Conform lui Bayley, tulburările circulației coronariene în MI conduc la formarea a trei zone de modificări patologice: zonele de leziuni ischemice și ischemia sunt localizate în jurul locului necrozei (Fig.11). În conductele, ale căror electrod activ este situat direct deasupra regiunii MI, fiecare din aceste zone participă la formarea următoarelor modificări ECG.
1. Zona de necroză este un dinte Q patologic (care durează mai mult de 30 ms) și o scădere accentuată a amplitudinii undei R sau a complexului QS.
2. Zona de leziune ischemică - deplasarea segmentului RS-T de mai sus (cu infarct miocardic transmural) sau sub isolina (inerent implicării endocardiale a mușchiului cardiac).
3.Zona ischemie - "coronariană" (echilaterale și striate) undei T (ridicat prisubendokardialnom pozitiv și negativ MI - MI transmural).
Fig. 11. Trei zone de modificări patologice ale mușchilor cardiace cu infarct miocardic acut (în conformitate cu Bayley) și reflecția lor asupra ECG (schemă)
Modificările ECG depind de timpul scurs de la debutul formării IM. Dinamica ECG, în funcție de stadiul infarctului, este prezentată în Fig. 10.
Figura 12. Dinamica modificărilor ECG în stadiile acute (a-e), subacute (g) și cicatriciale (h) ale infarctului miocardic. Explicație în text
Stadiul cel mai acut (până la 2 ore de la debutul infarctului miocardic). În câteva minute după întreruperea fluxului sanguin coronarian și apariția atacului anginos în mușchiul inimii este de obicei detectate ischemia zonasubendokardialnoy care se caracterizează prin apariția undei ridicate T coronare și deplasarea segmentului RS-T sub linia izoelectrică (fig. 12 a, b). În practică, aceste modificări sunt înregistrate din motive evidente de foarte multe ori, iar medicul are, de obicei, de a face cu etapele ulterioare ale semnelor electrocardiografice de infarct miocardic acut. Când zona de leziuni ischemice se răspândește înainte de epicard. pe ECG, segmentul RS-T deasupra izolinei este fixat (prejudiciu ischemic transmural). Segmentul RS-T se îmbină cu dintele pozitiv T, formând o așa-numită curbă monofazică. care amintește de forma TMPD (Figura 12, c).
etapa acută se caracterizează prin rapid, timp de 1 - 2 zile, formarea patologică unda Q sau QS complex și scăderea amplitudinii undei R, ceea ce indică formarea și extinderea zonelor de necroză (Figura 10 c, d). În același timp, pentru câteva zile, a salvat segmentul RS-T de offset deasupra conturului și se unește cu ea la început, T. pozitiv dinte apoi negativ Câteva zile mai târziu, segmentul RS-T se apropie de contur, iar până la sfârșitul prima săptămână sau la începutul anilor 2 săptămâna de boală devine izoelectrică, indicând o scădere a zonei afectării ischemice (Figura 12, e). Dentalul coronarian negativ se accentuează intens și devine simetric și arătat (inversarea repetată a undelor T).
In stadiul subacut MI este înregistrat dinte patologic complex Q sau QS (necroză) și undele coronariene negative, T (ischemie), a căror amplitudine, începând cu 20-25 de zile de infarct miocardic x scade treptat. Segmentul RS-T este situat pe contur (figura 12, g).
Stadiul cicatricial al infarctului miocardic se caracterizează prin conservarea timp de mulți ani a complexului patologic Q sau QS și prin prezența unui val T negativ, netezit sau pozitiv (Fig.12, h).
Astfel, semnele directe ale stadiului acut de MI cu dinte Q sunt:
Patologic Q (sau QS complex);
Ridicarea segmentului RS-T și
dentar negativ (coronarian) T.
În funcție de localizarea IM și de prevalența acestuia, aceste modificări se regăsesc în diferitele electrocardiograme (tabelul 4).
Articole similare
-
Metodă pentru diagnosticarea activității patologice anormale
-
Diagnosticul complexului reflexodiagnostic hardware-software "rista-epd", centrul Daoist "Shen"
Trimiteți-le prietenilor: