Informații importante despre starea inimii și circulația sanguină poate fi obținut prin studiul pulsului arterial, care este rezultatul fluctuațiilor în pereții arterelor cauzate de contracția inimii, ejecție de sânge în sistemul arterial și modificarea presiunii acestuia.
Exploreaza pulsul poate fi palpat la radială, temporal, carotida, poplitee, tibială posterioară, artera femurala, artera la partea din spate a piciorului. De regulă, principalele caracteristici ale pulsului sunt determinate pe artera radială.
Palparea se efectuează pe suprafața interioară posterioară a antebrațului deasupra articulației încheieturii mâinii în groapă între procesul subulat al osiei razei și tendonul osului radial interior. Pentru a simți pulsul, mâna persoanei examinate este luată astfel încât degetul mare să acopere spatele antebrațului, iar al doilea și al treilea deget sunt suprapuse pe suprafața sa interioară; apoi îndoiți ușor degetele II și III și simțiți cu tampoanele punctul cel mai pronunțat pulsație a vasului. Examinați pulsul cu mușchii antebrațului relaxați. Inițial, pulsul este examinat pe ambele mâini, comparându-i caracteristicile pe dreapta și pe stânga. În cazul în care caracteristicile sunt identice, cercetarea ulterioară se realizează numai în partea dreaptă. Dacă se detectează un impuls diferit, se efectuează mai multe cercetări asupra brațului, unde undele pulsului sunt mai pronunțate. Un alt impuls poate fi observat în locația anormală a uneia dintre arterele radiale sau în comprimarea unuia dintre ele (tumori, cicatrici etc.).
Modificări similare în umăr, arterele subclavie, cu compresie trunchiurilor arteriale anevrism aortic, tumora mediastinală, gușa retrosternală, de asemenea, duce la apariția de diferite puls. palparea pulsului evalua proprietățile sale, cum ar fi ritm, frecventa, tensiune, umplere, dimensiunea, forma, starea peretelui vascular.
Ritmul impulsului
- frecvente (tahicardie) sau
- rare (bradicardie).
În mod normal, rata pulsului variază între 60 și 80 de bătăi pe minut.
Creșterea pulsului poate fi un fenomen fiziologic:
- la copiii din primele luni și ani de viață,
- când alergați,
- stres fizic și emoțional;
- poate fi observată în diferite condiții patologice:
- anemie,
- tireotoxicoză,
- febră (cu o creștere a temperaturii corporale cu 1 ° C, ritmul cardiac crește cu 8-10 bătăi pe minut);
- poate indica o patologie cardiaca:
- tahicardie paraxismală,
- insuficiență cardiacă.
Reducerea pulsului poate fi un fenomen fiziologic:
- în dormitor (datorită redistribuirii centrului nervului vag),
- sportivi etc .;
- să însoțească o serie de condiții patologice:
- febra tifoidă,
- virusul hepatitei,
- difterie,
- meningita,
- distrofia alimentară.
Bradicardia este cauzată de:
- încălcarea conductivității - blocarea inimii,
- stenoza arterială,
- slăbiciune a nodului sinusal.
Uneori, cu tulburări ale ritmului inimii, nu toate sistolele ventriculare stângi sunt atât de puternice încât să elimine sângele în aorta, iar undele pulsului nu apar la periferie. În acest caz, pe lângă calcularea impulsului, este necesar să se calculeze numărul de bătăi de inimă în interval de 1 minut. Diferența dintre ele se numește deficit pulsatoriu.
Tensiunea pulsului este determinată de rezistența pe care o exercită artera asupra degetului palpator și depinde de mărimea tensiunii arteriale sistolice.
- Cu presiune arterială ridicată, artera este mai greu de stoarcere. Un astfel de puls se numește tensionat sau greu.
- La presiunea arterială scăzută (șoc, colaps, miocardită, febră etc.), artera este comprimată cu ușurință - pulsul este slab.
Umplerea pulsului depinde de mărimea volumului vascular cerebral, de cantitatea totală de sânge din organism și de distribuția acestuia. În mod normal, există un puls complet. Umplerea pulsului poate scădea (pulsul gol) în cazul tulburărilor de circulație sanguină, pierderi de sânge.
Valoarea impulsului
Valoarea corespunde expansiunii impulsului la trecerea prin unda de puls artera și este dependentă de viteza de umplere, amplitudinea oscilațiilor tensiunii arteriale în sistola și diastola și capacitatea peretelui arterial pentru a extinde elastic.
Când insuficiența valvei aortice, hipertiroidism datorită diferenței mari dintre tensiunii arteriale sistolice și diastolice în febra datorită scăderii tonusului peretelui arterial există un puls mare.
Când îngustarea aortei sau spre stânga deschideri venoase tahicardie, insuficiență cardiacă congestivă este mică sau lent fluxul de sânge în sistemul arterial, prin amploarea undei pulsului scade - pulsul devine mică. Pentru acest lucru duce la o scădere a volumului de accident vascular cerebral, fluctuații mici de presiune amplitudine în sistola și diastola, a crescut de perete artera ton.
În caz de șoc, insuficiență cardiacă acută, pierdere masivă de sânge, pulsul este abia definit (filiform).
În mod normal, pulsul este uniform, adică este ritmic, iar magnitudinea undelor pulsului este aceeași.
Dacă ritmul cardiac este perturbat, contracțiile cardiace sunt urmărite prin intervale inegale de timp, iar mărimea undei pulsare devine diferită - un impuls neuniform.
Uneori se detectează un impuls intermitent (când un puls ritmic este urmat de alternanța undelor pulsului mari și mici). Acest lucru se întâmplă cu leziuni severe ale miocardului.
Forma inimii
Creșterea și scăderea tensiunii arteriale poate fi rapidă și lentă, chiar sau intermitentă. Aceasta determină forma impulsului.
Viteza undei de impuls depinde de viteza sistolului ventriculului stâng și de amploarea rezistenței întâlnite.
Rata de scurgere depinde de gradul de extindere a rețelei capilare, de integritatea supapelor aortice și de înălțimea maximă a presiunii.
Un puls rapid este caracterizat printr-o creștere rapidă și o cădere rapidă a undei de impuls, cu o expansiune rapidă și o prăbușire rapidă a peretelui arterei. Se întâmplă cu insuficiența valvei aortice, rareori cu distonie vegetativă, hipertiroidism.
Pulsul lent. Cu o creștere lentă a presiunii în sistemul arterial și o fluctuație mică în timpul ciclului cardiac, se observă un impuls lent. Se produce cu stenoza aortei sau coarctarea acesteia.
Pulsul dicrotic. Căderea neuniformă a valului pulsului se numește puls dicrotic (normal în arterele periferice și centrale). În condițiile febrile, apare o scădere a tonusului vascular, apare un val dicrotic pronunțat.
Metoda spigmografică a analizei pulsului
Pentru a studia pulsul, cu excepția palpării, utilizați metoda de sfigmografie.
Pulsurile oscilațiilor sunt înregistrate sub forma unei curbe printr-un aparat de sfigmograf.
Cu o sfigmografie directă, se înregistrează oscilațiile peretelui vascular al oricărei artera localizată pe suprafață.
Volumetrică sfigmografică înregistrează fluctuațiile totale ale peretelui vascular, transformate în fluctuații ale volumului segmentului corpului (de obicei membrelor). Curbele formate cu sfigmografia directă și volumetrică diferă una de cealaltă.
- central (arterele carotide și subclavia) și
- periferice (sfigmograme radicale, femurale, volumetrice ale extremităților).
În mod normal, sphygmograms central și periferic nota: abrupt în sus genunchi-Anacrota, vârful curbei și înclinat mai usor, in jos genunchi-catacrota. La evaluarea sphygmogram să acorde o atenție la forma undei de puls, viteza de creștere și se încadrează catacrotism anacrotism, amplitudinea oscilațiilor puls val de amplitudine, etc ..
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: