Cea mai eficientă terapie a proceselor infecțioase care apar în intestin (abordări predominante și principii fundamentale)
Problema tratamentului bolilor infecțioase intestinale (și într-adevăr, întregul gastro - intestinal) astăzi nu și-a pierdut relevanța, chiar dacă un număr mare de medicamente noi si destul de eficiente. În mod firesc, datorită respectării normelor sanitare, este posibil pentru a evita infecțiile intestinale periculoase, cum ar fi holera sau febra tifoidă (acestea se găsesc numai în țările în curs de dezvoltare, iar noi suntem doar sporadice - sunt importate), dar există infecții intestinale, care este aproape imposibil de evitat atunci când asistență în educația pentru sănătate sau în vaccinare.
Cel mai important lucru în tratamentul infecțiilor intestinale (da, în principiu, la fel ca orice altă boală) - este de a înțelege cauza principala a procesului patologic. In cele mai multe cazuri, boala intestinului cauza este un proces infecțios, care pot fi cauzate de virusuri, bacterii sau microscopice (ambele microorganisme patogene și condiționat patogene). Cunoscând caracteristicile morfologice și fiziologice ale agentului patogen, va fi necesar să se aleagă un tratament care vizează eliminarea agentului patogen. În plus, o componenta importanta a tratamentului va fi terapia patogenetic - adică, tratamentul de eliminarea proceselor patologice cauzate de microorganisme. Veți avea nevoie, de asemenea, pentru a opri simptomele cauzate de manifestarea procesului patologic - ceea ce este cel mai interesant, ca și în cazul oricărei boli infecțioase de origine bacteriană, sindromul de intoxicație după utilizarea medicamentelor antibacteriene este sporită de moartea în masă a bacteriilor în sânge și să elibereze cantități mari de endotoxina. Simptomatologia bolii, de altfel, rămâne o perioadă de timp după eliminarea microbilor patogeni.
Împotriva căror agenți patogeni este efectul medicamentelor utilizate în tratamentul bolilor intestinale?
În primul rând, bineînțeles, vorbim despre procese infecțioase în intestine, care sunt de natură virală. Acest lucru se datorează în principal faptului că infecția cu rotavirus apar cel mai frecvent (în comparație cu alte boli intestinale) și nu au fost încă inventat un agent antiviral eficient, a căror efect ar fi îndreptate în special împotriva acestui agent patogen. Boala deosebit de frecvente în grupuri de copii - în grădinițe, școli și spitale (cel mai interesant lucru - boala este endemică, bolnav, ca regulă, toată echipa).
Având în vedere că nu există o terapie etiotropică, tratamentul patologiei în cauză implică doar o abordare patogenetică și eliminarea simptomelor. Desigur, acest aranjament de lucruri face ca manifestarea bolii să fie mult mai intensă. Este logic, deoarece agentul patogen este controlat numai de sistemul imunitar.
Cei mai frecvenți agenți patogeni sunt bacteriile care cauzează inflamație în intestin. În acest caz, procesul infecțios poate fi cauzat atât de microflora patogenă, cât și de patogenitatea condiționată. Diferența este că, în primul caz, microorganismul este prins în intestinul subțire uman, provocând inflamații (în majoritatea cazurilor), în timp ce în al doilea caz, procesul inflamator se produce numai din cauza imunității slăbite sau din cauza unora dintre dysbiosis (mortalitate în masă a microflorei benefice intestin).
În principiu, principalul grup de medicamente utilizate în acest caz sunt antibioticele. Prin acțiunile lor devine posibilă distrugerea agenților cauzali ai procesului infecțios. Excepția este inflamația provocată de ciuperci microscopice din genul Candida - are loc numai în cazul în care a slăbit grav de apărare al organismului (candidoza - este o infecție oportunistă, este un marker de imunodepresie severă). Uneori, infecțiile cauzate ca urmare a propagării în lumenul intestinului gros de diferite protozoare, făcând un efect invaziv pe peretele mucoase (tipic al bolii - shigelloza, amoebiaza), cu toate acestea ele apar din cauza încălcării grave a regulilor de igienă și distribuite persoanelor din țările în curs de dezvoltare.
Este important să se înțeleagă că, în unele cazuri, un mare pericol pentru viața și sănătatea pacientului sunt exact consecințele procesului patologic, și nu el însuși. Acest lucru conduce la faptul că atunci când o patologii individuale (cum ar fi holera și Salmonella), tratamentul ar trebui să înceapă cu detoxifiere, dar nu cu terapia cu antibiotice.
Care sunt grupurile farmacologice de medicamente utilizate în tratamentul bolilor intestinale?
Pentru a examina în detaliu această problemă, va fi necesar să înțelegem câteva principii:
- Există grupuri separate de medicamente destinate tratamentului simptomatic, patogenetic și etiologic.
- Pentru a determina tactica pacientului și alegerea tratamentului cauzal nu este necesar să se aștepte rezultatele investigațiilor cu profil îngust (cu referire la semănarea materialului biologic pe medii nutritive, determinând nivelul titrul anticorpilor).
- Tratamentul trebuie efectuat într-un spital cu profil îngust, deoarece consecințele pot fi periculoase pentru viața și sănătatea umană.
Farmacocinetică și farmacodinamică a medicamentelor
poate fi caracterizată prin medicamente pentru tratamentul infecțiilor intestinale urmează (o dată trebuie remarcat faptul că cele ce urmează vor fi enumerate grupuri de droguri și reprezentanți specifici din care sunt utilizate într-un anumit caz, pe baza acestor abordări - dozajul este ales pur în mod individual pentru fiecare pacient, cu luând în considerare vârsta, greutatea corporală și severitatea condiției generale):
Medicamentele utilizate pentru a efectua terapia etiotropică sunt antibiotice, medicamente antiprotozoale și antifungice. Având în vedere faptul că majoritatea bolilor intestinale sunt de natură bacteriană, ele sunt tratate cu antibiotice.
Atunci când este necesar să se prescrie medicamente antibacteriene și care sunt mai potrivite pentru utilizare, este necesar să se noteze unele aspecte, și anume intensitatea manifestării, istoricul bolii și dinamica procesului. Acordând atenție acestui aspect, se decide problema alegerii unui medicament.
Aceasta este, în cazul în care pacientul este pronunțată manifestări ale sindromului intoxicația (creșterea temperaturii corpului la febrila valori, puls și rata respiratorie), este necesar să se utilizeze medicamente puternice - antibiotice din grupa cefalosporină 2-3 generatii sau fluorochinolone intestinale. Ca regulă generală, utilizați o formă injectabilă, datorită mult mai mare biodisponibilitate și eficacitatea lor (rezultatele experienței practice sunt contrare celebre cercetătorii americani susțin că forma orală nu este inferior eficacității parenteral). Aceasta este, este prescris ceftriaxona, cefoperazona sau, mai rar, cefuroximă. În cazul în care notele de eficiența lor scăzută, sau lipsa acestora, este recomandabil să se utilizeze ciprofloxacina sau levofloxacină (elefloks, intravenos).
Judeca cât de eficient un anumit medicament numai după ce acesta devine dinamica aparente ale procesului clinic - daca febra persista timp de trei zile de la începerea utilizării antibioticelor, va fi necesar să o înlocuiască mai puternic.
De regulă, aceste medicamente ajută la toate infecțiile intestinale, dar există și excepții. Din acest motiv, se recomandă să se semene material biologic pe un mediu nutritiv pentru a determina microorganismul și sensibilitatea acestuia la antibiotice. În acest caz, atribuit antibiotic cu spectru îngust, care va fi direcționat către o eliminare patogen specific (de obicei, atribuite doxiciclina, în cazuri excepționale, o combinație de macrolide - claritromicina sau roksilidom).
Dacă boala este cauzată de protozoare (amoebiasis sau dizenterie), atunci se utilizează metronidazol - antibioticele împotriva protozoarelor nu sunt eficiente. Împotriva ciupercilor (pentru tratamentul candidozei intestinului) este necesar să se utilizeze pimafucina, deoarece astăzi este cel mai eficient medicament. Foarte important - procesul de programare la antibiotice fungice doar va agrava situația, și decizia privind numirea unui medicament, în acest caz, numai pe baza datelor clinice (strat albicios pe membranele mucoase indică dezvoltarea piciorului de atlet).
Principalul lucru la care trebuie să se țină tratamentul cu antibiotice este respectarea cursului complet al tratamentului. Adică, chiar dacă simptomele dispar timp de câteva zile de utilizare de antibiotice (a doua sau a treia), apoi, în orice caz, este necesar să se utilizeze antibiotice, până la sfârșitul cursului (cel puțin șapte zile). În caz contrar, tulpini de bacterii patogene au dezvoltat rezistență la acțiunea antibioticului și data viitoare nu mai este eficient.
Bazele terapiei patogenetice
La fel de important în tratamentul infecției intestinale este eliminarea mecanismelor de implementare a proceselor patologice - aceasta se face prin efectuarea terapiei de detoxifiere și prin refacerea microflorei normale.
Terapia prin perfuzie poate reduce intensitatea manifestărilor de sindrom de intoxicație și, în plus, pentru a restabili volumul de sânge circulant. Se efectuează prin soluții care conțin o compoziție ionică corespunzătoare plasmei sanguine - disul, acesol, trisol, chlosol. Volumul fluidului injectat este calculat pe baza pierderilor patologice fiziologice - cu alte cuvinte, greața și vărsăturile mai intense, cu atât mai multe lichide vor trebui injectate. În plus, este necesar să se introducă soluții nu numai de cristaloide, ci și de coloizi (albumină 25%, refortan, stabililazol) - raportul lor ar trebui să fie de 3 la 1.
Este important să înțelegeți că tratamentul unei infecții intestinale, însoțit de simptome severe, trebuie să înceapă cu terapia prin perfuzie. Acest lucru se datorează două motive:
- În cazul în care, în primul rând, se vor folosi antibiotice, se va produce o eliberare masivă de endotoxine în sânge, ceea ce poate duce la un rezultat letal. În cazul în care, dacă volumul sângelui circulant este crescut din cauza terapiei prin perfuzie, acest lucru va permite reducerea intensității sindromului de intoxicație sever.
- Datorită creșterii nivelului sângelui circulant, devine posibil să se prevină scăderea cantității de sânge a rinichilor și a altor organe vitale.
În continuare, momentul cel mai important în tratamentul infecțiilor intestinale este eliminarea disbiozelor, care rezultă din utilizarea medicamentelor antibacteriene și efectele dăunătoare ale bacteriilor patogene asupra microflorei intestinale benefice. Principiile de bază ale corecției acestei condiții sunt utilizarea a trei grupuri de medicamente:
- Eubioticele sunt medicamente care conțin spori de microorganisme benefice în tabletă (capsule) care sunt capabile să elibereze substanțe dăunătoare microflorei patogene. De exemplu - tablete Lactofiltrum, Bactisubtil;
- Probiotice - capsule de Linex, iaurt și Lactovit forte conțin spori de bacterii vii care, atunci când sunt ingerate, devin activi metabolic;
- Prebioticele sunt un substrat nutritiv pentru microorganisme benefice care vor coloniza intestinul după eliminarea bacteriilor patogene.
Adică, mecanismul de restabilire a microflorei este după cum urmează: în primul rând, este necesar să distrugem toate microorganismele patogene, apoi să populam microflora normală și să stimulează multiplicarea acesteia cu ajutorul unor tablete speciale.
Deci, în acest caz, în cazul în care persoana a apărut sindromul dispeptic foarte obișnuit este însoțită de diaree și flatulență, dar fără febră sau semne de intoxicație, tratamentul pentru că este suficient pentru a fi cel mai simplu și loperamidă Espumizan. Ei bine, microflora trebuie corectată (mai ales la copii). Și în cazul în care semnele manifeste de intoxicare și de deshidratare, apoi, fără perfuzie și terapie antibacteriană nu se poate face, și aveți nevoie pentru a trata deja în spital.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: