Intrauterină asfixie - fetus acute hipoxie (anoxia) care rezultă dintr-o încălcare bruscă a utero-platsentarnoto sau placentară fetale fluxul sanguin la fetus anterior sănătoși. Referitor la făt în timp ce este în cavitatea uterină, termenul „de apnee“ (gasp) suficient condiții ca respirația pulmonară este deconectat. Este mai corect să vorbim despre hipoxie. Cu toate acestea, termenul "asfixie intrauterină" a găsit o aplicare largă în literatura clinică, pathoanatomică și statistică.
Determinarea frecvenței adevărate a asfixiei intrauterine întâmpină dificultăți, deoarece până în prezent, întregul soi de asfixie a fătului a fost descris de acest termen. Cifrele sunt de 40-80%. Cu toate acestea, luând în considerare cele de mai sus, putem considera că ponderea sa în moartea perinatală este mai modestă - aproximativ 15-20%.
O încălcare acută a circulației utero-placentare și placentare-fetale în majoritatea cazurilor este o consecință a complicațiilor actului generic. Astfel, asfixiei fetale apare de obicei intranatale la dezlipire prematură completă sau considerabilă a placentei situată în mod normal, și infarcte placentare masive. De asemenea, poate fi rezultatul contracției vaselor uterului cu crize excesiv de puternice, prelungite sau prea frecvente. Situații similare se petrec cu o perioadă lungă anhidră, un pelvis îngust sau rigiditate a țesuturilor moi și un fruct gigant.
Violarea apare atunci cand alimentarii cu sange la leziuni ale coloanei fătului: este apăsat o rolă, împotriva capului în timpul pelviana de livrare, tensiune excesivă atunci când scurt cordonul ombilical strânse noduri adevărate. Ca o cauză casuistică a asfixiei intrauterine, este descris un anevrism de divizare a arterei ombilicale.
Din momentul implantării (după 18 zile de dezvoltare intrauterină), metabolismul embrionului se realizează prin placentă. Odată cu dezvoltarea embrionului, intensitatea schimbului (inclusiv nevoia de oxigen) crește. În prima jumătate a sarcinii, această creștere se datorează în principal unei creșteri a masei placentei și zonei de contact cu fluxul sanguin al unei femei însărcinate. După a cincea lună, masa placentei crește nesemnificativ, iar intensitatea metabolismului crește, în principal, prin creșterea permeabilității barierului placentar.
Presiunea parțială a oxigenului din sângele fătului este mai mică decât în sângele unui adult și face 60-80% din nivelul adultului în timpul nașterii. Cu toate acestea, acest dezavantaj este compensat de capacitate mare de stocare fetal de oxigen din sânge (datorită conținutului crescut de eritrocite și hemoglobină), și particularitățile metabolismului țesuturilor. Un rol important este jucat de intensificarea circulației fetale la consolidarea activității sistemului său cardiovascular, mișcările ritmice ale pieptului și contracția mușchilor scheletici (agitare). miscare ritmica celulele fetale toracice nu se poate identifica complet cu mișcările respiratorii, deoarece desfășurarea alveolelor, astfel, nu se produce, cu toate că o anumită cantitate de lichid amniotic este furnizat în mod constant, în alveolă. Acestea sunt îndepărtate din plămâni prin sistemul limfatic și în timpul travaliului - în timpul compresiei pieptului fetal în canalul de naștere al mamei.
Cele mai importante legături din patogeneza asfixiei intrauterine sunt afectarea sistemului vascular și a creierului. Inițial, există o creștere semnificativă a tensiunii arteriale și o scădere a ritmului cardiac al fătului. Mai târziu, tonul vascular cade, apare pleotura generală venoasă, permeabilitatea vasculară crește brusc. Modificări semnificative apar în sistemele de coagulare și anticoagulante ale sângelui, în cazuri severe predomină activitatea fibrinolitică. diateza hemoragica este rezultatul deteriorării peretelui vasului și a sistemului de coagulare, până la dezvoltarea coagulare intravasculară diseminată, care poate duce la hemoragii in ventriculilor cerebrali, sub capsula ficatului, glandele suprarenale, plamanii si alte organe. Leziuni ale creierului inițial exprimată în iritare a centrului respirator, apariția mișcării respiratorii a pieptului și a diafragmei. Există aspirația lichidului amniotic și conținutul canalului de naștere. Iritarea centrele nervului vag duce la creșterea motilității intestinale, paralizia anusului si trecerea meconiului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: