Cauzele acidozei tubulare renale
Acidoza tubulară renală proximală se formează cu o scădere a capacității celulelor epiteliale de a reabsorba bicarbonații. S-au observat izolate sau în sindromul Fanconi (primar și secundar) acidoza tubulară renală proximală.
Acidoza renală proximală izolată tubulară cauzată de activitatea determinată genetic sau scăzut al anhidrazei carbonice este asociat cu administrarea cronică de acetazolamida.
Acidoza tubulară renală distal se dezvolta in absenta secretiei de ioni de hidrogen din lumenul tubului distal sau crește capturarea lor epitelială acest segment nefronilor.
Un alt mecanism de formare este o scădere a disponibilității tampoanelor urinare, în special a ionilor de amoniu, cu o scădere a formării lor sau o acumulare excesivă în interstițiu.
Poate moștenirea acidoza tubulară renală distal într-un mod dominant (sindromul Albright-Butler) autosomal.
Cu multe boli, se dezvoltă acidoză tubulară distală secundară. De regulă, hipercalciuria și hipokaliemia nu apar.
Acizioza tubulară distală secundară este observată cu:
- hipergammaglobulinemia;
- crioglobulinemia;
- boala și sindromul Sjögren;
- tiroidita;
- idiopatică alveolită fibroasă;
- ciroza biliară primară;
- lupus eritematos sistemic;
- hepatita cronică activă;
- hiperparatiroidismul primar;
- intoxicarea cu vitamina D;
- Boala Wilson-Konovalov;
- Boala lui Fabry;
- hipercalciuria idiopatică;
- hipertiroidism;
- luând medicamente (amfotericină B);
- nemofropatii tubulointerstițiale (nefropatie endemică balcanică, uropatie obstructivă);
- reumatismul transplantului de rinichi;
- afecțiuni ale rinichilor chistice (rinichi medulari spongioși, afecțiuni renale medulare cistice);
- boli ereditare (sindromul Ehlers-Danlos, anemia cu celule secera).
Posibila dezvoltare a acidozei tubulare distiale renale cu hiperkaliemie. Majoritatea variantelor sale sunt asociate cu deficitul absolut sau relativ de aldosteron.
Diagnosticul de laborator al acidozei tubulare renale
Cu acidoză tubulară renală proximală, sunt detectate bicarbonaturi semnificative, acidoză hiperclorică și o creștere a pH-ului urinei.
În legătură cu creșterea excreției de sodiu (în bicarbonatul de sodiu), apare adesea hiperaldosteronismul secundar cu hipokaliemie.
Când acidoza tubulară renală distal, în plus față exprimă acidoza sistemică observată o creștere semnificativă a pH-ului urinei, hipokalemia, hipercalciurie.
Diagnosticul acidozei tubulare renale (forma distală) constă în utilizarea unui test cu clorură de amoniu sau clorură de calciu - pH-ul urinei nu este mai mic de 6,0. La valorile pH-ului
Spuneți-ne despre eroarea din acest text:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: