracter permanent și sunt variate în intensitate a acestora. Ei nu trec de la primirea val idolului și a nitroglicerinei. Durerea poate sa apara cu endocardita si miocardita acuta, deoarece nu sunt atât de clare ca angină pectorală. Dacă durerea nevroza cardiaca este de obicei simțit în piept nu este bolnav, dar în vârful inimii, nu se va iradia, îngrijorat de rău și în mod constant asociat în majoritatea cazurilor, cu o varietate de emotii. În diferite leziuni ale aortei (mezaortit sifilitica, anevrism aortic, extensie aorta cu hipertensiune), pacientii pot, de asemenea, se plâng de dureri în piept. Aceste dureri, numite aortalgicheskih nu, de obicei, la fel de puternic ca și angină pectorală, și de multe ori sunt permanente. Când tulburări circulatorii, cu boli de inima si a altor boli pacientilor sai de multe ori se plâng de o senzație de greutate sau dureri în hipocondrul drept datorită dezvoltării bruscă a stază de sânge în ficat și se întinde capsula Glisson. Pacienții pot uneori să se plângă de dureri la nivelul extremităților inferioare. Acest lucru se întâmplă cu embolismul, tromboflebita sau endarterita obliterantă. Cu endarterită obliterantă, durerea apare la mers și este atât de puternică încât face ca pacientul să se oprească. La mersul ulterior apar din nou și pacientul din nou ar trebui să stea. Această alternanță simptom al durerii este numit „claudicație intermitentă» (claudicalio intermitentă). Palpitații. Sentimentul pacienților cu contracții frecvente ale inimii este perceput ca un bătăi al inimii. Se poate întâmpla în mod normal, la oameni perfect sănătoși, după un mare efort fizic (alergare,, urcatul scarilor, greutate de ridicare rapidă și așa mai departe. D.). Bătăile inimii se observă la o creșterea temperaturii, infecții cu diferite boli ale inimii (defecte valvulare decompensare, miocardite, infarct miocardic, inima si thyrotoxic t. D.). Palpitațiile care apar acut sub formă de convulsii sunt caracteristice tahicardiei paroxistice. Apariția extrasistole ventriculare, însoțită de o pauză compensatorie, a simțit rău ca o întrerupere, și de multe ori duce la un doctor. Hemoptizie (hemaptoză). Odată cu dezvoltarea de stagnare în circulația pulmonară care rezultă din bolile cardiace mitrale si in special in stenoza mitrala, precum infarctul miocardic și a altor boli cardiovasculare, însoțite de insuficiență ventriculară stângă, pacienții pot plânge cu privire la apariția de sânge în spută. Hemoptizia poate fi observată la infarctul pulmonar ca rezultat al emboliei. tromboză locală sau vaselor pulmonare la pacientii cu stenoza mitrala, infarct miocardic, tromboflebită sau venelor pelviene ale extremităților inferioare. Hemoptizia în aceste cazuri apare spută neglijabile sau striuri de sânge sau sub forma unei hemoragii pulmonare abundente. Pentru astmul cardiac caracteristic înspumat spută tinge rozalie cauzată de permeabilitate crescută a stagnant și pereții vaselor. Umflarea. De multe ori, pacienții cu boli de inima se plâng de umflarea picioarelor, care apar mai întâi în seara, după o plimbare, și apoi crește treptat. Uneori, umflarea picioarelor este permanentă. Trebuie clarificat atunci când se interoghează asocierea edemului cu stres fizic, cu aportul de lichid. Fenomene dispeptice. Între tulburări circulatorii la pacienții cardiaci se plâng de fenomene diareice, care se manifestă sub formă de o senzație de greutate, durere în cadranul superior drept și epigastru, în greață, eructații, uneori, vărsături, balonare. Aceste senzații apar datorită stazei venoase pronunțate în ficat și în tractul gastro-intestinal. Tulburări de la nivelul sistemului nervos central. La pacienții cu boli de inima, infarct, precum si a altor boli cardiovasculare cu decompensare marcate insomnie, dureri de cap, stare uneori excitat, delir, si chiar psihoza. Aceste fenomene sunt asociate cu stază venoasă pronunțată în creier și edem al meningelor. În cazul în care creșterea bruscă a tensiunii arteriale, în special în perioada de criză hipertensivă, pacienții se plâng de dureri de cap severe, amețeli, zgomote în cap, însoțite de greață, vărsături continuă. infarctul miocardic și tulburările circulației cerebrale apar datorită spasmului vaselor cerebrale. fluxul sanguin cerebral la pacienții cu infarct miocardic au fost descrise și studiate NK Bogolepov. ischemia cerebrală Difuz în infarctul miocardic apare ca rezultat al reducerii acute debitului cardiac și hipotensiune atom concomitent.

Diagnosticul inimii

Examinarea impulsului

Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: