Principalii parametri ai hemodinamicii centrale disponibile în cadrul studiului clinic de evaluare un pacient de urgenta, sunt frecvența cardiacă (HR), tensiune arterială (BP) și presiunea venoasă centrală (CVP).
O creștere a frecvenței cardiace cu pierderi acute de sânge este unul dintre principalele efecte ale activării sistemului simpaticadrenal. Volumul maxim de minute al inimii este atins la o frecvență cardiacă de 120-130 / min. Dacă această frecvență de reducere este depășită, camerele inimii nu se umple complet cu sânge și debitul cardiac scade. Astfel, tahicardie peste 100 bătăi pe minut indică un mecanism de adaptare maxime de tensiune și necesitatea de a lua măsuri de urgență pentru a opri sângerarea și înlocuirea CCA; Ritmul cardiac mai mare de 120 / min permite să se judece despre o eșec de compensare a hemodinamicii centrale.
Presiunea arterială (BP) este un indicator integral care depinde de bcc, rezistența vasculară periferică totală și funcția cardiacă. În stadiul de centralizare a circulației sângelui, tensiunea arterială rămâne normală sau chiar ușor crescută. Scăderea tensiunii arteriale se dezvoltă fie prin scăderea ulterioară a BCC datorită sângerării continue; sau cu dezvoltarea descentralizării circulației sanguine, însoțită, de asemenea, de o creștere accentuată a deficitului de BCC. Astfel, BP este principalul indicator al compensării funcțiilor hemodinamice centrale, adică aportul de sange la creier, miocard si plamani. Scăderea tensiunii arteriale - dovezi clinice cu întârziere a pierderii acute de sânge, indicând decompensarea circulatorie sistemului și dezvoltarea aproape de tulburări severe ale sistemului nervos central și respirator.
Centrala presiunii venoase (CVP), faza -sa centralizare circulație ca urmare a vasoconstricției sunt salvate parametri normali CVP, dar la eșecul mecanismului de compensare CVP începe să scadă rapid, atingând o descentralizare fază valori negative circulatorii. Scăderea CVP înainte de timp, scăderea tensiunii arteriale și este un semn precoce de dezvoltare a sistemului circulator decompensării.
Când ușor scad CVP (coloana de apă de 30-50 mm) când Interpretarea rezultatelor dificile, se poate utiliza recepția Sykes (1975). Este necesar să se injecteze jetul spre vena centrală, care a fost măsurat CVP 200 ml de plasmă. Pe infuzia de fond va marca o creștere moderată a CVP și a tensiunii arteriale, dar în prezența deficitului CCA după terminarea perfuziei ambele măsuri reveni imediat la original. În cazul pierderii severe de sânge, chiar perfuzia cu jet de substituenți plasmatici nu duce la o creștere semnificativă a CVP.
CVP este principalul indicator care permite dozarea volumului de terapie prin perfuzie. CCA ar trebui să fie completat până când CVP se stabilizează la nivelul normal.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: