Mai eficientă este tracțiunea scheletului, în care sarcina acționează direct asupra osului. tracțiune scheletică a fost propus de F. Shteynmanom care a petrecut sub anestezie locală printr-un cui os speciale. M. I. Sitenko, aplicate capse speciale, ale căror capete ascuțite au fost fixate în os. special din oțel utilizate pe scară largă tracțiune scheletică după M. Kirchner a sugerat cu ajutorul unui burghiu special prin os pentru a ține acul subțire de metal, atașați-l la arc, la ultima coarda de sarcină suspendată; iar echipamentul de tractare scheletică al CITO are un design similar.
La rândul său, a acului femurului este trecut prin condilii sale, cel puțin - prin tuberozitate tibiei, acul fractura tibiei este trecut prin zona calcaneului sau nadlodyzhechnuyu, iar la rândul său, a umărului - prin olecranului. Metoda de tracțiune scheletică nu este utilizat în tratamentul fracturilor oaselor antebrațului și rar utilizate în tratamentul fracturilor de degete. Pentru fracturi ale bazinului, această metodă este necesară numai în cazul în care dislocarea centrală a femurului pentru fracturi ale acetabulului.
Schema de tracțiune scheletică vă permite să suspendați greutatea masei necesare. La deplasările laterale, care nu pot fi eliminate prin tracțiune de-a lungul lungimii, sunt instalate tracțiuni laterale suplimentare. Metoda tracțiunii scheletice deține în mod fiabil fragmente de oase până la consolidarea lor completă la poziția fiziologică a membrelor.
Masa de încărcare, prin care extensia depinde de vârsta pacientului, gradul de musculatură, iar valoarea de offset: fractura de sold de tracțiune este de aproximativ a 5-o parte a greutății corporale (12,8 kg), în cazul fracturii tibiei - 2 până la 4 kg. Este de dorit să stea mărfurile direct la capătul cablului, cel mai bine este de a plasa arcul metalic între ele. În fracturile umărului, întinderea este de obicei asigurată de cauciuc elastic întins. Mărfurile necesare sunt suspendate treptat pe parcursul mai multor zile. Pentru a pune în aplicare protivotyagi capăt al piciorului de tracțiune (capătul sau cap), echipat cu pat este ridicat pe suport sau să consolideze dispozitivul special al toracelui superior lyamkovym. Direcția tracțiunii ar trebui să coincidă cu axa longitudinală a osului deteriorat.
Durata întinderii variază între 4 și 8 săptămâni. În acest timp, examinarea radiologică a poziției fragmentelor osoase trebuie repetată și, dacă este necesar, corectată. După eliminarea dislocării fragmentelor, încărcătura este redusă. Este necesar să aveți grijă de infecția din zona acului.
Repoziția pe tracțiunea scheletului trebuie efectuată în trei zile. Cu soluția sa nereușită a problemei tratării chirurgicale a fracturii.
Schema de tractare scheletică necesită monitorizare și îngrijire constantă. Îndepărtarea zilnică a alcoolului este necesară pentru a preveni inflamația pielii în jurul spițelor.
Cu presiune prelungită a fragmentelor osoase pe țesuturile moi din interior, este posibil să se formeze blistere epidermale și decubit. Prin urmare, în cazul detectării deformărilor, acestea din urmă ar trebui eliminate cu tracțiune suplimentară în direcția laterală sau cu sabii de saci plasate în locul potrivit pe fragmentele osoase. După atingerea repoziției, greutatea mărfurilor ar trebui redusă.
Starea lungă în pat, în special la persoanele în vârstă, creează condiții pentru dezvoltarea unor complicații formidabile, cum ar fi pneumonia și ulcerul sub presiune.
Pentru a preveni fenomenele stagnante în plămâni, este necesar să se efectueze exerciții respiratorii pentru pacienți, scopul masajului și menținerea prelungită a pacientului în poziția de ședere. Pentru diagnosticarea în timp util a complicațiilor care apar, este necesară ascultarea regulată a respirației în plămâni.
O imagine cinică în 4 etape de dezvoltare a decubiturilor:
1-a - hiperemie a pielii, care nu trece după întreruperea presiunii, menținând în același timp integritatea pielii.
A doua - hiperemie persistentă a pielii; o detașare a epidermei; încălcarea superficială a integrității pielii.
A treia - necroza pielii, până la nivelul musculaturii, cu penetrare în mușchi.
4a - necroza tuturor țesuturilor moi la formarea oaselor.
Măsurile adecvate anti-îngrădire sunt efectuate de către personalul de îngrijire medicală după o pregătire specială.
Măsurile preventive ar trebui să vizeze: 1) reducerea presiunii asupra țesutului osos; 2) prevenirea frecării și forfecării țesuturilor în timpul mișcării pacientului sau în cazul plasării greșite a acestuia; 3) observarea pielii deasupra protuberanțelor osoase; 4) menținerea purității pielii și a umidității sale moderate (nu prea uscat și prea puțin umed); 5) asigurarea unei alimentații și a unei alimentații adecvate; 6) predarea metodei de auto-ajutor a pacientului pentru mutare; 7) educarea celor dragi.
Apariția decubitului, în special la pacienții vârstnici și slăbiți, este o complicație formidabilă care poate fi prevenită cu îngrijire și supraveghere adecvată, după cum urmează:
1. Mișcarea regulată a pacientului în pat (pacientul trebuie să se așeze).
2. Masajul și tratamentul cu alcool de camfor din zonele problematice ale corpului de mai multe ori pe zi.
3. Menținerea patului într-o stare sanitară bună (foaia trebuie să fie uscată, fără pliuri, fără miez, curată).
4. Utilizarea cercurilor substrat pentru a elimina presiunea asupra corpului.
Imobilizarea terapeutică utilizată într-un spital poate fi efectuată în următoarele moduri:
1) pansamente de întărire: ghips, sintetic, amidon, lipici;
2) anvelope medicale (în tratamentul fracturilor umărului - anvelopa CITO);
3) tracțiune scheletică cu ajutorul șinelor de montare și a accesoriilor (anvelope Bell);
4) dispozitive externe de fixare (Ilizarov, tija);
5) fixarea fragmentelor osoase cu structuri metalice. Cele mai frecvente bandaje de întărire sunt gipsul.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: