Conceptul de ABC (D) include punerea în aplicare a unor măsuri coerente pentru a asigura patenta căilor respiratorii, ventilația artificială și oxigenarea, masajul indirect al inimii și defibrilarea. Pentru a maximiza eficiența procesului de resuscitare, o distribuție clară a activităților fiecărui participant în echipa de resuscitare, precum și respectarea algoritmului.
Compoziția minimă a echipei de resuscitare este formată din trei sau patru persoane - un medic de conducere și doi sau trei asistenți. În prima etapă, doi resuscitatori trec prin căile respiratorii și ventilația de 100% O2, precum și evaluarea undei de impuls și conducerea masajului cardiac indirect. Pentru animalele cu o greutate mai mică de 15 kg, masajul cardiac se efectuează în poziția laterală, prin comprimarea pieptului deasupra inimii sau de pe ambele părți ale inimii (la pacienții cu greutate mai mică de 3 kg), până la 150 rpm. Animalele care cântăresc mai mult de 15 kg se pun pe partea dreaptă și strâng pieptul la mijloc la nivelul celui de-al 7-lea spațiu intercostal, la 100 r / min. Criteriul pentru eficacitatea masajului indirect este valul pulsului pe artera femurală. Cel de-al treilea resuscitator efectuează monitorizarea ECG și, în funcție de rezultate, asigură accesul venos sau efectuează defibrilarea. La fiecare 1-2 minute este recomandat să opriți masajul indirect pentru o perioadă scurtă de timp pentru a evalua ECG. Eficacitatea masajului cardiac direct va fi scăzută cu hipovolemie, tamponadă, pneumonie și hidrotorax, hernie diafragmatică, deformare toracică și hipotermie severă.
Algoritmul pentru acțiuni ulterioare depinde de rezultatele ECG. La asistoliei droguri de alegere este adrenalină 0,01 mg / kg, fără răspuns - dublu repetiție posibilă doză - 0,1 mg / kg. Medicamentul din a doua opțiune - atropină 0,03 mg / kg, 0,04 mg / kg asigură o blocadă completă colinergică. Când fibrilația krupnovolnovoy efectuat trei descărcare succesive: 3-5 J / kg, 5-7 J / kg, urmată de 7-10 J / kg (în total nu mai mult de 360 J). Melkovolnovuyu fibrilatiei trebuie tradus în krupnovolnovuyu (adrenalină 0,01 mg / kg, 10% clorură de calciu 0,1-0,3 ml / kg), denumit în continuare pentru a efectua defibrilarea. Dacă nu există nici un răspuns la defibrilare expedient de a utiliza adrenalină 0,01 mg / kg, 2% lidocaină 2 mg / kg, sulfat de magneziu, 30 mg / kg, clorură de potasiu, 0,25 ml / kg (cu hipokalemia) producerea de evacuare după administrarea fiecărei dintre medicamente poate repeta defibrilare de două ori consecutiv cu energie maximă. Când electromecanic de disociere de droguri de alegere este adrenalina 0,01-0,02 mg / kg, fără răspuns - administrarea repetată de adrenalină la 1 - 2 minute, infuzia de dopamină de 5 mg / kg / min, clorură de calciu, 10% 0.1-0.3 ml / kg. Cu bradicardie, medicamentul ales este atropina 0,03 mg / kg.
Ritmul inimii restaurat ar trebui să fie o tahicardie sinusală compensatorie, care nu necesită medicație.
În cazul în care ritmul este tahicardie ventriculară cu absenta undei pulsului, efectuat aceleași acțiuni ca și în fibrilatie atriala. În prezența undei pulsului este indicat să se utilizeze 2% lidocaină 2-4 mg / kg pentru câini, 0,75-1 mg / kg pentru pisici. În lipsa unui răspuns se utilizează novokainamid 10% 5-15 mg / kg / picurare timp de 15 minute, kordaron 5 mg / kg p-D de glucoză 5% greutate / volum de picurare timp de o oră. Dacă ritmul este restabilit ritmul sinusal cu extrasistole ventriculare sporovăind, au fost perfuzate dopamină 5 mg / kg / min de epinefrină 0,1-1.5 g / kg / min. Cu bradicardie sinusală - atropină 0,03 mg / kg, perfuzie cu dopamină / epinefrină.
Suportul pentru perfuzie este asigurat pe tot parcursul perioadei de resuscitare. Când cristaloizi normovolemia utilizate (Trisol / Chlosol 10-20 ml / kg pentru câini, 5-10 ml / kg la pisici), hipovolemie - 20-40 ml / kg pentru câini, 10-20 ml / kg - pentru pisici). La hemoragia acută ridicată de sânge integral este utilizat sau soluții coloidale (Refortan, Voluven 2-5 ml / kg pentru pisici, 5-10 ml / kg pentru câini). Utilizarea bicarbonatului de sodiu este justificată dacă resuscitarea este efectuată mai mult de 10-15 minute și numai în condiții de ventilație adecvată a plămânilor. După resuscitarea cu succes, este recomandabilă introducerea bicarbonatului de sodiu la pH <7.2 и восстановлении периферической перфузии, в дозе 2 мл/кг 4,2% раствора.
Cheia succesului în perioada imediat următoare este monitorizarea atentă postresuscitative parametrilor precum electrocardiograma, saturația de oxigen, temperatura, tensiunii arteriale, presiunii venoase centrale, gazele sanguine, electroliti (potasiu / sodiu / clor / magneziu), glucoză din sânge, urină produsă.
Evenimente ale VITAR și ale partenerilor noștri
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: