Unul dintre motivele pentru avort spontan este insuficiența ischemico-cervicală sau incompetența colului uterin. Această patologie poate fi genetică anatomică sau funcțională.
O alternativă la tratamentul chirurgical al incompetenței cervicale în timpul gestației este instalarea pesar obstetricale. Acest dispozitiv este realizat dintr-un material plastic flexibil sau silicon, este tratat cu raze gamma (asigurarea sterilității) și reprezintă o piramidă concavă a mai multor inele interconectate cu margini netede și semicircular.
Baza largă a pesarului este îndreptată spre rect, și mai îngustă în direcția articulației pannusului. Datorită formei concave a bazelor, rectul și vezica urinară sunt evacuate și nu stoarse. În centrul dispozitivului există o deschidere destinată colului uterin, care este deplasată la o bază largă. Pe laturile găurii centrale există găuri cu diametru mai mic, necesare ieșirii vaginale. Podurile situate între găuri mențin rigiditatea și rezistența dispozitivului.
Mecanismul acțiunii pesarului
Foto: localizarea pesarului obstetric în timpul sarcinii
Acțiunea pesarului obstetrician se desfășoară datorită următoarelor momente:
- scăderea sarcinii pe gâtul inconsistent datorită deplasării presiunii embrionilor;
- redistribuirea presiunii în interiorul uterului;
- cervixul este închis de pereții deschiderii centrale;
- mucoasa din cervix este reținută, riscul de infecție, membranele fetale și fătul este redus.
Indicații pentru instalare
Pesarul în timpul sarcinii este stabilit în următoarele cazuri:
- ischemic-insuficiență cervicală (atât funcțională, cât și organică);
- prevenirea divergenței suturilor pe cervix după tratamentul chirurgical al incompetenței cervicale;
- Sarcina multiple (risc crescut de naștere prematură);
- risc ridicat de insuficiență ismico-cervicală.
Contraindicații
Pesarul obstetrical nu poate fi instalat în următoarele situații:
- sângerări sangvine sau sacre de la nivelul tractului genital;
- nu exclude sarcina înghețată;
- prezența proceselor inflamatorii în vagin și cervix (colpită, cervicită);
- prolapsul vezicii urinare în vagin;
- Prezența bolii unei femei, contraindicată pentru sarcină;
- malformații grave ale fătului.
Cum se instalează pesarul
Un pesar obstetric este stabilit după 20 de săptămâni, dar în unele cazuri este posibilă administrarea anterioară (12-17 săptămâni).
Înainte de instalarea dispozitivului (timp de 30 minute) pentru prevenirea uterin hipertonus medicul poate recomanda să luați antispastice (no-spa, papaverina).
Procedura de instalare a pesarului durează câteva minute, dar poate provoca o senzație neplăcută unei femei.
Dispozitivul este introdus fără anestezie, la receptie in clinica prenatală (mai rar in spital), după golirea vezicii urinare femeia. Medicul examinează gravidă pe un scaun ginecologic se ocupă de glicerol pesar (pentru a facilita introducerea acesteia) și un dispozitiv de la intrarea în vagin în jos baza largă. Mai întâi introdus de jos (lat) jumătate de inel din fornixul vaginal posterior. Apoi, partea de sus, un pic de presare pe ea și pe peretele posterior al vaginului este introdus (lat) jumătate de inel. Apoi, se introduce întregul pesar.
După administrarea, implementarea pesar în vagin, astfel încât a fost în planul kosopoperechnoy în raport cu axa longitudinală a corpului gravidă. Din interior se pare ca acest lucru: baza largă este situat în fornixul vaginal posterior, și înguste se află sub simfiza pubiană (care determină imaginea aranjamentului „oblică“). În acest caz, colul uterin este situat în deschiderea centrală a unui pesar.
După instalare
După stabilirea unei femei pesar oferă în mod regulat (la fiecare 2-3 săptămâni) tampoane vaginale (pentru a nu pierde dezvoltarea vaginita). Și la fiecare 3-4 săptămâni a avut loc ecografie și evaluarea stării sale de col uterin. La fiecare 14 zile și vagin pesar (fără extracție) sunt tratate cu o soluție antiseptică (furatsilin, soluție apoasă de clorhexidină).
Dispozitiv de șters pe săptămână sau de urgență 37-38 indicații (ruptura prematură a apelor, apariția de sângerare, care începe la livrare).
Efecte secundare și complicații
Dintre efectele secundare după pesar obstetric posibil:
- apariția disconfortului după șederea prelungită;
- deplasarea pesarului în vagin cu dezvoltarea ulterioară a colpitei;
- creșterea secreției vaginale.
Complicațiile includ dezvoltarea de vaginită (în absența efectului tratamentului timp de 10 zile pesar eliminate) și chorioamnionitis (inflamarea membranelor și membranele infecției lichid amniotic).
Eficiența utilizării
Conform statisticilor, eficiența pesar în timpul sarcinii (sarcinii prelungirea până la data de livrare așteptată) ajunge la 70-80%.
Unele studii în timpul sarcinii
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: