Funcția sistolică a ventriculilor este cel mai adesea identificată cu o ejecție cardiacă, care poate fi definită ca volumul de sânge pompat de inimă într-un minut. Valoarea debitului cardiac (CB) este descrisă de următoarea ecuație: CB = UD (volum de impact) xRSS. Volumul șocului este în mod normal determinat de trei factori principali. preload, afterload și contractilitate. Preîncărcarea pentru ventricul este volumul end-diastolic, care de obicei depinde de umplerea ventriculului. Relația dintre debitul cardiac și volumul end-diastolic al ventriculului stâng este cunoscută sub numele de legea Starling. Umplerea ventriculului depinde de mulți factori. dintre care cel mai important este revenirea venoasă, variază prin ventilație, poziția corpului, toracotomie; Ritmul cardiac (peste 120 per minut încălcare a umplerii ventriculilor), sistol atrial (aritmie ciliară). presiunii venoase centrale poate fi folosit ca un indicator al presarcinii ventriculului drept, iar majoritatea oamenilor - și ca un indicator al presarcinii ventriculului stâng, postsarcină este definită ca arterele de rezistență în debitul cardiac. OPSS depinde în principal de tonul arteriolelor. Postnagruzku ventriculului stâng este echivalent cu OPSS. OPSS - 80 х (АДср - ЦВД) / СВ. Pentru o evaluare aproximativă a post-încărcării ventriculului stâng, puteți utiliza sistemul BP. Ieșirea cardiacă este invers proporțională cu amploarea încărcării ulterioare. Stânga. Cu disfuncție ventriculară stângă sau dreaptă, magnitudinea de ieșire cardiacă este foarte sensibilă la creșterea acută după sarcină. Contractilitatea a scăzut în timpul hipoxie, acidoza, epuizarea catecolaminelor inimii, precum și pierderea masei rezultată din ischemie miocardică funcționale sau infarct. Cele mai multe anestezice și antiaritmice au un efect inotropic negativ (adică reducerea contractilității). ventriculul este rupt. Se disting următoarele încălcări locale ale contractilității peretelui ventricular. hipokinezie (contractilitate redusă), akinesia (fără contractilitate) și dischinezie (erupție paradoxală). fracția de ejecție ventricular - o parte a volumului diastolic, este expulzat din ventricul in timpul sistolei - cel mai frecvent utilizat vklinike sistolic de ejectie indicator funktsii.Fraktsiyu (EF) se calculează prin următoarea ecuație:
PV = (BWO-CSR) / BWW, unde BWW este un volum finit-diastolic; KCO este un volum sistolic finit. În mod normal, PV este de aproximativ 0,67 ± 0,08. PV este măsurată prin cateterizare cardiacă, scintigrafie de izotopi, ecocardiografie transtoracică sau transesofagiană. Funcția diastolică a ventriculului stâng în clinică este determinată de metoda Doppler-EchoCG.
Ieșirea cardiacă (SI) = suprafața CB a corpului. În norma SI 2,5 până la 4,2 l / min \ m2. Ieșirea cardiacă este direct proporțională cu frecvența cardiacă.
Sv02 reflectă perfuzia țesuturilor în absența hipoxiei și anemiei.
Presiunea arterială este reglată prin reacții adaptive, care sunt efectuate prin mecanisme complexe nervoase, umorale și renale. Modificările tensiunii arteriale sunt percepute ca și în sistemul nervos central (hipotalamus și tulpina creierului), și la periferia senzorilor specializați (baroreceptori). Scăderea tensiunii arteriale crește tonul simpatic, crește secreția de adrenalină a glandelor suprarenale și suprimă activitatea nervului vag. Ca rezultat, există vasoconstricție a vaselor de sânge din cercul mare de circulație a sângelui, ritmul cardiac și creșterea contractilității inimii, care este însoțită de o creștere a tensiunii arteriale. Hipertensiunea arterială, dimpotrivă, slăbește impulsurile simpatice și mărește tonul nervului vag. Baroreceptorii periferici sunt localizați în zona de bifurcare a arterei carotide comune și în arcul aortei. baroreceptorilor carotide trimite impulsuri aferente centrului vasomotor din bulbul rahidian a Hering nervoase (o ramură a nervului glosofaringian). Din baroreceptorii arcului aortic, impulsurile aferente curg de-a lungul nervului vag. Toate anestezicele prin inhalare suprimă reflexul fiziologic baroreceptor. B. Hipotensiunea, a continuat timp de câteva minute, în combinație cu o creștere a impulsurilor simpatice conduce la activarea sistemului „sistemului renină-angiotensină-aldosteron.“ secreție crescută a hormonului antidiuretic (ADH, sinonim - vasopresina arginina) tensiunii arteriale .Snizhenie reduce frecvența impulsurilor baroreceptorilor. AH-giotensina II și ADH - vasoconstrictorii arteriolari puternici. Efectul lor imediat este de a spori OPSS.
Hipertensiunea arterială determină fluidul să se deplaseze de la vasele de sânge la interstițiu, hipotensiunea arterială - în direcția opusă. Când o schimbare stabilă a tensiunii arteriale persistă timp de mai multe ore, mecanismele de reglaj renal intră în joc.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: